अस्थि मज्जा विफलता : अस्य विषये विस्तरेण चर्चां कुर्मः !

अस्थिमज्जा भवतः शरीरे मुख्यं रक्तनिर्माणकेन्द्रम् अस्ति । इदं कारखानम् इव अस्ति। अस्मिन् कारखाने रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् इत्यादीनि वस्तूनि निर्मान्ति ये अस्माकं शरीरस्य जठरीकरणे सहायकाः भवन्ति । कल्पयतु यदि अयं कारखानः सहसा कार्यं स्थगयति, अथवा सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि किं भविष्यति? तदेव अस्थिमज्जाविफलता इति। अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः .

अस्थिमज्जा विफलता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थि मज्जा विफलता तदा भवति यदा भवतः अस्थि मज्जा शरीरस्य कृते पर्याप्तं स्वस्थं रक्तकोशिकं, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् वा उत्पादयितुं असमर्था भवति । एतेषां प्रत्येकस्य कोशिकाप्रकारस्य अस्माकं शरीरे विशिष्टा भूमिका भवति ।

• रक्तकोशिका एव सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । यदि ते न्यूनाः सन्ति तर्हि भवन्तः श्रान्ताः, विवर्णता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• श्वेतरक्तकोशिका अस्माकं शरीरे सेना इव सन्ति। ते संक्रमणैः सह युद्धं कुर्वन्ति। यदि ते न्यूनाः सन्ति तर्हि रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• प्लेटलेट् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवतः क्षतिः भवति तदा तेषां रक्तस्रावः स्थगयति । यदि भवतः प्लेटलेट्-गणना न्यूनीभवति तर्हि लघुव्रणेन अपि बहु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

अस्थिमज्जाविफलता प्रायः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः जटिलता भवति । परन्तु कदाचित् किमपि स्पष्टकारणं विना भवितुं शक्नोति। वैद्याः औषधैः, विविधैः उपचारैः च लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अस्याः स्थितिः एकमात्रं दीर्घकालीनचिकित्सा एलोजेनिक स्टेम सेल् प्रत्यारोपणम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः मुख्याः के प्रकाराः सन्ति ?

अस्थिमज्जाविफलतायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. अधिग्रहीतम् : विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्याः स्थितिः किं कारणं भवति। परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् कतिपयैः रोगैः, कतिपयैः रसायनैः, कतिपयैः औषधैः वा अस्य प्रेरणा भवितुं शक्नोति । एषः प्रकारः कालान्तरेण क्रमेण विकसितः भवति ।

2. वंशानुगतः : यदि भवान् स्वस्य मातापितृणां एकस्मात् वा द्वयोः वा आनुवंशिकपरिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) उत्तराधिकाररूपेण प्राप्नोति तर्हि एतत् भवति। चिकित्सकाः एतत् अस्थिमज्जा विफलता लक्षणं इति कथयन्ति |

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषा वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति । यथा, अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं जन्म प्राप्यमाणानां प्रत्येकं कोटिशिशुषु प्रायः ६५ शिशुषु आनुवंशिक अस्थिमज्जाविफलतालक्षणं भवति । अन्यत् उदाहरणं फैन्कोनी एनीमिया'' इति वंशानुगतं स्थितिः अस्ति ।इदं प्रत्येकं कोटिषु पञ्चसु प्रायः एकं प्रभावितं करोति । अतः भवन्तः पश्यन्ति, एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति।

लक्षणं कानि भवितुम् अर्हन्ति ?

अस्थिमज्जाविफलतायाः कारणानुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । यथा - वंशज-अस्थि-मज्जा-विफलता-युक्तस्य कस्यचित् वर्षद्वयात् एव लक्षणं दर्शयितुं आरभते । परन्तु शोधं दर्शयति यत् कश्चन प्राप्तप्रकारस्य स्थितिः २० तः २५ वयसः मध्ये एव लक्षणं दर्शयितुं आरभते, अथवा ६५ वर्षाणां मध्ये विलम्बेन लक्षणं दर्शयितुं आरभते ।कदा आरभ्यते इति न कृत्वा सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं भवति : १.

• अस्थिषु वेदना
• अतिरक्तस्रावः (उदा. नासिकाशोथः, मसूडानां रक्तस्रावः, मासिकधर्मस्य अत्यधिकं रक्तस्रावः) ।
• अत्यन्तं श्रान्तः श्रमः च
• बारम्बार ज्वरः
• नित्यं जीवाणुसंक्रमणं भवति
• शिरोवेदना
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
• त्वक्वर्णः सामान्यतः विवर्णः भवति
• त्वचायाः अधः लघु रक्तबिन्दवः (Petechiae) २.
• ज्ञातकारणं विना शरीरे क्षतम्

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं निरन्तरं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

अयं अस्थि मज्जा किमर्थं विफलः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

निम्नलिखितवस्तूनि भवतः अस्थिमज्जाविफलतायाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति।

• भवतः Bone Marrow Failure Syndrome (यत् वंशानुगतं भवति) अस्ति ।
• भवतः रक्तकर्क्कटः, अन्यः रक्तरोगः, अथवा केचन रक्तरोगाः, कर्करोगाः, संक्रमणाः वा सन्ति (एते पश्चात्-प्रारम्भाः अर्थात् अधिगताः'') सन्ति ।
• कतिपय रसायनानां औषधानां च संपर्कः (एतत् अपि (अधिगत) वर्गे अन्तर्भवति) ।

कदाचित्, एषा स्थितिः अप्रत्यक्षकारणं भवितुं शक्नोति । वैद्याः " idiopathic bone marrow failure " इति अपि वदन्ति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् स्वप्रतिरक्षायाः अस्थिमज्जाविफलतायाः च मध्ये सम्बन्धः अस्ति । स्वप्रतिरक्षा तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः अस्थिमज्जायां भूलवशं आक्रमणं करोति।

वंशानुगत अस्थि मज्जा विफलता लक्षण

एतानि कानिचन अवस्थाः सन्ति येषां वंशानुगतं, सम्बन्धितं, समानलक्षणं वा भवति ।

• जन्मजात एग्रानुलोसाइटोसिस (Kostmann Syndrome) : एतेन न्यूट्रोफिल् इति एकप्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकायाः ​​प्रभावः भवति ।
• जन्मजात अमेगाकैरियोसाइटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (CAMT): अस्मिन् परिस्थितौ भवतः अस्थिमज्जायां मेगाकैरियोसाइट्स् इति कोशिकानां संख्यायां न्यूनता भवति, ये प्लेटलेट् निर्मातुं साहाय्यं कुर्वन्ति
• डायमण्ड्-ब्लैकफैन एनीमिया (Diamond-Blackfan Anemia) : एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति या रक्तकोशिकानां उत्पादनं प्रभावितं करोति ।
• डिस्केराटोसिस जन्मजात (डिस्केराटोसिस जन्मजात - (डिस्केराटोसिस जन्मजात)):अस्याः लक्षणेषु त्वक्परिवर्तनं भवति, यत् अस्थिमज्जायाः विफलतायाः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• फन्कोनी एनीमिया (Fanconi Anemia) : एतत् अस्थिमज्जाविफलतायाः लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यम् अस्ति ।
• रेटिक्युलर डिसजेनेसिस (Reticular Dysgenesis) : एतत् गम्भीरसंयुक्तप्रतिरक्षाक्षयस्य (SCID) एकरूपम् अस्ति । अस्मिन् सति भवतः शरीरे पर्याप्ताः परिपक्वाः टी-कोशिकाः न भवन्ति ।
• गम्भीर जन्मजात न्यूट्रोपनिया (Severe Congenital Neutropenia) : अस्मिन् स्थितिः भवतः न्यूट्रोफिल्स्, श्वेतकोशिकायाः ​​एकः प्रकारः, सामान्यतः न्यूनः भवति ।
• श्वाचमैन-हीरक-लक्षणम् (Shwachman-Diamond Syndrome) : एषा स्थितिः भवतः अग्न्याशयं, अस्थिमज्जा, अस्थि च प्रभावितं करोति ।

यदि भवतः मातापितृणां कस्यापि स्थितिः लक्षणं च अस्ति (एतत् Autosomal Dominant'' इति उच्यते), तर्हि भवतः स्थितिः विकसितुं अस्थि मज्जा विफलता लक्षणं च विकसितुं ५०% सम्भावना अस्ति

परन्तु यदि भवतः मातापितरौ समानप्रकारस्य अस्थिमज्जाविफलतालक्षणेन सह सम्बद्धं जीन-उत्परिवर्तनं वहतः, परन्तु तेषु द्वयोः अपि लक्षणं नास्ति (एतत् Autosomal Recessive'' इति कथ्यते), तर्हि भवतः स्थितिविकासस्य जोखिमः २५% यावत् न्यूनीभवति

रक्तकर्क्कटाः

यदि भवतः निम्नलिखितप्रकारस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः अस्थिमज्जाविफलतायाः अधिकः जोखिमः भवति ।

• लिम्फोमा
• बहुविध मायलोमा
• मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम

अन्ये रक्तविकाराः

केचन जनाः एतादृशैः अवस्थाभिः सह जायन्ते । अन्ये कालान्तरेण तान् विकसयन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एप्लास्टिक एनीमिया (Aplastic Anemia) : एषः दुर्लभः रक्तविकारः अस्ति । भवतः अस्थिमज्जायाः क्षतिं करोति, नूतनानि रक्तकोशिकानि, प्लेटलेट् च निर्मातुं निवारयति । अस्थिमज्जाविफलतायाः विषये वदन्ति चेत् वैद्याः "एप्लास्टिक एनीमिया" इति पदस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कोशिकाक्षयः (Cytopenias) : अस्मिन् स्वप्रतिरक्षा न्यूट्रोपनिया, इडिओपैथिक न्यूट्रोपनिया, बृहत् दानेदार लिम्फोसाइट् ल्यूकेमिया इत्यादीनि स्थितयः सन्ति ।
• Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria): अस्मिन् अवस्थायां भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं रक्तकोशिकानां नाशं करोति ।
• शुद्ध रक्तकोशिका अप्लासिया (Pure Red Cell Aplasia) : एषा अपि आनुवंशिकरूपेण प्राप्ता स्थितिः अस्ति या रक्तकोशिकानां उत्पादनं प्रभावितं करोति ।

वायरल संक्रमण

निम्नलिखित वायरलसंक्रमणानि अपि भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:

• साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस)
• एपस्टीन-बार वायरस
• मानवप्रतिरक्षाविहीनता वायरस (एच.आइ.वी.) २.
• पर्वोवायरस बी१९ (पार्वोवायरस बी१९)
• वायरल यकृतशोथ

कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा तथा/वा विकिरणचिकित्सा अपि अस्थिमज्जाविफलतायाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । अपि च केषुचित् कीटनाशकेषु कीटनाशकेषु च प्रयुक्तानां रसायनानां विलायकानाञ्च संपर्कः भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

एषा गम्भीरा स्थितिः प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि निम्नलिखितजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• जीवाणुजन्य वा वायरलसंक्रमणम्
• रक्तस्रावः
• रक्तकर्क्कटः यथा तीव्रः मायलोइड् ल्युकेमिया अथवा मायलोडिस्प्लेसिया
• अन्ये कर्करोगाः, यथा अस्थिसार्कोमा, रब्डोमायोसार्कोमा च
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

प्रथमं वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः परिवारस्य चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ते शारीरिकपरीक्षा अपि करिष्यन्ति। ते रक्तपरीक्षां, इमेजिंग् परीक्षणं च आदेशयितुं शक्नुवन्ति ।

रक्तपरीक्षाः

रक्तपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.

• सेरुलोप्लाज्मिन परीक्षण
• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) ९.
• फेरिटिन परीक्षण
• फोलेट कमी परीक्षण
• विटामिन बी १२ अभाव परीक्षण

इमेजिंग टेस्ट्स

इमेजिंग् परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI - (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) scan)
• पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET - (पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी) scan)
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

रक्तपरीक्षायाः, इमेजिंगपरीक्षायाः च परिणामाधारितं भवतः चिकित्सकः अस्थिमज्जा बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . सः अस्थिमज्जाविफलतां जनयन्तः आनुवंशिकपरिवर्तनानि चिन्तयितुं आनुवंशिकपरीक्षणमपि सूचयितुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः कतिपयानां संक्रमणानां निदानार्थं परीक्षणानाम् आदेशं अपि दातुं शक्नोति अथवा अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं शक्नोति । ते भवन्तं व्याख्यास्यन्ति यत् ते प्रत्येकं परीक्षणं किमर्थं कुर्वन्ति, परीक्षाः किं दर्शयितुं शक्नुवन्ति।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति, यथा-

• अस्थिमज्जाविफलतायाः प्रकारः (अर्थात् वंशानुगतं वा प्राप्तं वा)।
• भवतः स्थितिः तीव्रता।
• भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च।
• भवतः लक्षणम्।

उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं एंटीबायोटिक्स् , कवकनाशकानि, वायरसविरोधी औषधानि च।
• रक्तकोशिकानां संख्यां वर्धयितुं रक्तस्रावः, श्रान्तता इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय रक्ताधानम् ।
• अस्थिमज्जा उत्तेजकाः भवतः अस्थिमज्जायाः अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं भवतः अस्थिमज्जायां आक्रमणं कर्तुं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• एलोजेनिक स्टेम सेल (अस्थि मज्जा) प्रत्यारोपण .

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलता वा सन्ति ? (चिकित्सा जटिलता) ९.

चिकित्सायाः आधारेण जटिलताः दुष्प्रभावाः च भिन्नाः भवन्ति, परन्तु स्टेम सेल (अस्थिमज्जा) प्रत्यारोपणेन महत्त्वपूर्णाः समस्याः भवितुं सर्वाधिकं सम्भाव्यन्ते । एतेषु ग्राफ्ट-वर्सस्-होस्ट्-रोगः (GVHD) संक्रमणं च अन्तर्भवति ।

एतेन अवस्थायाः जीवनं कीदृशं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

चिकित्सायाः अनन्तरं (पूर्वसूचना) भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा रोगस्य प्रकारः, भवतः आयुः, समग्रस्वास्थ्यं च, भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति च

सामान्यतया अस्थि मज्जा विफलतां प्राप्तानां जनानां निरन्तरं चिकित्सापरिचर्यायाः समर्थनस्य च आवश्यकता भवति . परन्तु सर्वे समानाः न भवन्ति। भवतः स्थितिं सम्यक् ज्ञात्वा, भवतः प्रारम्भिकचिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

अस्थिमज्जाविफलता घातकस्थितिः अस्ति वा ? (किं टर्मिनल् अस्ति ?)

एषा अतीव गम्भीरा, प्राणघातकस्थितिः अस्ति . अस्थिमज्जाविफलतायाः अधिकांशजनानां चिकित्सा कर्करोगविशेषज्ञैः, रक्तविज्ञानिभिः च अनुभविभिः विशेषज्ञैः क्रियते ।

एतेषां रोगिणां आयुः विषये किं वक्तुं शक्यते ? (आयुः) २.

आयुः इति अनुमानं यत् कश्चन कस्यचित् रोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं कियत्कालं यावत् जीविष्यति इति । अस्थिमज्जाविफलतायाः जनानां आयुः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः आजीवनं यावत् भवितुम् अर्हति ।

परन्तु, भवन्तः विशेषाः सन्ति, भवतः अनुभवः सर्वेभ्यः भिन्नः भवितुम् अर्हति। भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति, कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति इति वैद्यं पृच्छन्तु । ते भवतः सर्वोत्तमः सूचनास्रोतः सन्ति, यतः ते भवन्तं भवतः स्थितिं च जानन्ति।

किं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ? (जोखिमं न्यूनीकरोति) २.

दुर्भाग्येन वंशानुगत अस्थिमज्जाविफलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु अस्थिमज्जाकार्यं न्यूनीकर्तुं ज्ञातानां रसायनानां परिहारेन केषाञ्चन अर्जितानां अस्थिमज्जानां विफलतायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अपि च, शीघ्रं चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (आत्म-परिचर्या) २.

सर्वोत्तमं कार्यं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम् | यथा - तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु, मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु वा त्यजन्तु वा। अत्र अन्ये केचन सुझावाः सन्ति- १.

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। अस्थिमज्जाविफलता आजीवनं भवितुं शक्नोति । भवतः निरन्तरं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति। नूतनाः स्वास्थ्यसमस्याः अपि उत्पद्यन्ते । अतः नियमितरूपेण जाँचः करणीयः। भवतः चिकित्सकः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यति, नूतनानां समस्यानां चिकित्सां च करिष्यति।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु। भवतः चिकित्सायाः लक्षणं दुष्प्रभावं च भवतः भोजनं दुष्करं वा भूखं नष्टं वा कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः अनिश्चिताः सन्ति यत् भवन्तः आवश्यकं पोषणं प्राप्नुवन्ति वा इति तर्हि पोषणविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं समुचितं अनुशंसां दातुं शक्नुवन्ति।
• किञ्चित् व्यायामं कुरुत। अस्थिमज्जाविफलता इत्यादि गम्भीरस्वास्थ्यस्थितिः तनावपूर्णा भवितुम् अर्हति । व्यायामः तनावस्य निवारणस्य महान् उपायः अस्ति । नूतनव्यायामस्य दिनचर्यायाः आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः अस्थिमज्जा विफलता अस्ति तर्हि भवतः संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य समस्यायाः च अधिकः जोखिमः भवति । यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ।

• सामान्यं वेदनाशमनं सेवनेऽपि न अवतरति ज्वरः
• शीतं कम्पनं च (Chills) भावः ।
• अनिवारणीय रक्तस्राव

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

केषाञ्चन आनुवंशिकरोगाणां कारणेन भवतः अस्थिमज्जायाः विफलता भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् अप्रत्यक्षकारणं भवितुं शक्नोति। भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• किं भवन्तः जानन्ति यत् मम एतत् अस्थिमज्जा विफलता किमर्थम् अस्ति ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• किं मया सदा चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ?
• किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

यदि भवतः अस्थिमज्जा विफलता अस्ति तर्हि भवतः पूर्वमेव गम्भीरस्वास्थ्यसमस्या, यथा आनुवंशिकरोगः, रक्तविकारः, कर्करोगः वा भवति एतत् नूतनं निदानं भवन्तं बहु नूतनान् प्रश्नान् चिन्तान् च जनयति स्यात्, ये अत्यधिकं भवितुम् अर्हन्ति। चिन्ताभावः सामान्यः यतः एषा प्राणघातकस्थितिः भवितुम् अर्हति । किं अपेक्षितव्यं किं च कर्तव्यमिति स्वस्य चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं प्रसन्नाः भविष्यन्ति।