किं भवतः वैद्यः भवतः प्रोस्टेटग्रन्थिविषये समस्यां शङ्कितवान् अस्ति तथा च भवन्तं अवदत् यत् भवतः बायोप्सी (एमआरआइ स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन गृहीत्वा परीक्षितस्य ऊतकस्य लघुखण्डः) करणीयम् इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं? एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदा भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् एषा परीक्षा का अस्ति, कथं कृता, तस्य सज्जता कथं भवति तदा भवतः भयं गमिष्यति। एतस्य विषये सरलतया वदामः।
प्रथमं पश्यामः, एतत् एमआरआइ-निर्देशितं प्रोस्टेट् बायोप्सी किम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा विशेषपरीक्षा अस्ति यत् प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य अन्वेषणार्थं, यदि एवम् अस्ति, तर्हि तस्य किं चरणम् इति ज्ञातुं, चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं शक्यते । अस्मिन् एमआरआइ तथा अल्ट्रासाउण्ड् प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन भवतः प्रोस्टेटतः अत्यल्पानि ऊतकनमूनानि ग्रहणं भवति, येन अतीव स्पष्टानि चित्राणि प्राप्यन्ते . ततः रोगविशेषज्ञः एतेषां ऊतकनमूनानां सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य तेषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा इति निर्धारयति ।
प्रोस्टेटग्रन्थिः का अस्ति ?
भवतः प्रोस्टेट् भवतः पुरुषप्रजननमूत्रतन्त्रस्य भागः अस्ति । इयं भवतः मूत्राशयस्य पुरतः स्थिता अखरोटप्रमाणस्य ग्रन्थिः अस्ति। वीर्यद्रवं करोति, यत् भवतः स्खलनसमये शुक्रैः सह मिश्रितः द्रवः भवति । एषः द्रवः शुक्राणुः स्वस्थः भवतु, गर्भधारणे च सहायकः भवति ।
भवतः मूत्रमार्गः प्रोस्टेटग्रन्थिद्वारा धावति । मूत्रं कृत्वा मूत्राशयात् मूत्रं लिंगद्वारा निर्गच्छति, स्खलने च अस्याः नलिकेः माध्यमेन वीर्यं निर्गच्छति ।
अस्य बायोप्सी-प्रक्रियायाः काः पद्धतयः सन्ति ?
प्रोस्टेटतः ऊतकस्य नमूनानि प्राप्तुं मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः स्थितिः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
| बायोप्सी विधि | कथं कर्तव्यमिति सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| ट्रांसरेक्टल बायोप्सी | अस्मिन् पद्धत्या भवतः गुदाद्वारा विशेषं यन्त्रं प्रविश्य तस्मात् सुईं गत्वा ऊतकस्य नमूना प्राप्यते । |
| ट्रांसपेरिनेल बायोप्सी | अस्मिन् पद्धत्या भवतः गुदस्य अण्डकोषस्य च मध्ये त्वक् (perineum) माध्यमेन सुई प्रविश्य ऊतकस्य नमूना गृह्यते । |
केचन अधिकानि उन्नतानि प्रौद्योगिकीनि ज्ञातुम्।
अधुना एतत् परीक्षणं अधिकं सटीकं कर्तुं उन्नतप्रौद्योगिकीनां उपयोगः भवति ।
- बहुपैरामेट्रिक एमआरआइ (mpMRI): एषा मानकएमआरआइ-अपेक्षया अधिका संवेदनशीलः उन्नता च एमआरआइ-विधिः अस्ति । मानक एमआरआइ इत्यस्मात् अपेक्षया प्रोस्टेटग्रन्थिषु कर्करोगपरिवर्तनानि बहु स्पष्टतया ज्ञातुं शक्नोति । परन्तु mpMRI केवलं शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं न शक्नोति यत् कर्करोगः नास्ति इति । अतः प्रायः बायोप्सी आवश्यकी भवति ।
- संलयन-निर्देशित-प्रोस्टेट-बायोप्सी : एषा अतीव रोचक-प्रविधिः अस्ति । अस्मिन् एमआरआइ-चित्रं अल्ट्रासाउण्ड् (TRUS - Transrectal Ultrasound) चित्रं च एकत्र "फ्यूज्" कृत्वा एकं चित्रं निर्माति । प्रथमं भवतः एम.आर.आइ. ततः बायोप्सी-काले वैद्यः विशेष-सॉफ्टवेयर-उपयोगेन एमआरआइ-प्रतिमानां, एकस्मिन् समये गृहीतानाम् अल्ट्रासाउण्ड्-प्रतिमानां च संयोजनं करोति । एतेन वैद्यः प्रोस्टेटस्य शङ्कितक्षेत्राणि सटीकरूपेण लक्ष्यं कृत्वा ऊतकस्य नमूनानि गृह्णाति ।
किमर्थं तादृशपरीक्षा करणीयम् ?
अस्य परीक्षणस्य माध्यमेन वैद्याः अनेकविषयाणां पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- भवतः प्रोस्टेट - कर्करोगः अस्ति वा न वा इति सम्यक् निदानं कुर्वन्तु |
- यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि तस्य ग्रेड/आक्रामकता निर्धारयन्तु .
- पूर्वं चिकित्सां कृत्वा कर्करोगः पुनः आगतः वा इति पश्यन्तु।
- कदाचित्, अन्याः स्थितिः ये कर्करोगलक्षणसदृशाः सन्ति परन्तु कर्करोगाः न सन्ति (उदा., विस्तारिताः ग्रन्थिः, संक्रमणाः) कर्करोगः इति चिन्त्य निराकरणं कर्तुं शक्यते
पीएसए रक्तपरीक्षाफलस्य उन्नतस्य अर्थः कर्करोगः इति न भवति । प्रोस्टेटस्य विस्तारस्य (BPH - Benign Prostatic Hyperplasia) अथवा संक्रमणस्य (Prostatitis) कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । एषा परीक्षा एतेषु परिस्थितिषु भेदं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
प्रायः एतस्याः परीक्षणस्य आवश्यकता कस्य भवति ?
अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः वैद्यः भवन्तं अस्य परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
- यदि भवतः रक्ते PSA (Prostate-Specific Antigen) स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति।
- यदि वैद्यः डिजिटलगुदापरीक्षायाः (DRE) समये प्रोस्टेटग्रन्थिषु गांठं वा असामान्यतया कठिनं क्षेत्रं वा पश्यति।
- यदि पूर्वस्मिन् एमआरआइ स्कैन् मध्ये किमपि शङ्कितं दृश्यते स्म |
- यदि नियमित-अल्ट्रासाउण्ड्-द्वारा कृते बायोप्सी-परीक्षायां कर्करोगः न प्राप्यते चेदपि भवतः पीएसए-स्तरः निरन्तरं वर्धते ।
- यदि भवान् पूर्वमेव प्रोस्टेट-कर्क्कटरोगेण पीडितः अस्ति तथा च चिकित्सां विना सक्रियनिरीक्षणे अस्ति।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवद्भिः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्। प्रायः एतत् एव ते भवन्तं वदन्ति ।
| किं कर्तव्यम् | तत् किमर्थम् ? |
|---|---|
| धातुयन्त्राणां विषये सूचना | यदि भवतः शरीरस्य अन्तः पेसमेकरः अथवा कोऽपि धातुः पदार्थः अस्ति, यथा कृत्रिमसन्धिः, तर्हि एमआरआइ इत्यस्मात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु । |
| बृहदान्त्रस्य शुद्धिः | कदाचित् बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं आन्तरिकशुद्ध्यर्थं एनीमा-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं प्रार्थ्यते । एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति। |
| केचन औषधानि स्थगयन् | रक्तकृशकद्रव्याणि, एनएसएआईडी इत्यादीनां वेदनाशामकानाम्, चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा कतिपयान् दिनानि यावत् स्थगितव्यानि भवेयुः । एतेषां रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । |
| प्रतिजीवनानि सेवनम् | संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च सेवनार्थं प्रतिजीवकं दत्तुं शक्नुवन्ति । एतत् आवश्यकं न भवेत् यतोहि ट्रांसपेरिनेल् पद्धत्या संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति । |
परीक्षणकाले किं भवति ?
प्रथमं भवतः एमआरआइ-स्कैन् करणीयम् भविष्यति । स्पष्टतराणि चित्राणि प्राप्तुं भवतः बाहौ नाडीद्वारा विशेषं द्रवम् (विपरीतरञ्जकं) दत्तुं शक्यते ।
प्रायः बहिःरोगीरूपेण बायोप्सी क्रियते । तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति भावः । प्रोस्टेटग्रन्थिस्य परितः क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति । एतेन भवतः वेदना न्यूनीभवति । भवतः आरामाय मृदुशामकं अपि दत्तं भवेत् । अतः, किमपि भ्रष्टं भवति चेत् कश्चन भवन्तं गृहं चालयितुं सद्विचारः।
प्रायः वैद्यः प्रोस्टेटस्य विभिन्नभागेभ्यः प्रायः १२ तः १६ यावत् ऊतकस्य नमूनानि गृह्णाति । अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः किमपि महत्त्वपूर्णं वेदनाम् अनुभवितुं न अर्हन्ति ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
परीक्षायाः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते। एतानि वस्तूनि आगामिदिनानि यावत् सामान्यानि सन्ति।
- बायोप्सी-स्थले किञ्चित् रक्तस्रावः , मृदुवेदना च भवितुम् अर्हति ।
- भवतः मूत्रे (hematoria) अथवा वीर्ये (hematospermia) किञ्चित् दिवसं यावत् किञ्चित् रक्तं भवितुं शक्नोति । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत।
- भवद्भिः वैद्येन यथा निर्धारितं प्रतिजीवकदवानां सेवनं करणीयम् |
परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?
भवतः गृहीतं ऊतकस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितं भविष्यति। It usually takes about a week , कदाचित् किञ्चित् अधिकं, परिणामं प्राप्तुं।
परिणामस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवितुम् अर्हन्ति- १.
- नकारात्मकः - कर्करोगकोशिकाः न प्राप्ताः। परन्तु अतीव दुर्लभतया, मिथ्या-नकारात्मकाः भवितुम् अर्हन्ति, यत्र परीक्षणं कर्करोगं वर्तते चेदपि चूकति । यदि भवतः PSA स्तरः अद्यापि उच्चः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं कतिपयेषु मासेषु पुनः परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति।
- सकारात्मकः - कर्करोगकोशिकाः प्राप्ताः सन्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रोस्टेट कर्करोगः अस्ति । वैद्यः भवद्भिः सह अग्रिमपदार्थानाम्, चिकित्साविकल्पानां, निरीक्षणस्य वा विषये वार्तालापं करिष्यति।
- शङ्कितः : परिणामाः असामान्याः सन्ति, परन्तु कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निश्चितं नास्ति । अस्मिन् क्षणे कतिपयेषु मासेषु अग्रे परीक्षणं वा पुनः बायोप्सी वा कर्तुं शक्यते ।
कर्करोगस्य तीव्रता कथं माप्यते ?
यदि परीक्षणे कर्करोगकोशिकाः दृश्यन्ते तर्हि रोगविशेषज्ञः कोशिकानां स्वरूपस्य आधारेण १ तः ५ पर्यन्तं ग्रेडं दास्यति । ततः, द्वौ सामान्यतमौ ग्रेडौ एकत्र योजयित्वा ग्लीसन-अङ्कः इति मूल्यं प्राप्यते (एतत् ६ तः १० पर्यन्तं भवितुम् अर्हति) । उच्चग्लीसन-अङ्कयुक्तानां कर्करोगाणां (उदा. ८, ९, १०) प्रसारस्य (मेटास्टेसाइजस्य) सम्भावना न्यूनाङ्कस्य (उदा. ६) भवति एषः स्कोरः भवतः चिकित्सकस्य भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चयनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
यदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि बायोप्सी-पश्चात् संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतलं च , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
अपि च यदि निम्नलिखितलक्षणाः स्थास्यन्ति वा दुर्गता वा भवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।
- मूत्रे वीर्ये वा रक्तस्य उपस्थितिः ।
- इरेक्टाइल डिसफंक्शन।
- रात्रौ मूत्रस्य नित्यं आवश्यकता (nocturia)।
- मूत्रस्य स्खलनस्य वा समये वेदना।
- मूत्रस्य नियन्त्रणं कष्टं, दुर्बलं वा बाधितं वा मूत्रप्रवाहम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एमआरआइ-निर्देशितप्रोस्टेट् बायोप्सी प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य निदानार्थं अत्यन्तं सटीकं उन्नतं च परीक्षणम् अस्ति ।
- यदि भवतः PSA स्तरः उन्नतः अस्ति अथवा यदि DRE परीक्षणस्य समये पिण्डी दृश्यते तर्हि एतत् परीक्षणं अनुशंसितं भवितुम् अर्हति ।
- परीक्षणात् पूर्वमेव वैद्यस्य निर्देशानां (यथा औषधं त्यक्त्वा, प्रतिजीवकदवाः सेवनं) अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- परीक्षणस्य अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः मूत्रे वीर्ये च किञ्चित् रक्तस्रावः दृश्यते अतः तस्य चिन्ता न कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं यथा ज्वरः, शीतलं च भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- परिणामः यत्किमपि भवतु, तस्य विषये वैद्येन सह सम्यक् चर्चां कृत्वा अग्रिमपदार्थानाम् निर्णयं कुरुत ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु