किं भवन्तः द्रुतगत्या सोपानमारोहणेऽपि श्वसनं अधिकाधिकं कष्टं अनुभवन्ति? किं भवतः वक्षःस्थलं वायुपूर्णं भवति, भवतः श्वसितुम् न शक्यते इति भवति? इयं सामान्यसमस्या अस्ति यत् बहवः जनाः वातस्फीतिः , COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इत्यस्य गम्भीररूपेण अनुभवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, आधुनिकाः उपचाराः सन्ति ये भवतः एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य विशेषस्य उपचारस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः।
BLVR इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
BLVR, which stands for Bronchoscopic Lung Volume Reduction , एकः उपचारः अस्ति यः, सरलतया, भवतः फुफ्फुसेषु अनावश्यकरूपेण फसितः वायुः पलायितुं शक्नोति।
भवतः फुफ्फुसौ द्वौ बेलुनौ इव चिन्तयतु। वातस्फीतिः भवतः फुफ्फुसस्य केषुचित् भागेषु वायुः प्रविष्टुं शक्नोति परन्तु पूर्णतया पलायितुं न शक्नोति । ततः क्षतिग्रस्ताः भागाः फुल्लिताः भवन्ति, येन भवतः फुफ्फुसस्य स्वस्थभागानाम् कार्यं कर्तुं उपलब्धं स्थानं न्यूनीकरोति । अनेन श्वसनं कठिनं भवति, श्रान्तं, श्वसनं च भवति ।
अतः अस्मिन् BLVR उपचारे वैद्याः ब्रोन्कोस्कोपं , कॅमेरा संलग्नं पतलीं नली, भवतः कण्ठस्य अधः भवतः फुफ्फुसेषु च निवेशयन्ति। ततः, ते असामान्यतया विस्तारितेषु फुफ्फुसक्षेत्रेषु लघु एकदिशायाः कपाटानां श्रृङ्खलां प्रविशन्ति ।
एते कपाटाः भवतः निःश्वासस्य समये फसितवायुः निर्गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु पुनः श्वसिते सति ते क्षतिग्रस्तक्षेत्रेषु वायुप्रवेशं निवारयन्ति ।
कालान्तरे एतेन भवतः फुफ्फुसेषु फसितस्य वायुस्य मात्रा न्यूनीभवति, भवतः फुफ्फुसाः किञ्चित् संकुचन्ति, अधिकं कार्यक्षमतया कार्यं कर्तुं आरभन्ते च । एतेन भवतः श्वास-अल्पता, श्रान्तता च बहु न्यूनीकरिष्यते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् BLVR वातस्फीतस्य चिकित्सा वा आयुःविस्तारकचिकित्सा वा नास्ति। लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् मुख्यं लक्ष्यम् अस्ति ।
अयं चिकित्सा वस्तुतः कस्य कृते उपयुक्तः अस्ति ?
BLVR चिकित्सा सर्वेषां कृते नास्ति। अस्य कृते केचन विशेषाः योग्यताः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः एताः योग्यताः पूर्यन्ते वा इति।
| विचारः | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | सामान्यतया भवतः आयुः ७५ वर्षाणाम् अधः भवितुम् अर्हति । |
| लक्षणानाम् तीव्रता | समुचितौषधस्य, फुफ्फुसपुनर्वासस्य च अभावे अपि तीव्रः श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, श्रान्तता च स्थास्यति । |
| फुफ्फुसस्य स्थितिः | फुफ्फुसाः अतिप्रफुल्लिताः वायुः फसिताः च भवेयुः । अपि च फुफ्फुसानां अन्तः असामान्यमार्गेण वायुः न गच्छति (आनुष्ठानवायुप्रवाहः न भवेत्) । |
| धूम्रपानम् | सम्प्रति धूम्रपानं न कर्तव्यम्, न्यूनातिन्यूनं ४ मासान् यावत् धूम्रपानं न कर्तव्यम् । |
| पुनर्वास कार्यक्रम | उपचारात् पूर्वं पश्चात् च निर्धारितफुफ्फुसपुनर्वासकार्यक्रमेषु भागं ग्रहीतुं समर्थः भवितुमर्हति। |
उपचारात् पूर्वं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
अस्य चिकित्सायाः भवान् उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवतः वैद्यः सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति । तेषु केचन सन्ति- १.
- रक्तपरीक्षा
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- उच्च-रिजोल्यूशन सीटी स्कैन
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा
- धमनीरक्तवायुपरीक्षा
- हृदयस्य कार्यं पश्यन्ती इकोकार्डियोग्रामपरीक्षा
- षड्निमेषात्मकपदयात्रापरीक्षा - एतेन भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं माप्यते ।
कथं चिकित्सायाः सज्जता भवति ?
भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः सज्जता कथं कर्तव्या इति निर्देशं दास्यति । जटिलताः न्यूनीकर्तुं एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- चिकित्सायाः (उपवासस्य) पूर्वं ८ घण्टापर्यन्तं किमपि खादितुं वा पिबितुं वा परिहरन्तु ।
- भवद्भिः केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं वा समयं परिवर्तयितुं वा आवश्यकं भवेत् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यतो हि चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये भविष्यन्ति, अतः पूर्वमेव कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् इति व्यवस्थां कुर्वन्तु ।
कथं चिकित्सा क्रियते तस्य लाभहानिः च
एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया न भवति। न चीराः क्रियन्ते। त्वं संज्ञाहृतः (निद्रा) असि। वैद्यः भवतः कण्ठस्य अधः ब्रोन्कोस्कोपं प्रविशति, क्षतिग्रस्तफुफ्फुसस्य अन्तः प्रायः ४ कपाटाः प्रविशति, ततः ब्रोन्कोस्कोपं निष्कासयति । सम्पूर्णप्रक्रियायां केवलं ३० तः ६० निमेषाः भवन्ति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| शरीरे न कटनानि। | संज्ञाहरणस्य सम्भाव्यप्रतिक्रियाः । |
| अल्पः पुनर्प्राप्तिसमयः। | न्यूमोथॉरेक्स . |
| आवश्यकतानुसारं कपाटान् निष्कासयितुं प्रतिस्थापयितुं वा क्षमता। | निमोनिया इत्यादयः संक्रमणाः . |
| पारम्परिकशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनाः जटिलताः। | सीओपीडी ज्वाला-अप। |
| जीवनस्य गुणवत्तायां महती उन्नतिः अभवत् । | रक्तस्रावः, आघातः , हृदयस्नायुः (प्रायः दुर्लभः) इत्यादयः गम्भीराः जटिलताः । |
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ३ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । चिकित्सादलः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। गृहं गमनानन्तरं भवन्तः ४-६ सप्ताहेषु फुफ्फुसपुनर्वासकार्यक्रमं आरभ्यतुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतेन भवतः स्वास्थ्यस्य प्रबन्धने अतीव सहायकं भविष्यति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् वा किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं विलम्बं मा कुरुत। अपि च यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
- अकारणं ज्वरः।
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना ।
- श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
- त्वचायाः, अधरस्य, अङ्गुलीनां वा नीलवर्णस्य विकृतिः (Cyanosis) .
वातस्फीतस्य चिकित्सा नास्ति, परन्तु BLVR इत्यादीनि उपचाराणि भवन्तं सुलभतया श्वसितुम्, किञ्चित् अधिकं आरामेन जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् भवतः कृते योग्यं चिकित्सा अस्ति वा इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बीएलवीआर इति गम्भीरवातस्फीतिरोगस्य आधुनिकः, अनाक्रामकः चिकित्सा ।
- यद्यपि एतेन रोगस्य चिकित्सा न भवति तथापि श्वसनं सुलभं कृत्वा जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णतया सुधारः भवति ।
- एषा चिकित्सा सर्वेषां कृते उपयुक्ता नास्ति, विशेषयोग्यतायाः आवश्यकता च आवश्यकी भवति ।
- सर्वेषां चिकित्साविधिषु इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु ते पारम्परिकशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनाः सन्ति ।
- श्वसनविशेषज्ञेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् एषः उपचारः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा, तस्य लाभाः किं किं किं हानिः च इति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु