भवतः मम्मा, पिता, पितामही, मातुलः... एते जनाः एकस्मिन् दिने कति औषधानि सेवन्ते? एकादशाधिकं भवतु, ५ वा ६ वा अपि भवतु, किम्? वयं एतत् सामान्यं मन्यामहे यतोहि वयं वृद्धावस्थायां क्रमेण रोगाक्रान्ता भवेम। परन्तु किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् वृद्धाय दत्तानि सर्वाणि औषधानि तेषां कृते उपयुक्तानि न सन्ति? वस्तुतः केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः औषधस्य लाभात् बहु अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य कारणात् वैद्यैः अस्मिन् विषये विशेषं ध्यानं दातव्यम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Beers Criteria इति किम् ?

ठीकम्, एतत् सरलं स्थापयामः। बियर्स् मानदण्डः बियरस्य ब्राण्ड्-विशेषस्य विषये नास्ति । अमेरिकन-वृद्धारोगचिकित्सा-सङ्घटनेन प्रवर्तितानां विशिष्टानां मार्गदर्शिकानां सूची अस्ति । अस्मिन् सूचौ अन्तर्भवति यत् के औषधानि अतिरिक्तसावधानीपूर्वकं दातव्यानि अथवा 65 वर्षाधिकानां जनानां कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हन्ति |

एवं चिन्तयतु। लघुबालकस्य औषधस्य परिमाणं प्रौढस्य दत्तस्य परिमाणात् भिन्नं भवति, किम्? तथा च युवानः शरीरं वृद्धस्य शरीरस्य इव औषधं प्रति प्रतिक्रियां न ददाति । तेषां वृक्क यकृत् इत्यादीनां अङ्गानाम् कार्यं न्यूनं भवेत् । अतः तेषां कतिपयानि औषधानि न सहन्ते, अथवा तेषां अप्रत्याशितदुष्प्रभावाः भवन्ति ।

संशोधनेन ज्ञातं यत् ६५ वर्षाधिकाः ९०% अधिकाः जनाः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनम् एकं औषधं सेवन्ते । ६६% अधिकाः प्रतिमासं त्रयाणाम् अधिकानि औषधानि सेवन्ते । अतः यदा भवन्तः एतावन्तः औषधानि सेवन्ते तदा एकस्य औषधस्य अन्येन सह अन्तरक्रियायाः सम्भावना अधिका भवति । अत एव वैद्याः एतां सूचीं उपयुञ्जते यस्य नाम Beers Criteria इति । इदं Beers List इति अपि कथ्यते ।

बियर्स् मापदण्डे ५ मुख्यबिन्दवः के सन्ति?

अयं मार्गदर्शकः पञ्चसु मुख्यखण्डेषु विभक्तः अस्ति, येन वैद्याः औषधं निर्धारयितुं पूर्वं किं किं विचारणीयम् इति अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां (चिकित्सालये विशेषपरिचर्याप्राप्तानाम् अतिरिक्तं) ये औषधाः परिहर्तव्याः : एतानि औषधानि सन्ति येषां कृते वृद्धानां कृते लाभात् अधिकं हानिः भवितुम् अर्हति
• कतिपयचिकित्सास्थितियुक्तैः जनाभिः परिहर्तव्यानि औषधानि : यथा हृदयरोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते कतिपयानि औषधानि सन्ति ये तां स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् एतादृशानि औषधानि अस्मिन् वर्गे समाविष्टानि सन्ति ।
• अन्यैः औषधैः सह सेवनेन प्रतिकूलप्रतिक्रियाः (Drug Interactions) इति औषधानि : कदाचित् एकैकस्य सेवनेन सुरक्षितं औषधं अन्येन औषधेन सह सेवने खतरनाकं भवितुम् अर्हति अयं खण्डः तस्मिन् विषये केन्द्रितः अस्ति ।
• ये औषधाः परिहर्तव्याः यतः तेषां लाभात् अधिकं दुष्प्रभावाः सन्ति : १.यद्यपि केचन औषधानि रोगात् किञ्चित् उपशमं दातुं शक्नुवन्ति तथापि दुष्प्रभावाः (उदा. बहुधा पतनं, भ्रमः) अतीव तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति ।
• औषधानि ये वृक्कस्य कार्यं प्रभावितयन्ति तथा च मात्रायां सीमिताः भवेयुः अथवा समाप्ताः भवेयुः : वृक्कस्य कार्यं स्वाभाविकतया वयसः सह न्यूनं भवति। अतः केचन औषधानि शरीरात् मन्दतरं निष्कासितानि भवन्ति । एषा सूची एतादृशानां औषधानां मात्रां न्यूनीकर्तुं वा सर्वथा परिहरितुं वा सल्लाहं ददाति ।

अस्मिन् सूचौ के प्रकाराः औषधाः सन्ति ? (केचन उदाहरणानि) २.

अस्मिन् सूचौ प्रायः १०० प्रकाराः औषधाः सन्ति । यतो हि तेषां सर्वेषां विषये वक्तुं कठिनं स्यात्, अतः केचन सामान्यानि उदाहरणानि पश्यामः, ते वृद्धानां कृते किमर्थं हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति इति च यदा भवन्तः एतत् पश्यन्ति तदा भवन्तः अस्य महत्त्वं अधिकं अवगमिष्यन्ति ।

एतस्याः सूचीयाः कारणात् आतङ्किताः मा भवन्तु! एतानि औषधानि वृद्धेभ्यः कदापि न दातव्यानि इत्यर्थः । केषुचित् आवश्यकेषु सन्दर्भेषु यदा अन्यः विकल्पः नास्ति तदा भवतः वैद्यः एतत् औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । परन्तु सः भवतः स्थितिः सम्यक् अध्ययनं कृत्वा अत्यन्तं निकटतया अवलोकनेन एव तत् करिष्यति।

यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा औषधानां प्रभावः किमर्थं परिवर्तते ?

एतत् अपि महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यम् अस्ति। वृद्धावस्थायाः अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरे प्रत्येकं तन्त्रे लघुपरिवर्तनं भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणात् वयं यत् औषधं सेवयामः तत् शरीरे यथा कार्यं कुर्वन्ति तदपि परिवर्तनं भवति ।

• औषधं शरीरात् निर्गन्तुं अधिकं समयं लभते : १.यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा यकृत् वृक्कयोः कार्यं किञ्चित् मन्दं भवति । एतौ अङ्गौ अस्माकं शरीरे प्रविशन्तं औषधं भङ्गयित्वा अपशिष्टरूपेण निष्कासयन्ति । यदा एषा प्रक्रिया मन्दं भवति तदा औषधानि शरीरे अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति । अत एव वृद्धजनानाम् केषाञ्चन औषधानां न्यूनमात्रायां दीयते।
• एकस्याः स्थितिः कृते दत्तं औषधं अन्यस्याः रोगस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति : कल्पयतु यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य उच्चरक्तचापः, सन्धिवेदना च भवति । सन्धिवेदनायाः कृते दत्ताः केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs) रक्तचापं अधिकं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः वैद्यः एतान् सर्वान् कारकान् विचार्य औषधं चिनोति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : भवतः क्रियाकलापस्तरः, भवतः किं खादति, अपि च भवतः शरीरस्य मेदः प्रतिशतं इत्यादीनि वस्तूनि भवतः औषधं कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति प्रभावितुं शक्नुवन्ति । अतः यदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्ति तदा भवन्तः यत्किमपि पूरकं सेवन्ते, पारम्परिकौषधानि, आहारं च तान् कथयितुं महत्त्वपूर्णम् ।

वैद्याः एतस्य उपयोगं कथं कुर्वन्ति ?

६५ वर्षाधिकस्य कस्यचित् कृते औषधं लिखितुं वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं, वर्तमान-रोगाणि, भवता सम्प्रति सेवमानानां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-आयुर्वेद-औषधानि च) सावधानीपूर्वकं समीक्षां करिष्यति

ततः, सः पश्यति यत् सः भवन्तं दातुं गच्छति यत् नूतनं औषधं Beers Criteria सूचीयां अस्ति वा इति। यदि सूचीयां अस्ति तर्हि सः विचारयति यत् भवतः कृते तत् दातुं किं किं जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति, सुरक्षिततरः विकल्पः अस्ति वा इति ।

प्रायः वैद्यानां कृते वैकल्पिकौषधानि सन्ति येषां उपयोगं ते अस्मिन् सूचौ स्थापितानां स्थाने कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि यथा मया पूर्वं उक्तं, कदाचित् तत् औषधं दातुं आवश्यकं भवेत् । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति, दुष्प्रभावानाम् अपि निकटतया निरीक्षणं करिष्यति ।

अतः, यदि भवतः मम्मा, पिता, पितामही, मातुलः वा यत् औषधं सेवते तस्य विषये किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये प्रत्यक्षतया तेषां वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्। तेषां सुरक्षायाः कृते भवतः चिन्ता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।