यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं "वृक्कस्य पालनं कुर्वन्तु" इति वक्ष्यति । परन्तु कथं ज्ञास्यामः यत् अस्माकं वृक्केषु समस्या अस्ति वा? केचन रोगाः शरीरस्य अन्तः लक्षणं न दर्शयन्ति, ते अस्मान् उपरि लुब्धरूपेण आगच्छन्ति । अद्य वयं एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् अस्माकं वृक्कस्य एतादृशं चोरीकृतक्षतिविषये पूर्वमेव चेतयितुं शक्नोति।
प्रथमं पश्यामः, एल्बुमिन् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एल्बुमिन् अस्माकं शरीरे एकः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति । इदं यथा एकः श्रमिकः यः अस्माकं ऊतकानाम् विकासे, मरम्मते च साहाय्यं करोति। तस्य सम्यक् स्थानं अस्माकं रक्ते अस्ति। यदा स्वस्थाः वृक्काः रक्तं शुद्धयन्ति तदा ते एतत् बहुमूल्यं एल्बुमिन् प्रोटीनम् शरीरस्य अन्तः एव स्थापयन्ति, केवलं मूत्रे अवांछितानि अपशिष्टानि निष्कासयन्ति ।
परन्तु यदा वृक्कस्य किञ्चित् क्षतिः भवितुम् आरभते तदा तेषां सुकुमारः छाननव्यवस्था दुर्बलः भवति । ततः शरीरे यत् एल्बुमिनं धारयितव्यं तत् किञ्चित् मूत्रेण सह "लीकं" कर्तुं आरभते ।
अतः एषा माइक्रोएल्बुमिनपरीक्षा किम् ?
"सूक्ष्म" इत्यस्य अर्थः अत्यल्पः । अतः एषा परीक्षणं भवतः मूत्रे अत्यल्पमात्रायां एल्बुमिनं अन्वेषयति । एषा विशेषपरीक्षा अत्यल्पमात्रायां अपि ज्ञातुं शक्नोति यत् नियमितमूत्रपरीक्षायाः (Urine Full Report) न ज्ञास्यति स्म ।
एतत् वृक्करोगस्य पूर्वसूचना इव अस्ति । यदि समस्या अस्ति तर्हि एषा परीक्षा अस्मान् तस्याः दुर्गतेः पूर्वं ग्रहीतुं साहाय्यं करोति ।
कः एतां परीक्षां दातुम् इच्छति ?
यदा वयं कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः विषये पूर्वमेव अवगताः भवेम तदा तस्याः गम्भीरस्थितिः भवितुं पूर्वं तस्याः नियन्त्रणार्थं पदानि ग्रहीतुं शक्नुमः । वृक्करोगस्य अपि एतत् सत्यम् । अनेकाः मुख्याः परिस्थितयः सन्ति येषु भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : मधुमेहः वृक्कस्य विफलतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः : रोगस्य निदानस्य ५ वर्षाणां अनन्तरं भवतः वैद्यः वर्षे एकवारं एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति ।
- द्वितीयप्रकारः मधुमेहः : सामान्यः अभ्यासः अस्ति यत् वर्षे एकवारं एतत् परीक्षणं आरभ्यत, यस्मिन् दिने भवतः रोगस्य निदानं भवति तस्मात् दिवसात् आरभ्य ।
- यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति : उच्चरक्तचापः भवतः वृक्कस्य अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् भवतः कियत्वारं एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् इति।
- यदि अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथा च हृदयरोगस्य वा वृक्करोगस्य वा अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति।
- यदि कुले कस्यचित् वृक्करोगः अस्ति वा अभवत् वा।
- यदि भवान् कस्यचित् जातीयसमूहस्य (उदा. एशियाई) अस्ति यत्र वृक्करोगः सामान्यः अस्ति।
अस्मिन् सन्दर्भे स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा कदा परीक्षणं आरभ्य कियत्वारं कर्तव्यमिति निर्णयः करणीयः ।
मधुमेहः वृक्केषु किमर्थम् एतावत् प्रभावं करोति ?
एतत् सरलेन उदाहरणेन अवगच्छामः। कल्पयतु यत् वृक्कः अस्माकं शरीरे सर्वाधिकं शक्तिशाली छानकसमूहः अस्ति । एते छानकाः रक्तं छानयन्ति, अवांछितं अपशिष्टं मूत्ररूपेण अपसारयन्ति च । शरीरस्य आवश्यकाः सद्वस्तूनि (एल्बुमिन इत्यादीनि प्रोटीनानि) शरीरस्य अन्तः एव तिष्ठन्ति ।
यदा भवतः मधुमेहः भवति तदा भवतः रक्तशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) स्तरः सर्वदा अतीव अधिकः भवति । इयं अतिरिक्तशर्करा वालुका इव भवति, क्रमेण सुकुमारछिद्रकाणां (वृक्केषु लघु रक्तवाहिनीनां) क्षतिं करोति । कालान्तरे एतेषु छानकेषु छिद्राणि बृहत्तराणि भवन्ति, शरीरे शरीरे स्थापयितुं आवश्यकाः एल्बुमिन इत्यादीनि बहुमूल्यानि प्रोटीनानि मूत्रे बहिः लीकं कर्तुं आरभन्ते माइक्रोएल्बुमिनपरीक्षा तत् प्रथमं लीकं गृह्णाति।
परीक्षणं कथं करणीयम् ?
भवद्भिः स्वस्य एल्बुमिनस्य स्तरस्य जाँचार्थं मूत्रस्य नमूना प्रदातव्यः भविष्यति । भवतः वैद्यः एतत् अनुरोधयितुं शक्नोति इति अनेकाः उपायाः सन्ति ।
| परीक्षणविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| स्पॉट मूत्रपरीक्षा (एकस्मिन् समये दत्तः नमूना) २. | एतत् मूत्रस्य नमूनायाः सह कर्तुं शक्यते यत् भवन्तः वैद्यस्य समीपगमनसमये ददति । प्रायः एल्बुमिनेन सह क्रिएटिनिन् इति पदार्थः अपि माप्यते । क्रिएटिनिन् अस्माकं मांसपेशीभिः उत्पादितः सामान्यः अपशिष्टः अस्ति । एतयोः अनुपातं (Albumin/Creatinine Ratio - ACR) दृष्ट्वा दिवसस्य कस्मिन् अपि समये गृहीतस्य नमूनायाः अपि अधिकं सटीकं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । |
| समयबद्धपरीक्षा (विशिष्टसमये संगृहीताः नमूनाः) २. | २, ४, १२ घण्टा इत्यादिषु विशिष्टसमये गतं सर्वं मूत्रं सङ्गृह्य परीक्षणार्थं प्रस्तौति । |
| २४-घण्टा परीक्षा | वैद्यः भवन्तं विशेषं पुटं दास्यति। भवद्भिः २४ घण्टानां कालखण्डे मूत्रस्य प्रत्येकं बिन्दुः संग्रहणीयः । यदा भवन्तः आरभन्ते तदा समयं लक्षयन्तु, परदिने तत्कालं यावत् मूत्रं संग्रहयन्तु । अन्ते मूत्रं संग्रह्य, पुटं प्रयोगशालां प्रति नेतुम्। संग्रहणकाले शीशकं शीतलकस्य अन्तः स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेन भवतः समीचीनतमं पठनं भविष्यति। |
परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?
प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां मूल्यानि किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः एते केवलं सामान्यमार्गदर्शिकाः एव सन्ति । केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः परिणामस्य सटीकतमव्याख्यां दातुं शक्नोति।
- सामान्यम् : मूत्रे एल्बुमिनं अल्पं वा नास्ति वा (उदा. २४ घण्टायाः परीक्षणे ३० मि.ग्रा.तः न्यूनम्) ।
- माइक्रोएल्बुमिन्यूरिया : मूत्रे एल्बुमिनस्य सामान्यापेक्षया अधिकं स्तरः, परन्तु तदपि अल्पमात्रा (उदा. २४ घण्टानां परीक्षणे ३०mg तः ३००mg पर्यन्तं) वृक्कक्षतिः आरब्धा इति प्रथमं चेतावनीचिह्नम् एतत् ।
- नैदानिक एल्बुमिन्युरिया / मैक्रोएल्बुमिन्युरिया : मूत्रे एल्बुमिनस्य महत्त्वपूर्णतया अधिकमात्रा (उदा. २४ घण्टायाः परीक्षणे ३००mg अधिकं) । एतेन वृक्कस्य क्षतिः अत्यन्तं विस्तृता इति सूचितं भवति ।
यदि परिणामः अधिकः भवति तर्हि ततः परं किं भवति ?
यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामाः उच्चं मूल्यं दर्शयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। भवतः वृक्करोगः अस्ति इति सद्यः न निर्धारयति । यतः अन्येभ्यः कारणेभ्यः मूत्रे एल्बुमिनस्य स्तरस्य अस्थायी वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
उदाहरणतया:
- मूत्रे रक्तम्
- ज्वरः
- परीक्षणात् पूर्वं अतिव्यायामः
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणम्
- अन्ये वृक्करोगाः
- केचन औषधानि
अतः वैद्यः प्रायः ३ तः ६ मासपर्यन्तं एकवारं द्वौ वा एतत् परीक्षणं पुनः करिष्यति । यदि तेषु त्रयेषु परीक्षणेषु द्वयोः परिणामः अधिकः भवति तर्हि भवतः प्रारम्भिकपदस्य वृक्करोगः भवितुम् अर्हति इति अर्थः ।
सा दुर्वार्ता नास्ति, वस्तुतः शुभसमाचारः एव! यतः इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् समस्या आरब्धा अस्ति। अतः, भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कृत्वा मधुमेहं, रक्तचापं, आहारं च नियन्त्र्य, आवश्यकं चिकित्सां प्राप्य, भवन्तः वृक्कक्षतिं निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा शक्नुवन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेह-उच्चरक्तचाप-रोगयुक्तानां जनानां कृते सूक्ष्म-एल्बुमिन-परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति, यतः एतेन वृक्कक्षतिः प्रारम्भिकानि लक्षणानि ज्ञातुं शक्यन्ते ।
- एतेन अल्पमात्रायां एल्बुमिनस्य ज्ञायते यत् नियमितमूत्रपरीक्षायां ज्ञातुं न शक्यते ।
- यदि एकः परीक्षणस्य परिणामः अधिकः अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। तस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।
- वृक्कक्षतिः, सम्यक् चिकित्सा, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च शीघ्रं ज्ञात्वा रोगस्य गम्भीरत्वं निवारयितुं शक्यते ।
- सर्वदा केवलं स्वचिकित्सकेन सह एव स्वस्य परीक्षणस्य परिणामस्य चिकित्सायाः च चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु