किं भवतः अपि वस्तूनि द्रष्टुं स्पर्शने च कष्टं भवति ? एतत् Balint Syndrome भवितुम् अर्हति!

कदाचित् वयं चिन्तयामः यत् ‘अहो, मम किमर्थम् एतत् भवति? भवन्तः पुरतः किमपि पश्यन्ति, परन्तु तत् अचिन्त्यं दृश्यते, अथवा यदा भवन्तः तत् स्पर्शं कर्तुं हस्तं प्रसारयन्ति तदा अन्यत्र अन्तर्धानं भवति । कदाचित् भवन्तः एकदा एव अनेकानि वस्तूनि अपि द्रष्टुं न शक्नुवन्ति। किं भवतः एतादृशेषु विचित्रेषु अनुभवेषु कश्चन अपि अभवत् ? ततः किञ्चित् तस्य विषये वदामः, यतः एतत् Balint Syndrome इति दुर्लभस्य न्यूरोलॉजिकल-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

बालिण्ट् सिण्ड्रोम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Balint Syndrome इति दुर्लभा न्यूरोलॉजिकल स्थितिः अस्ति या अस्माकं मस्तिष्कं प्रभावितं करोति . मुख्यतया भवतः मस्तिष्कस्य सूचनानां संसाधनस्य मार्गं प्रभावितं करोति । विशेषतः : १.

• ये वस्तूनि भवन्तः पश्यन्ति (दृश्यप्रतीतिः)।
• यत्र वस्तुनि स्थितानि सन्ति (स्थानिकसंज्ञानम्)।
• यत् पश्यन्ति तस्य सम्बन्धे भवतः शरीरस्य गतिः (दृश्य-गति-समन्वयः)।

एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं करोति | खादितुम् चम्मचं धारयितुं पुस्तकं पठितुं वा इत्यादीनि सरलवस्तूनि अपि महत् आव्हानं भवितुम् अर्हन्ति। वैद्याः कदाचित् एतत् बालिन्ट् सिण्ड्रोम इति वदन्ति ।

अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

बालिण्ट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य मुख्यानि लक्षणानि त्रीणि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

नेत्रयोः एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने गन्तुं कष्टं (Oculomotor Apraxia) ।

एतत् तदा भवति यदा भवतः नेत्रयोः एकस्मात् वस्तुतः अन्यतमं वस्तु गन्तुं कष्टं भवति | कल्पयतु यत् भवान् वृत्तपत्रं पठति। सहसा त्वं खिडक्याः बहिः द्रष्टुम् इच्छसि। परन्तु भवतः नेत्राणि वृत्तपत्रात् दूरं खिडकीं प्रति गन्तुं कष्टं भवति। यथा भवतः नेत्राणि अटन्ति। अथवा, एकं वस्तु पश्यन् तस्मात् दूरं नेत्राणि कृत्वा अन्यत् किमपि पश्यितुं न शक्नुथ ।

दृष्टिनियन्त्रणे कठिनता (Optic Ataxia) २.

एतत् तदा भवति यदा भवन्तः किमपि दृष्टं स्पर्शं कर्तुं हस्तं प्रसारयन्ति, परन्तु भवतः हस्तः वस्तुं प्रति सम्यक् न गच्छति . यथा - मेजस्य उपरि स्थितं चषकं स्पृशितुं भवन्तः हस्तं प्रसारयन्ति । चषकः भवतः पुरतः एव अस्ति। परन्तु भवतः हस्तः चषकस्य दक्षिणं वामं वा गच्छति। कियत्वारं प्रयत्नः करणीयः चेदपि चषकं सम्यक् प्राप्तुं न शक्नोषि । अथवा, यदा भवन्तः कक्षे गच्छन्ति, पुरतः स्थितां कुर्सीम् आघातं न कर्तुं प्रयतन्ते तदा भवन्तः तत् परिहरितुं न शक्नुवन्ति, अन्ते च कुर्सीयां टकरावन्ति । इव भवतः हस्तस्य भवतः दृष्टस्य च मध्ये कोऽपि सम्बन्धः नास्ति।

एकदा एव अनेकवस्तूनि द्रष्टुं कष्टं (युगपत् अज्ञेयम्) ।

एतत् यदा भवन्तः स्वस्य दृष्टिक्षेत्रे बहवः विषयाः एकैकं वस्तु एव द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।. कल्पयतु यत् भवन्तः पुष्पोद्यानस्य सुन्दरं चित्रं पश्यन्ति। सामान्यतया वयं एकदा एव बहवः पुष्पाणि पश्यामः । परन्तु एतादृशी स्थितिः पुरुषः एकमेव पुष्पं पश्यति । अग्रिमपुष्पं द्रष्टुं पूर्वपुष्पात् दूरं ध्यानं कृत्वा नूतनपुष्पे ध्यानं दातव्यम् । एकदा एव सम्पूर्णं पुष्पोद्यानं द्रष्टुं न शक्नोषि । अपि च, भवतः पुरतः चलवस्तूनि ज्ञातुं कष्टं भवितुम् अर्हति ।

Balint Syndrome इत्यस्य कारणं किम् ?

अस्य मुख्यकारणं भवतः मस्तिष्कस्य पार्श्वभागस्य क्षतिः अस्ति . अस्माकं मस्तिष्कस्य एषः भागः दृग्स्थानिकसूचनाः संसाधितुं साहाय्यं करोति । अर्थात् अस्माकं कृते महत्त्वपूर्णं यत् वयं यत् पश्यामः तत् अवगन्तुं, अस्माकं गतिनां समन्वयं कर्तुं, अस्माकं पर्यावरणस्य सम्बन्धे अस्माकं शरीरस्य स्थितिं अवगन्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये मस्तिष्कस्य पार्श्वभागस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• प्रहार
• मस्तिष्क अर्बुद
• आघातकारी मस्तिष्क चोट (TBI) ९.
• मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य अभावः
• संक्रमण
• विषाक्तपदार्थस्य संपर्कः, यथा , कार्बनमोनोआक्साइड् वायुः ।

कदाचित् पार्श्विकापल्लवस्य अतिरिक्तं मस्तिष्कस्य पश्चकपालस्य अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अन्ये रोगाः ये एतेन सह भवितुं शक्नुवन्ति

अन्यैः न्यूरोलॉजिकल-स्थितैः सह बैलिण्ट्-सिण्ड्रोम्-रोगः भवितुं शक्नोति, यथा-

• अल्जाइमर रोगः
• मस्तिष्क विषै प्लाज्मोसिस
• कोर्टिकोबेसल क्षय
• क्र्यूट्जफेल्ड्-जैकब रोग
• एच.आई.वी.-सम्बद्धः मस्तिष्कशोथः
• मेटास्टेटिक मस्तिष्क अर्बुद
• पश्च प्रकोष्ठ शोष
• पश्चवर्ती प्रतिवर्ती मस्तिष्कविकृति लक्षण
• प्रगतिशील बहुकेन्द्रीय ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी

एतत् किञ्चित् जटिलं, परन्तु एताः केचन परिस्थितयः वैद्यैः चिह्निताः सन्ति ।

Balint Syndrome इत्यस्य कारणेन ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

एतेषां लक्षणानाम् महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः स्वपर्यावरणेन सह कथं संवादं कुर्वन्ति। यद्यपि लक्षणं प्राणघातकं न भवति , तथापि ते भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं अत्यन्तं कठिनं कर्तुं शक्नुवन्ति। ते भवतः चोटस्य जोखिमम् अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयतु, २.

• भवतः वासः वा केशानां कङ्कणं वा कष्टं भवेत् ।
• पुस्तकानां पठनं लेखनं च कठिनं भवति।
• कारचालनम् इव कार्यं सर्वथा सुरक्षितं नास्ति |
• भवन्तः शॉपिङ्ग्, भोजनस्य निर्माणे, अन्ते च, सुरक्षितरूपेण भोजनं कर्तुं, परिभ्रमितुं च पूर्णकालिकपरिचर्यायाः आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः स्वयमेव कार्याणि कर्तुं महतीं आव्हानं करोति, अतः पारिवारिकसमर्थनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ?

वैद्यः एव परीक्षणं कृत्वा भवतः एषः रोगः अस्ति वा न वा इति निर्णयं करोति ।

प्रथमं नेत्रचिकित्सकः नेत्रविशेषज्ञः वा भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करिष्यति । यदि तेषां कृते Balint Syndrome इति शङ्का भवति तर्हि ते भवन्तं न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिशन्ति, यः तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धानि परीक्षणानि अन्ये अतिरिक्तपरीक्षाणि च करिष्यति।

विशेषतः, भवतः मस्तिष्कस्य MRI (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् क्रियते यत् भवतः मस्तिष्कस्य पार्श्विकापल्लवस्य क्षतिः अस्ति वा इति। एतानि परीक्षणानि भवतः समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किं बालिण्ट् सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन अस्याः अवस्थायाः चिकित्सा नास्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सायाः लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अपि च तंत्रिकारोगसम्बद्धाः केचन लक्षणाः कालान्तरेण क्रमेण दुर्गताः भवितुम् अर्हन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

बैलिण्ट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य चिकित्सा अन्तर्निहितकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• अन्तर्निहितं तंत्रिकास्थितेः प्रबन्धनार्थं औषधं प्रदातुं, अथवा संक्रमणं भवति चेत् प्रतिजीवकदवाः ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया , अथवा मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य अभावात् उत्पद्यमानं शोफं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया ।
• शल्यक्रियाद्वारा सुलभतया निष्कासयितुं न शक्यमाणानां अर्बुदानां विकिरणचिकित्सा ।

तदतिरिक्तं पुनर्वासचिकित्सा भवन्तं आघातस्य अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः चिकित्सादलः एतादृशीनां विषयाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:

• शारीरिक चिकित्सा
• व्यावसायिक चिकित्सा

तदतिरिक्तं न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वासः भवतः मस्तिष्कं कतिपयकार्यं कर्तुं, नूतनानि कौशल्यं ज्ञातुं, भवतः लक्षणानाम् अनुकूलतायै च पुनः प्रशिक्षितुं साहाय्यं करोति । इदं पुनर्वासं मुख्यतया भवतः भावनात्मककल्याणं, पर्यावरणीयसामाजिककार्यं कर्तुं भवतः क्षमता, भवतः संज्ञानात्मककार्यक्षमता च सुधारयितुम् केन्द्रीक्रियते ।

एतस्याः परिस्थितेः अनन्तरं किं भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

भवतः दृष्टिकोणस्य विषये कथयन् भवतः वैद्यः अनेकेषां कारकानाम् विचारं कर्तुं प्रवृत्तः भविष्यति । कारणानुसारं बहुविधं भवितुम् अर्हति |.

यदि शीघ्रमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि आघातेन वा संक्रमणेन वा उत्पद्यमानं Balint Syndrome इति रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु कतिपयेषु तंत्रिकारोगेषु, यथा कोर्टिकोबेसल-क्षयम् अथवा पश्च-कोर्टिकल-शोषः इत्यादिभिः उत्पद्यमानस्य Balint Syndrome इत्यस्य दृष्टिकोणः तावत् उत्तमः न भवेत्

केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिविषये अस्य विषये उत्तमसूचनाः दातुं शक्नोति ।

किं बालिण्ट् सिण्ड्रोम इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

वयं तान् सर्वान् कारकान् निवारयितुं न शक्नुमः ये बालिन्ट् सिण्ड्रोमस्य विकासे योगदानं ददति।

परन्तु भवन्तः आघातस्य निवारणार्थं पदानि स्वीकृत्य एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• उच्चरक्तचाप , उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेह इत्यादीनां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु ।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु।
• नियमितरूपेण शारीरिकक्रियायां प्रवृत्ताः भवन्तु।
• धूम्रपानं त्यजतु।

अपि च शारीरिकक्षतिं जनयितुं शक्नुवन्तः कार्याणि शिरस्त्राणादिरक्षात्मकसाधनं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वदृष्टौ स्थानिकजागरूकतायां च परिवर्तनं अनुभवन्ति , विशेषतः शिरसि चोटस्य वा आघातस्य वा अनन्तरं, तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• एतेषां लक्षणानाम् कारणं किम् ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• अहं नित्यकार्यं कथं सुरक्षिततया करोमि ?

अन्ते स्मर्यताम् !

वयं प्रायः मस्तिष्कस्य पार्श्वभागस्य विषये बहु न चिन्तयामः, किम्? परन्तु अधुना भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् वयं यत् पश्यामः तत् अवगन्तुं, अस्माकं परितः कुत्र वस्तूनि सन्ति इति ज्ञातुं च कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Balint Syndrome इत्यस्मिन् अस्य पार्श्वभागस्य क्षतिः वस्तूनि एतावत् दूरं इव दृश्यन्ते यत् भवन्तः तान् ग्रहीतुं अपि न शक्नुवन्ति । एते लक्षणानि अतीव भ्रान्तिकारिणः, अन्येषां कृते दुर्बोधाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु . वैद्यः भवतः स्थितिः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च एतादृशानि उपचाराणि सुचयितुं शक्नोति ये भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने परिवर्तनस्य अनुकूलतां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सादलः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दास्यति, विशेषतः भवतः सुरक्षितं स्वस्थं च भवितुं साहाय्यं कर्तुं। एकान्ते दुःखं न प्राप्नुवन्तु, चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .

` Balint Syndrome, Balint Syndrome, मस्तिष्क विकार, दृष्टि समस्या, दृष्टि बोध, तंत्रिका रोग, मस्तिष्क क्षति