किं त्वं रक्तं वमनसि ? किं भवन्तः एतेषां खतरनाकानां Bleeding Varices इत्यस्य विषये अवगताः सन्ति?

किं भवता कदापि सहसा रक्तं वमनं कृतम् ? अथवा भवतः मलः सहसा कृष्णवर्णः, चिपचिपः च अभवत्? एतानि श्रोतुं भयङ्कराणि तंत्रिकाविदारकानि च वस्तूनि सन्ति, किम्? परन्तु अद्य वयं यस्याः अत्यन्तं खतरनाकस्य अवस्थायाः विषये वदामः तस्य मुख्यलक्षणाः एतानि सन्ति यस्य नाम 'रक्तस्रावः वैरिसेस्' इति । एतत् न किमपि लघुतया ग्रहीतव्यं यतः एतत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । अतः अद्यैव अस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'विविधताः' किम् ?

अस्माकं अन्ननलिकायां वा उदरस्य वा रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः, वर्धिताः च भवन्ति । कल्पयतु केषाञ्चन जनानां पादौ नीलवर्णीयाः, विकृष्यमाणाः नाडीः सन्ति, किम्? एतत् किमपि तत्सदृशम् अस्ति। परन्तु अस्माकं शरीरस्य अन्तः, पाचनतन्त्रे एतत् भवति ।

एताः प्रफुल्लिताः नाडीः अथवा वैरिकास् नाडीः प्रायः यावत् स्फुटित्वा रक्तस्रावं न आरभन्ते तावत् लक्षणं न दर्शयन्ति । बहवः जनाः तानि सन्ति इति अपि न जानन्ति। परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा एताः नाडीः भग्नाः भवन्ति, स्फुटन्ति, रक्तस्रावं च आरभन्ते । तदा एव अतीव गम्भीरः चिकित्सा आपत्कालः भवति।

वैरिकास् नाडीनां रक्तस्रावस्य कानि भयानकलक्षणानि सन्ति ?

यदा कस्यचित् Bleeding Varices भवति तदा तत्क्षणमेव ज्ञातव्यम् । यतः प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते। अधोलिखितेषु लक्षणेषु सम्यक् ध्यानं ददातु।

रक्तस्रावः स्थगितः अपि निमोनिया, सेप्सिसः, यकृत्-वृक्क-विफलता इत्यादयः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

एताः वैरिकास् नाडयः किमर्थं निर्मीयन्ते, रक्तस्रावं च कुर्वन्ति ? मूलकारणं किम् ?

अस्य मुख्यकारणं 'Portal Hypertension' इति स्थितिः अस्ति । अधुना पश्यन्तु, अस्माकं पाचनतन्त्रात् यकृत्पर्यन्तं रक्तं वहति मुख्यं रक्तवाहिनी 'पोर्टल वेइन' इति कथ्यते । 'पोर्टल हाइपरटेंशन' इति यदा अस्याः नाडीयाः अन्तः रक्तचापः केनचित् कारणेन अतिशयेन वर्धते ।

ठीकम्, तर्हि किमर्थम् एषः दबावः वर्धते ?

अस्य कारणं यकृत्-सिरोसिस् इति यकृत् शिला इव दागयुक्तं कठिनं च भवति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् 'सिरोसिस्' इति वदामः ।

• ये मद्यम् अतिशयेन पिबन्ति तेषां कृते।
• हेपेटाइटिस बी, सी इत्यादीनां दीर्घकालीनवायरससंक्रमणयुक्ताः जनाः ।
• मेदः यकृत्रोगयुक्तेषु केषुचित् जनासु सिरोसिसः भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यदा प्रमुखमार्गे जामः भवति तदा किं भवति? वाहनानि पार्श्वमार्गेषु, लघुग्रेवलमार्गेषु गन्तुं प्रयतन्ते, किम्? अत्रापि तदेव भवति। यदा रक्तस्य (वाहनानां) यकृत्-मार्गेण (मुख्यमार्गेण) गन्तुं कठिनं भवति तदा तत् रक्तं अन्ननलिका-उदरयोः लघु-सुकुमार-नाडीभिः (पार्श्वमार्गैः) गन्तुं प्रयतते

एताः लघुनाडयः एतावत् रक्तं एतावत् दबावं च सम्भालितुं न शक्नुवन्ति। परिणामः अस्ति यत् नाडयः बेलुन इव प्रफुल्लिताः भवन्ति, तेषां भित्तिः कृशाः भवन्ति, अन्ते किञ्चित् उत्तेजनात् अपि स्फुटन्ति, रक्तस्रावं च कुर्वन्ति ।

अस्य भयानकस्य स्थितिः के चिकित्साः सन्ति ?

सर्वप्रथमं चिकित्सालये प्रवेशे सति वैद्यानां प्रथमं लक्ष्यं रक्तस्रावं निवारयितुं रोगी जीवनं स्थिरं कर्तुं च भवति । अस्मिन् फुफ्फुसेषु रक्तं न प्रविशति इति श्वसनयन्त्रेण सह संयोजयित्वा, रक्तविषं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः दत्तुं च अन्तर्भवतिदातव्यमपि भवति ।

एकदा रक्तस्रावः नियन्त्रितः जातः चेत् पुनः रक्तस्रावस्य निवारणस्य, वैरिकास् नाडीनां चिकित्सायाः च विविधाः उपायाः सन्ति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

अवश्यं सम्भवति। अस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् यकृत्रोगः इति मूलकारणस्य सम्यक् चिकित्सा ।यदि यकृत्रोगस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा आरभ्यते तर्हि एतेषां वैरिकास् नाडीनां विकासः बहुधा निवारयितुं शक्यते ।

• मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। एतत् सिरोसिसस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
• हेपेटाइटिस बी तथा सी इत्येतयोः समुचितं चिकित्सां प्राप्नुवन्तु।
• स्वस्थ आहारस्य व्यायामस्य च माध्यमेन वसायुक्तं यकृत् नियन्त्रयन्तु।

अपि च, हृदयरोगस्य बीटा-ब्लॉकर् इत्यादयः केचन औषधाः पोर्टल-नाडीयां दबावं न्यूनीकृत्य रक्तस्रावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा तेषां निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं करणीयम् ।