भवतः अस्थीनि व्यथयन्ति वा ? (अस्थिवेदना) - तस्य कारणं किं किं कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि विचित्रं वेदना वा वेदना वा अनुभूता या भवतः शरीरस्य अन्तः गभीरात् आगच्छति? भवतः अस्थि-अन्तर्गततः आगच्छति इव अनुभूयते। एतदेव वयं चिकित्सायां अस्थिवेदना इति वदामः। एतत् केवलं सरलं वेदना एव नास्ति। अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्थिवेदना वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिवेदना इति यत्किमपि प्रकारस्य वेदना अथवा असुविधा भवन्तः अस्थिषु वा सन्धिषु वा अनुभवन्ति । विभिन्नैः चोटैः, स्वास्थ्यस्य च कारणेन अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् भवान् कारदुर्घटने अथवा कुत्रचित् पतितः अस्ति। ततः यदि भवन्तः बाहौ वा पादौ वा अस्थिभङ्गं कुर्वन्ति (भङ्गः) तर्हि वयं सम्यक् जानीमः यत् सा वेदना किमर्थं भवति । किन्तु कारणं सर्वदा स्पष्टं न भवति। यथा - केचन प्रकाराः कर्करोगाः अस्थिषु आरभ्यन्ते अथवा अस्थिषु प्रसरन्ति । तेषु सति एतादृशी पीडा अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः नूतनानि अस्थिवेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते, यदि कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति, अथवा यदि सा अधिकाधिकं दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि कारणं ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्।

अस्थिवेदना कीदृशी भवति ?

अस्थिवेदना प्रायः शरीरस्य गहनतः आगच्छन् जडः, पीडायुक्तः वेदना इव भवति । क्षेत्रं स्पर्शने कोमलं भवेत् । प्रभावितक्षेत्रं चालयति वा उपयोगं करोति वा तदा अपि कष्टं भवितुम् अर्हति । अधिकतया भवन्तः वेदनायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । वेदना प्रसारिता इव अनुभूयते, परन्तु प्रायः एकस्मिन् स्थाने एव भविष्यति ।

परन्तु यदि दुर्घटना भवति तथा च अस्थिभङ्गसदृशं किमपि भवति तर्हि वेदना अतीव तीक्ष्णा तीव्रा च भवितुम् अर्हति .

न सर्वेषां समानरूपेण दुःखम् अनुभवति। अतः यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतेषु विषयेषु स्पष्टं भवन्तु।

• कुत्र अधिकं दुःखं ददाति ?
• किं वेदना नित्यं, उत आगत्य गच्छति?
• दिनस्य कस्मिन् समये वेदना अधिका भवति ? अथवा यदा त्वं स्वशरीरं चालयसि?
• वेदनायाः स्वरूपं किम् ? (तीक्ष्णं, जडं, नित्यं, स्पन्दनं वा?)

अस्माकं अस्थीनि किमर्थं पीडयन्ति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

एषा वेदना भवतः अस्थिनां वा परितः ऊतकानाम् क्षतिं जनयति । कारणानां मुख्यवर्गान् पश्यामः ।

अस्य वेदनायाः कारणं वैद्यः कथं विन्दति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः वेदनाविषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । ततः, ते सटीककारणं ज्ञातुं केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• क्ष-किरणः अस्थिषु भङ्गः, विक्षेपः च अस्ति वा इति परीक्षितुं ।
• एमआरआइ स्कैन् : अस्थि, मांसपेशी, सन्धिषु च परितः मृदु ऊतकं समीपतः अवलोकयन्तु ।
• सीटी स्कैन् : अस्थिनां विस्तृतानि 3D चित्राणि प्राप्नुवन्तु।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु ऊतकं पश्यन्तु ।

तदतिरिक्तं भवतः अस्थिघनत्वं मापयति इति विशेषपरीक्षा अपि भवितुम् अर्हति । एतत् DEXA scan इति कथ्यते .एकं इति उच्यते। अस्थिरोगादिषु अस्थिषु कृशाः न्यूनबलाः च भवितुम् अर्हन्ति । DEXA scan इत्यनेन भवतः अस्थिः कियत् दृढः इति मापनं कर्तुं शक्यते ।

अस्थिवेदनायां स्नायुवेदनायां च कः भेदः ?

एतयोः वेदनायोः भ्रमः सुलभः यतः एतौ द्वौ अपि शरीरस्य अन्तः आगच्छन्तौ। परन्तु तयोः मध्ये स्पष्टाः भेदाः सन्ति ।

• वेदनायाः प्रकृतिः : अस्थिवेदना प्रायः गभीरा तीक्ष्णा च भवति . मांसपेशीवेदना किञ्चित् अधिकं सतही, प्रसारिता च प्रकृतिः भवति ।
• वेदनास्थानम् : अस्थिवेदना प्रायः एकस्मिन् विशिष्टे स्थाने अनुभूयते . भवन्तः अङ्गुल्या तत् दर्शयितुं शक्नुवन्ति। प्रायः मांसपेशीवेदना प्रभावितस्नायुना सह विकीर्णा भवति ।
• समयः : मांसपेशीवेदना प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शाम्यति, परन्तु अस्थिवेदना बहुकालं यावत् स्थातुं शक्नोति .

यदि कतिपयेषु दिनेषु भवतः वेदना न शाम्यति, तथा च भवतः वेदना किम् इति चिन्तयितुं न शक्यते तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते ।

किं 'वृद्धयः वेदनाः' एतादृशाः एव सन्ति ?

आम्, एषा समस्या अस्ति या बहवः मातापितरौ सन्ति। लघुबालानां विशेषतः १२ वर्षाणाम् अधः पादयोः जानुपृष्ठे च वेदना भवति । एतत् वयं 'वृद्धिवेदनाः' इति वदामः। एतत् नाम अस्ति चेदपि एतत् वेदना वस्तुतः बालस्य वर्धमानस्य कारणेन भवति इति वैज्ञानिकतया सिद्धं न कृतम् । तस्य कारणं किम् इति अपि वयं सम्यक् न जानीमः।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति, यदि भवतः बालकस्य किमपि नूतनं वेदना अस्ति, विशेषतः यदि तत् रात्रौ तान् जागृयति , तर्हि केवलं वर्धमानाः वेदनाः इति न कल्पयन्तु, अपितु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। यतः बालकानां अस्थिसम्बद्धाः अन्ये अपि रोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदा अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः नूतनानि अस्थिवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्। विशेषतः महिलानां अस्थिशोथस्य, अस्थिशोथस्य च जोखिमः भवति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः अवस्थाः सन्ति तर्हि तस्य विषये अपि भवतः वैद्यं वदन्तु ।

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति अथवा गम्भीरदुर्घटना अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि त्वं स्वशरीरस्य कञ्चन भागं चालयितुं न शक्नोषि।
• यदि त्वक् प्रसारिता अस्थीनि दृश्यन्ते।
• यदि भवतः तीव्रः, असह्यः वेदना अस्ति।