बार्बिटुरेट् इति औषधस्य प्रकारस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः ।

किं भवता वा भवता ज्ञातेन वा कदापि वैद्येन आक्षेपस्य, शल्यक्रियायाः पूर्वं, अनिद्रायाः वा औषधं निर्धारितम्? एतत् बार्बिटुरेट् भवितुम् अर्हति । एतानि यद्यपि अतीव उपयोगिनो औषधानि सन्ति तथापि एतानि औषधानि अपि सन्ति येषु बहु सावधानी आवश्यकी भवति । अतः, अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

बार्बिटुरेट् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः भवन्तं शान्तं करोति (शामकं), अथवा भवन्तं निद्रां करोति (सम्मोहनम्) । ते आक्षेपादिस्थितिः निवारयितुं निवारयितुं च शक्नुवन्ति ।

अस्माकं मस्तिष्कं यथा एतत् औषधं प्रभावितं करोति तत् आश्चर्यजनकम् अस्ति। अस्माकं मस्तिष्के गामा-एमिनोब्युटिरिक अम्लस्य, संक्षेपेण GABA इति रसायनस्य मात्रां वर्धयति । एतत् GABA मस्तिष्ककोशिकानां क्रियाशीलतां मन्दं करोति । अत एव वयं शान्ताः, शिथिलाः, निद्रालुः च अनुभवामः।

केषु परिस्थितिषु वैद्याः एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति ?

पूर्वं एतेषां प्रयोगः शल्यक्रियायाः समये संज्ञाहरणार्थं प्रायः भवति स्म, यतः तेषां कृते रोगी गभीरनिद्रायां स्थापयितुं शक्यते स्म । परन्तु अद्यत्वे तदर्थं श्रेष्ठानि, दुष्प्रभावाः न्यूनाः च नूतनानि औषधानि विकसितानि सन्ति ।

परन्तु केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां कृते अद्यापि बार्बिटुरेट् अत्यावश्यकं औषधम् अस्ति । कदाचित् अन्यैः औषधैः सह, यथा पेरासिटामोल् इत्यादिभिः सह प्रयोगः भवति ।

बार्बिटुरेट् इत्यस्य मुख्याः उपयोगाः सन्ति : १.

• आक्षेपनिवारणाय : केभ्यः जनाभ्यः एतानि दत्तानि भवन्ति यत् तेषां कृते प्रचलति आक्षेपाणां नियन्त्रणं भवति ।
• अनिद्रायाः कृते : अनिद्रायाः अल्पकालीनचिकित्सारूपेण दीयते ।
• संज्ञाहरणात् पूर्वं रोगी शान्तं कर्तुं : एते शल्यक्रियायाः पूर्वं रोगी भयं न्यूनीकर्तुं शीघ्रं निद्रां कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• कपालस्य अन्तः उच्चदाबस्य नियन्त्रणार्थं (Intracranial Hypertension): एतेषां उपयोगः केषुचित् मस्तिष्कसम्बद्धेषु आपत्कालेषु भवति ।

बार्बिटुरेट्-द्रव्याणि के के सन्ति ?

विश्वे सर्वत्र बार्बिटुरेट् इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तथापि तेषु केचन अस्माकं देशे न प्रयुक्ताः। अत्र केचन सामान्याः सन्ति- १.

अस्य औषधस्य के लाभाः सन्ति ?

यतो हि एतानि अतीव पुरातनानि औषधानि सन्ति, तेषां विषये दशकशः संशोधनदत्तांशः अस्ति । अपि च, प्रथमपङ्क्तौ औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति चेत् तेषां द्वितीयविकल्परूपेण उपयोगः कर्तुं शक्यते।

एकः महत्त्वपूर्णः लाभः अस्ति यत् तेषां कार्यकालः भिन्नः भवति | केचन केवलं अत्यल्पकालं यावत् कार्यं कुर्वन्ति, यथा कतिपयानि निमेषाणि। एतत् लघुशल्यक्रियाणां कृते अतीव उपयोगी भवति । अन्ये तु घण्टाभिः दिवसान् वा शरीरे स्थातुं शक्नुवन्ति । तत् एकं कारणं यत् आक्षेपं निवारयितुं तान् ददति एव।

बार्बिटुरेट्-द्रव्यस्य किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

इदानीं बार्बिटुरेट्-उपयोगः न्यूनः भवति इति मुख्यकारणं तेषां जोखिमानां कारणात् अस्ति । भवन्तः अवश्यमेव एतस्य विषये अवगताः भवेयुः।

• सहिष्णुता तथा आश्रयता/व्यसनम् : कालान्तरे शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति । तदा पूर्वमात्रा अपर्याप्तं भवति, तथैव प्रभावं प्राप्तुं अधिकमात्रायाः आवश्यकता भवति । एतत् `सहिष्णुता` इति कथ्यते । `आश्रय` इत्यर्थः शरीरस्य औषधाश्रयत्वं भवति । यदि औषधं स्थगितम् अस्ति तर्हि तीव्रं निवृत्तिलक्षणं भवितुं शक्नोति । `व्यसनम्` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः मानसिकरोगरूपेण विकसिता भवति तथा च व्यक्तिः औषधस्य प्रयोगं त्यक्तुम् न शक्नोति, यद्यपि तस्य जीवनस्य हानिकारकं भवति।

• हृदयस्य श्वसनस्य च समस्याः : एतेषां कारणेन हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य च न्यूनता भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते अथवा गलतमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः श्वसनं स्थगयितुं शक्नुवन्ति । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति।

• अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः : बार्बिटुरेट् यकृत् कार्यं प्रभावितं करोति । अतः भवता सेविताः अन्ये केचन औषधाः शीघ्रं भवतः शरीरात् निष्कासिताः भवेयुः, येन तेषां प्रभावः न्यूनः भवति ।

• गर्भवतीनां स्तनपानं कुर्वतीनां च जोखिमाः : यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तर्हि एतानि औषधानि सेवनं परिहरन्तु । ते स्तनदुग्धद्वारा अपि भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति ।

मया कदा ETU गन्तव्यम् ?

यदि भवान् अन्यः वा बार्बिटुरेट् सेवनकाले निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा दर्शयति तर्हि तत् अतिमात्रायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति। तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• तीव्रः भ्रमः कष्टं वा चिन्तनम्
• मूर्च्छा
• हृदयस्पन्दनं यत् अतिमन्दं (bradycardia) अथवा द्रुतं किन्तु दुर्बलं भवति
• तीव्र चक्कर/चक्कर
• उदरेण वमनं च
• हाइपोथर्मिया
• नीलाधरं वा अङ्गुलीनखं वा (cyanosis) २.
• नेत्रेषु वा असामान्यतया लघु वा बृहत् वा पुतलीः केन्द्रीक्रियितुं असमर्थता

मादकद्रव्यव्यसनं निवृत्तिलक्षणं च

यदा भवन्तः एतत् औषधं चिरकालं सेवन्ते तदा भवतः शरीरं तस्य अभ्यस्तं भवति (आश्रयः) । यदि भवन्तः सहसा तस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः निवृत्तिलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• चञ्चलता च आन्दोलनम्
• कम्पः (हस्तादिकम्पः) ।
• सम्भ्रम
• तीव्र आक्षेपाः

एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। गम्भीरेषु सति एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

एतस्य विषये वैद्यं वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति चिकित्सकाय कथयितुं मा भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु। एतेषु औषधेषु भवतः शरीरस्य आश्रितः भवितुं सामान्यम् अस्ति। वैद्याः एतस्य विषये अवगताः सन्ति। यदि भवान् तान् वदति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं यावत् न गच्छति तावत् क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य सुरक्षिततया औषधस्य सेवनं त्यक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य औषधस्य सुरक्षिततायाः महत्त्वम्

एतेषां औषधानां दुरुपयोगस्य जोखिमात् गृहे उच्चैः अलमारीयां निरुद्धं स्थापयितुं अत्यावश्यकम् । विशेषतः लघुबालानां युवानां च प्राप्यतायां बहिः। एषा सावधानता आकस्मिकविषं वा अन्यं दुरुपयोगं वा निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यस्य भयङ्करपरिणामः भवितुम् अर्हति ।