किं भवतः स्कन्धे बाहौ च वेदना भवति ? इदं Bicep Tendonitis भवितुम् अर्हति!

"अरे! भवतः स्कन्धे वा ऊर्ध्वबाहौ वा वेदना अस्ति वा? विशेषतः यदा भवतः बाहुं शिरसा उपरि उत्थापयति वा गुरुवस्तुं उत्थापयति वा? तदा भवतः 'Bicep Tendonitis' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति। चिन्ता न कुर्वन्तु, तस्य विषये विस्तरेण वदामः। एतत् भवतः उपरि द्विभागस्य कण्डरायां शोथस्य कारणेन भवति। एतत् भवतः धारणेन, चीरेण वा अतिप्रयोगेन वा कारणं भवितुम् अर्हति। यदि भवतः क्रीडकः अस्ति तर्हि एतत् अपि भवितुम् अर्हति।" क्षेत्रे पुनरावृत्ति-गतिभिः कारणतः विश्रामं कर्तुं समयः अस्ति ।

Bicep Tendonitis इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विचक्रिकस्नायुः भवतः स्कन्धेन सह संयोजयति इति कण्डरायाः शोथः । प्रायः भवतः स्कन्धस्य उपरिभागे द्विचक्रिकाकण्डरायां भवति । एतत् ``द्विसेप्स् टेण्डन् इत्यस्य दीर्घशिरः'' इति अपि उच्यते । तथापि कोणे अपि भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं अतिप्रयोगः अस्ति . चिन्तयतु, यदि क्रिकेट्-क्रीडकः तथैव बाहुं उत्थाप्य गेन्दबाजीं करोति तर्हि तैरकस्य, टेनिस-क्रीडकस्य, गोल्फ-क्रीडकस्य वा स्कन्धे, हस्ते, कोणे वा कण्डराशोथः अधिकः भवति अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः निरन्तरं समानं गतिं कुर्वन्ति तदा कण्डराक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अन्यस्मिन् समये यदि भवान् सहसा गुरुभारं उत्थापयति तर्हि अस्य कण्डरायाः अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।

द्विचक्रिका-कण्डराशोथः प्रायः एकान्ते न भवति । अन्यैः स्कन्धसमस्यैः सह अधिकतया दृश्यते । उदाहरणतया:

• स्कन्धस्य गठिया
• विक्षिप्तः स्कन्धः
• स्कन्धस्य आघातस्य लक्षणम्

एतत् कथं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः द्विचक्रस्य कण्डराशोथः अस्ति तर्हि भवतः स्कन्धस्य अग्रभागे वेदना वा कठोरता वा भवति । यदा भवन्तः किमपि कुर्वन्ति तदा अथवा यदा भवन्तः बाहुं शिरः उपरि उत्थापयितुं प्रयतन्ते तदा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।

अपि च स्कन्धात् अधः विकीर्णं ऊर्ध्वबाहौ शूटिंग् वेदना भवति । वेदना-कठोरता-सहितं कदाचित् स्कन्धे पोपिंग-ध्वनिः श्रूयते वा अनुभूयते वा ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

द्विपक्षीयकण्डराशोथस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति । पश्यन्तु यत् एते भवतः कृते प्रवर्तन्ते वा:

• वयः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं कण्डराः दुर्बलाः भवन्ति, येन तेषां क्षतिः अधिका भवति ।
• दैनन्दिनकार्यस्य समये शिरः उपरि हस्तयोः निरन्तरं प्रयोगः : १.केषुचित् कार्येषु एतादृशानि आन्दोलनानि कर्तव्यानि सन्ति, किम्?
• क्रीडादिषु शारीरिकक्रियासु संलग्नता : यथा पूर्वं उक्तं विशेषतः ऊर्ध्वबाहुप्रयोगयुक्तक्रीडासु ।
• गठिया इत्यादयः परिस्थितयः : एतेषां कारणेन सन्धिषु दुर्बलता अपि भवितुम् अर्हति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानेन शरीरस्य चिकित्साक्षमता न्यूनीभवति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदा द्विचक्रिका-कण्डरा अतिप्रयोगः भवति अर्थात् यदा सम्यक् विश्रामं विना कार्यं क्रियते तदा काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यं द्विचक्रिका अश्रुपातः अस्ति .

द्विपक्षीय कण्डरा अश्रुपात

यदि कण्डरा अतिशयेन वा निरन्तरं वा प्रयुक्तः भवति तर्हि क्रमेण क्षीणः भवति, अन्ते च विदारितः भवितुम् अर्हति । अथवा, आकस्मिकदुर्घटनातः कण्डरा विदारयितुं शक्नोति, यथा कोणं वा स्कन्धं वा विषमरूपेण विवर्तयितुं, पतित्वा बाहुं प्रसारयितुं वा। कोणक्षेत्रे, सोफा वा रेफ्रिजरेटर इत्यादि किमपि गुरुं उत्थापयन् प्रायः द्विसेप् कण्डरा विदीर्णः भवति

स्कन्धे वा कोणे वा द्विपक्षीयकण्डराविदारणं भवितुम् अर्हति । अश्रुः पूर्णः (biceps tendon rupture - कण्डरा अस्थितः पूर्णतया पृथक् भवति) अथवा आंशिकः (partial tear) भवितुम् अर्हति ।

दूरस्थ द्विचक्रिका कण्डरा अश्रुपात

यद्यपि द्विचक्रिकास्नायुं स्कन्धे संलग्नं कुर्वन्तौ कण्डराद्वयं भवति तथापि एकः एव कण्डरा कोणे संलग्नः भवति । एतत् ``दूरस्थद्विसेप्स् कण्डरा'' इति उच्यते ।

अस्य `(distal biceps tendon)` इत्यस्य विदारणस्य सम्भावना किञ्चित् न्यूना भवति । परन्तु प्रायः दुर्घटनायां वा गुरुभारं उत्थापयन् वा भवति । यदि एषा कण्डरा विदारयति तर्हि प्रायः सम्पूर्णतया विदारयति, मांसपेशीं अस्थितः विच्छिद्य ऊर्ध्वं आकर्षयति । ततः भवन्तः बाहुं ऊर्ध्वं कृत्वा यथा दक्षिणहस्तेन पेचकं कठिनं कुर्वन्ति इति कार्येषु दुर्बलतां अनुभवन्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं लक्षणं च पृच्छति . ततः ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति . अस्मिन् परीक्षायां वैद्यः भवतः द्विचक्रिकायाः ​​कार्यं पश्यति । ते भवतः स्कन्धं अपि परीक्षिष्यन्ति यत् कथं :

• गतिपरिधिः
• बलः
• अस्थिरता अस्ति वा

एतस्याः स्थितिः सम्यक् निर्धारयितुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यः भवन्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं केचन इमेजिंगपरीक्षाः कर्तुं वक्तुं शक्नोति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्ष-किरण
• अल्ट्रासाउंड
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बन - एमआरआइ) २.

अस्य किं चिकित्सा ?

द्विचक्रस्य कण्डराशोथस्य चिकित्सा प्रायः अशल्यविधिभिः आरभ्यते ।

• हिमस्य द्रवणम् : १.हिमपुटं वा हिमघटं वा प्रयोक्तुं सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । दिने अनेकवारं १५-२० निमेषपर्यन्तं प्रयोजयन्तु ।
• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs): एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनां औषधानां सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु वैद्यस्य परामर्शं विना तान् निरन्तरं न सेवन्तु।
• विश्रामः - एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवता किमपि भारस्य उत्थापनं, कोणे नमनं, शिरसा उपरि बाहून् उत्थापनं च न्यूनीकर्तव्यम् .
• शारीरिकचिकित्सा : भवतः चिकित्सकः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति, यः भवतः स्कन्धस्य वा कोहनीया वा चिकित्सायां सहायतार्थं द्विसेप्स् टेण्डोनाइटिसव्यायामान् शिक्षितुं शक्नोति।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : भवतः वैद्यः भवन्तं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति एकप्रकारस्य इन्जेक्शन् दातुं शक्नोति । एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं, शोथः निवारयितुं, कण्डरायाः चिकित्सायां च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

शल्य चिकित्सा

यदि अशल्यचिकित्साभिः सहायता न भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। एतत् प्रायः आर्थ्रोस्कोपिक् - रूपेण क्रियते . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्कन्धसन्धिमध्ये लघुः कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोपः) प्रविष्टः भवति, चित्राणि दृश्यन्ते, शल्यक्रियायाः कृते लघुशल्ययन्त्राणां उपयोगः भवति

शल्यक्रियाविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बाइसेप्स टेनोडेसिसः : शल्यचिकित्सकः कण्डरायाः क्षतिग्रस्तं भागं निष्कास्य अवशिष्टं कण्डरां भवतः उपरितनबाहुस्य अस्थि (humerus) इत्यत्र पुनः संलग्नं करोति ।
• टेनोटोमी : शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तं द्विपक्षीयं कण्डरां यत्र अस्थिसङ्गतं भवति तस्मात् मुक्तं करोति ।

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः

द्विसेप्स-कण्डराशोथस्य शल्यक्रियायां सामान्यतया जटिलताः न्यूनाः भवन्ति । परन्तु शल्यक्रियायाः कारणेन कदाचित् निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• शल्यक्रियास्थले संक्रमणं तथा/वा रक्तस्रावः ।
• कठोरः वर्णः .
• द्विपक्षीय वेदना .
• मांसपेशीषु ऐंठनम् / मांसपेशीषु ऐंठनम् .
• रूपपरिवर्तनं ('Popeye' deformity) : हस्ते पिण्डीरूपं रूपम्।

द्विचक्रस्य कण्डराशोथस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

भवतः चोटस्य तीव्रतायां भवतः चिकित्सायाः च आधारेण द्विसेप् टेण्डोनाइटिसस्य पुनर्प्राप्तिसमयः भिद्यते | अशल्यचिकित्साभिः कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः स्थितिः सुधरितव्या ।

यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तेः समयः अपि अधिकः भविष्यति । भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः बाहुं एकतः चतुःसप्ताहपर्यन्तं गोफने स्थापयतु , शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारम्। भवद्भिः शारीरिकचिकित्सा वा अन्यपुनर्वासः अपि कर्तव्यः भवेत् । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं त्रयः चत्वारि मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः द्विचक्रस्य कण्डराशोथः अस्ति तर्हि भवतः स्कन्धे वेदना, कठोरता च भवति । यदि भवतः स्थितिः कतिपयेषु सप्ताहेषु विश्रामः, वेदनाशामकाः, हिमः इत्यादिभिः सरलैः वस्तूभिः सह न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अधिकांशजनानां द्विचक्रिका-कण्डराशोथस्य शल्यक्रिया भवति, तेषां परिणामः उत्तमः भवति । भवन्तः पुनः पूर्णतया बाहुं चालयितुं शक्नुवन्ति , तस्य उपयोगं च विना वेदनाम् अर्हन्ति | परन्तु यदि भवान् एतादृशानि क्रीडां क्रीडति येषु उपरि उपयोगस्य आवश्यकता भवति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं तानि कार्याणि किञ्चित् सीमितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

द्विचक्रिका-कण्डराशोथः निवारयितुं शक्यते वा ?

यतः प्रायः अतिप्रयोगेन कण्डराशोथः भवति , तस्मात् सर्वोत्तमः उपचारः निवारणम् एव | एतां समस्यां जनयन्तः कार्याणि परिहरितुं परिवर्तनं वा महत्त्वपूर्णम् । शारीरिकक्रियायां प्रवृत्ते सति एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु- १.

• शनैः शनैः आरभ्य क्रमेण स्वस्य क्रियाकलापस्तरं वर्धयन्तु। एकदा एव सर्वान् अतिक्रमणं न कुर्वन्तु।
• भवन्तः कियत्वारं कुर्वन्ति, बलस्य परिमाणं च सीमितं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।
• यदि भवतः क्रीडां कुर्वन् वा कार्यं कुर्वन् वा किमपि अशुद्धं आसनं वा युक्तिः वा भवति तर्हि तान् परिहरितुं उत्सुकाः भवन्तु, तेषु सुधारं कर्तुं च उत्सुकाः भवन्तु ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् : स्वस्य शरीरस्य वचनं शृणुत! वेदना यदा आगच्छति तदा उपेक्षां न कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः विश्रामः, हिमः, एनएसएआईडी इत्यादिभिः वेदनानिवारणकैः इत्यादिभिः सरलैः वस्तूभिः सह कतिपयेषु सप्ताहेषु द्विसेप् टेण्डोनाइटिसः सुस्थः भवति । तथापि, यदि भवतः वेदना भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं करोति, तथा च सरलचिकित्साभिः भवतः स्थितिः न सुधरति , तर्हि भवतः अग्रे चिकित्सायाः कृते अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

अपि च यदि क्रीडां कुर्वन् शिरः उपरि बाहुं प्रयुज्य निरन्तरं वेदना भवति, अथवा सहसा दक्षिणबाहौ तीव्रवेदना वा पिण्डी वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः द्विचक्रिका-कण्डराशोथः अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः ।

• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• वेदनायाम् अन्यत् किं कर्तुं शक्नोमि ?
• कदा अहं सामान्यकार्यं कर्तुं शक्ष्यामि ?
• भविष्ये पुनः एषा स्थितिः न भवतु इति मया किं कर्तव्यम् ?

सारांशः स्मर्तव्याः विषयाः च

अतः, यदि भवतः स्कन्धे वा उपरिभागे वा वेदना भवति तर्हि तत् Bicep Tendonitis इति भवितुम् अर्हति । एतत् द्विचक्रिकस्नायुं स्कन्धे संलग्नं कृत्वा कण्डराशोथेन भवति | प्रायः अतिप्रयोगेन वा पुनरावर्तनगत्या वा भवति . एतत् क्रीडकेषु सामान्यम् अस्ति ।

विश्रामः, हिमः, वेदनाशकानिएतादृशानि वस्तूनि प्रायः उपशमं ददति । परन्तु यदि वेदना न गच्छति अथवा दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। शारीरिकचिकित्सा वा शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवेत् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्याः स्थितिः निवारयितुं प्रयत्नः करणीयः | व्यायामं व्यायामं च कुर्वन् स्वशरीरस्य वचनं शृण्वन्तु, सम्यक् कुर्वन्तु च। तदा त्वं तादृशेभ्यः विकारेभ्यः आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नोषि ।

` बाइसेप टेंडोनाइटिस, स्कन्ध दर्द, बाहु दर्द, टेंडोनाइटिस, खेल चोट, कंधे चोट, बाइसेप टेंडोनाइटिस