किं भवतः स्कन्धः सर्वदा दुःखं प्राप्नोति ? किं भवन्तः भारं उत्थापनं, क्रीडां वा केवलं बाहुं उत्थापयितुं वा स्कन्धस्य अन्तः वेदनाम् आगच्छन्ति इति श्रान्ताः सन्ति? किं भवन्तः कदाचित् स्वस्य ऊर्ध्वबाहौ "क्लिक्" इति शब्दं श्रुत्वा सहसा तीक्ष्णवेदनायाः सह परितः क्षिप्ताः इव अनुभवन्ति? एते भवतः द्विचक्रिकास्नायुं संयोजयति इति कण्डरायाः समस्या भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य, Biceps Tenodesis इति शल्यक्रियायाः विषये वदामः, यत् अस्याः स्थितिः समाधानं भवितुम् अर्हति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बाइसेप्स् टेनोडेसिस् इति किम् ?
द्विचक्रस्य टेनोडेसिसः एकः शल्यक्रिया अस्ति या द्विचक्रिकस्नायुः भवतः स्कन्धेन सह संयोजयति इति बाइसेप्स् कण्डरायाः दीर्घशिरस्य अश्रुपातं वा क्षतिं वा मरम्मतं करोति विशेषतः एषः कण्डरा भवतः स्कन्धसन्धिस्य अन्तः उपास्थिखण्डे (लैब्रम्) संलग्नः भवति । यदा एषा कण्डरा विदार्यते अथवा शोथः भवति (biceps tendonitis) तदा भवतः स्कन्धे बाहौ च तीव्रवेदना, दुर्बलता च भवितुम् अर्हति ।
अतः अस्मिन् शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः स्कन्धसन्धिस्य अन्तः क्षतिग्रस्तं कण्डरां मुक्तं कृत्वा उपरितनबाहुस्थले (humerus) पुनः संलग्नं करोति । एतत् सेतुस्य भग्नभागं हृत्वा नूतने, बलिष्ठतरस्थाने संलग्नं कृत्वा इव भवति ।
मम अपि एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
पश्यन्तु यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति द्रष्टुं यत् भवतः कृते एतस्य शल्यक्रियायाः विचारस्य समयः अस्ति वा।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| निरन्तरं स्कन्धवेदना | स्कन्धवेदना या विश्रामं, शारीरिकचिकित्सा, वेदनानिवारणं वा कृत्वा अपि न शाम्यति । |
| सहसा तीक्ष्णवेदना, कोलाहलः च | ऊर्ध्वबाहौ सहसा तीक्ष्णवेदना सह "क्लिक्" अथवा "टक्" इति शब्दं श्रुत्वा। |
| बाहु कर्लिंग | ऊर्ध्वबाहुस्नायुषु संकोचनं विशेषतः गुरुवस्तूनाम् उत्थापने । |
| "पोपेय बल्गे"। | ऊर्ध्वबाहौ असामान्यरूपेण उदग्रः मांसस्य द्रव्यमानः (Popeye bulge) दृश्यते । एतत् कण्डरा सम्पूर्णतया विदीर्णे द्विचक्रिकस्नायुः अधः उपरि गुच्छं कृत्वा भवति । |
| क्षतप्रकोपः, शोफः च | ऊर्ध्वबाहुतः कोणपर्यन्तं क्षतम् अथवा शोफः । |
| बाहुं परिवर्तयितुं असमर्थता | हस्तस्य परिभ्रमणं कष्टं यथा तालुः ऊर्ध्वमुखः भवति। |
यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः दृश्यमानः "Popeye Bulge" अस्ति, तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किमर्थम् अयं द्विचक्रिका कण्डरा विदारयति ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।
- जरा : कालान्तरे अस्माकं शरीरे कण्डराः क्षीणाः भवन्ति, दुर्बलाः च भवन्ति । यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा तेषां विदारणस्य सम्भावना अधिका भवति, लघुक्षतेन अपि ।
- क्रीडा : एषा स्थितिः तेषु जनासु भवितुं शक्नोति ये एतादृशानि क्रीडां क्रीडन्ति येषु बहुधा उपरि गमनम् (उदा. क्रिकेट्-क्रीडायां गेन्दबाजी, तैरणं, टेनिस्, वॉलीबॉल-क्रीडा) भवति
- अन्ये स्कन्धस्य चोटाः : यदि लैब्रम् (स्कन्धसन्धिस्य परितः उपास्थिवलयः) विदीर्णः भवति ( SLAP tear इति अपि उच्यते), तर्हि द्विचक्रिका कण्डरा अपि एकस्मिन् समये विदारयितुं वा विदारयितुं वा शक्नोति
शल्यक्रियाः तथा सज्जता
एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते - मुक्तशल्यक्रिया, आर्थ्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया च ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं सामान्यसज्जता
भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति, परन्तु सामान्यतया एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं ८ घण्टापर्यन्तं भोजनं पिबनं वा परिहरन्तु (नियमितौषधं यथा रक्तचापस्य औषधं जलस्य घूंटेन सह सेवितुं शक्यते) ।
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं पूर्वं धूम्रपानं त्यजन्तु । एतेन भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्ये महती सहायता भविष्यति ।
- यदि भवान् किमपि जडीबुटीपूरकं सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः एकसप्ताहद्वयं पूर्वं तत् निवारयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
1. खुला शल्यक्रिया (Open Biceps Tenodesis) २.
अस्मिन् स्कन्धस्य अग्रे लघुः चीरः (प्रायः ३-४ सेन्टिमीटर्) कृत्वा, क्षतिग्रस्तं कण्डरां बहिः कृत्वा, तत् निष्कास्य, उपरितनबाहुअस्थिनिर्मिते लघुच्छिद्रे प्रविश्य, विशेषेण सिवनीलंगरेन पेचकेन च (स्क्रू फिक्सेशन तकनीक) स्थापनं भवति
2. आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी (Arthroscopic Biceps Tenodesis) २.
एतत् 'कीहोल-शल्यक्रिया' अस्ति । तस्मिन् महत् चीरं न भवति । तस्य स्थाने स्कन्धस्य परितः अनेकाः लघुच्छिद्राः भवन्ति, येषां माध्यमेन लघुः कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोपः) शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । वैद्यः कॅमेरातः चित्राणि मॉनिटरे दृष्ट्वा क्षतिग्रस्तं कण्डरां मुक्त्वा पूर्ववत् बाहुअस्थिषु पुनः संलग्नं करोति ।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | लाभाः | नुकसान/जटिलता |
|---|---|---|
| खुला शल्यक्रिया (Open) २. | केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं क्रीडायाः शीघ्रं क्रीडनार्थं पुनः आगमनस्य सम्भावना अधिका भवति । | दागः किञ्चित् बृहत्तरः भवति । संक्रमणं, तंत्रिकाक्षतिः, वेदना, कठोरता इत्यादीनि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । |
| आर्थ्रोस्कोपिक शल्यक्रिया | वेदना न्यूना भवति, चिकित्साकालः अल्पः भवितुम् अर्हति, दागः च बहु लघुः भवति । | मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया क्रीडायां पुनरागमनाय अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । सामान्यजटिलताः (वेदना, संक्रमणं) भवितुं शक्नुवन्ति । |
भवतः चोटस्य स्वरूपं, आयुः, जीवनशैली इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमविकल्पं चिनोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः
प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ४-६ मासाः यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले भवतः धैर्यस्य आवश्यकता भविष्यति ।
- बाहुगोफनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः २-६ सप्ताहान् यावत् बाहुगोफनं धारयितुं आवश्यकं भविष्यति । अस्मिन् काले भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु, वाहनचालनेषु च साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- शारीरिक चिकित्सा : १.एषः चिकित्साप्रक्रियायाः आवश्यकः महत्त्वपूर्णः च भागः अस्ति । शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन व्यायामस्य आरम्भः करणीयः भविष्यति । एतेन स्कन्धे गतिपरिधिः, बलं च पुनः प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
- पुनः क्रियाकलापानाम् आरम्भः : व्यायामः, क्रीडा, भार-उत्थापनम् इत्यादीनां क्रियाकलापानाम् आरम्भात् पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः अतिशीघ्रं व्यायामं आरभन्ते तर्हि चिकित्साकण्डरायां पुनः चोटं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं आहूतव्यम्
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशं किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु।
- यदि व्रणः एतावत् रक्तस्रावः भवति यत् पट्टिका सिक्तः भवति।
- यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या वेदनाशामकैः अपि नियन्त्रितुं न शक्यते।
- यदि भवतः हस्ते शोफः वर्धते।
- यदि भवतः अङ्गुलीषु हस्तेषु वा जडता वा जडतायाः भावः वा अस्ति।
- यदि भवतः हस्तः अथवा अङ्गुलयोः वर्णः परिवर्तते (कृष्णः) अथवा स्पर्शेन शीतं भवति।
- यदि व्रणात् रक्तता, शोफः, वेदना, पीतपुलसदृशः द्रवः वा निर्वहति ।
- यदि भवतः ज्वरः (१०१°F / ३८.३°C तः अधिकः) अस्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ७०% अधिकः अस्ति । अतः यदि भवन्तः सम्यक् निदानं प्राप्नुवन्ति, योग्यवैद्येन शल्यक्रियां कुर्वन्ति, निर्देशान् च सम्यक् अनुसरन्ति तर्हि भवन्तः एतस्य कष्टप्रदस्य स्कन्धवेदनायाः मुक्तिं कृत्वा सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्विचक्रस्य टेनोडेसिस् इति शल्यक्रियायाः प्रक्रिया अस्ति, या विदीर्णं वा क्षतिग्रस्तं वा द्विपक्षीयं कण्डराम् अस्थियां पुनः संलग्नं करोति ।
- निरन्तरं स्कन्धवेदना, "क्लिक्" इति शब्देन सह आकस्मिकवेदना, बाहुस्य "पोपेय" इव शोफः च मुख्यलक्षणाः सन्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ४-६ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, शारीरिकचिकित्सा च निश्चितरूपेण महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं, पुनर्प्राप्तिकाले भारीकार्यं वा क्रीडा वा न त्वरितम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति वा उपरि उक्तं चेतावनीचिह्नं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु