किं मया स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रिया कर्तव्या ? एतस्य विषये वदामः।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः इति वदति, ततः भवन्तः 'भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी' इति शब्दं शृण्वन्ति तदा महत् भयं, आघातं च अनुभवितुं सामान्यम् परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् न किमपि यत् भवता एकान्ते सम्मुखीभवितव्यम्। स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः। तदा भवतः एतस्मिन् यात्रायां गन्तुं महत् बलं भविष्यति।

किं एतत् स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रिया ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शल्यक्रिया भवतः शरीरात् कर्करोगकोशिकानां निष्कासनस्य महत्त्वपूर्णः प्रभावी च उपायः अस्ति । यदि भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः निश्चितरूपेण शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति । कदाचित् अन्यचिकित्साभ्यः पूर्वं कदाचित् अन्यचिकित्साभ्यां अनन्तरं च एतत् शल्यक्रिया भवति ।

परन्तु मनसि धारयतु यत् यदि कर्करोगः शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु प्रसृतः अस्ति, यथा यकृत् , फुफ्फुसः , मस्तिष्कं वा (metastatic breast cancer ), तर्हि शल्यक्रिया तावत् प्रभावी चिकित्सा न भवेत्

यद्यपि एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया चिकित्सारूपेण क्रियते तथापि कदाचित् निदानार्थं, स्तनपुनर्निर्माणादिप्रसाधनार्थं च अस्य उपयोगः भवति यथा - कर्करोगः प्रसृतः वा इति शल्यक्रियाः भवन्ति । कर्करोगस्य निष्कासनानन्तरं स्तनस्य पुनःस्थापनार्थं शल्यक्रियाः अपि भवन्ति ।

स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति । एतेषां प्रत्येकं प्रकारं स्पष्टतया अवगच्छामः।

भवतः कृते अनुशंसितस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, कियत् दूरं प्रसृतः (चरणः), भवतः समग्रस्वास्थ्यं, भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकता च केषाञ्चन जनानां कृते शल्यक्रिया एव पर्याप्तं भवेत् । अन्येषां कृते शल्यक्रिया चिकित्सायोजनायाः एकः भागः एव ।

कियत् शीघ्रं एतत् शल्यक्रिया करणीयम् ?

आँकडानुसारं यदि कर्करोगस्य निदानं कृत्वा 8 सप्ताहेषु शल्यक्रिया क्रियते , तर्हि सफलतायाः दरः अधिकः भवति। परन्तु केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र शल्यक्रियायाः पूर्वं अन्ये उपचाराः (उदाहरणार्थं `रसायनचिकित्सा`) क्रियन्ते ।

कर्करोगस्य कस्मिन् चरणे शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

अन्तिमपदं (पञ्चमचरणं वा मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटं) विहाय, यत्र कर्करोगः सम्पूर्णशरीरे प्रसृतः अस्ति, अन्येषां सर्वेषां चरणानां मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया भवति

कल्पयतु, यदि कर्करोगः स्तन-गुल्फ-क्षेत्रात् परं यकृत्, फुफ्फुस-मस्तिष्कं इत्यादिषु दूरस्थेषु स्थानेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सां दातव्यं यत् सम्पूर्णशरीरे कार्यं करोति तस्य अर्थः `रसायनचिकित्सा` अथवा ` विकिरणचिकित्सा` इत्यादयः उपचाराः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि कर्करोगः एकस्मिन् स्थाने अस्ति तर्हि तत् छित्त्वा निष्कासयितुं शक्यते, परन्तु यदि सः सम्पूर्णे शरीरे प्रसृतः अस्ति तर्हि तस्य औषधं दातव्यं यत् सम्पूर्णे शरीरे कार्यं करोति

किं एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति वा लघुः ?

क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भिद्यते । यथा - लम्पेक्टोमी (केवलं पिण्डं निष्कास्य), सेंटिनल नोड् बायोप्सी (पिण्डस्य परीक्षणं) च तुल्यकालिकरूपेण लघुशल्यक्रियाः सन्ति । परन्तु यदि उभयम् अपि एकस्मिन् समये क्रियते तर्हि शल्यक्रियायाः, पुनर्प्राप्तेः च समयः किञ्चित् दीर्घः भवितुम् अर्हति ।

स्तनच्छेदनं (स्तनस्य सम्पूर्णनिष्कासनम्) स्तनपुनर्निर्माणं (स्तनस्य पुनर्निर्माणम्) च प्रमुखाः शल्यक्रियाः सन्ति । तेषु अधिकं समयः भवति, जटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमः अपि भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं...

एकदा भवतः कर्करोगस्य निदानं जातं चेत् भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियाविकल्पानां विषये भवतः सह वार्तालापं करिष्यति । भवतः चिकित्सायोजना, कदा शल्यक्रिया च भवतः स्वास्थ्यस्य, भवतः कर्करोगस्य चरणस्य च आधारेण भविष्यति । प्रारम्भिकपदे कर्करोगे प्रायः शल्यक्रिया प्रथमं सोपानं भवति । स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रिया आवश्यकी वा, अस्मिन् समये कदा भविष्यति इति अपि चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये...

शल्यचिकित्सकः सर्वाणि ऊतकाः निष्कासयितुं प्रयतते येषु कर्करोगकोशिकाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् स्तनस्य भागं, सम्पूर्णं स्तनं, स्तनद्वयं वा निष्कासयितुं शक्यते । सः वा गुल्फस्य ऊतकस्य किञ्चित् वा सर्वं वा अपि निष्कासयितुं शक्नोति । यदि भवता स्तनपुनर्निर्माणं कर्तुं निश्चितं तर्हि तत् शल्यक्रिया तस्मिन् एव काले भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः जोखिमाः दुष्प्रभावाः च

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । मा भयं कुरुत, एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् वक्षःस्थले बाहुयोः च वेदना, सीमितगतिः च भवति । भवतः वैद्यः भवतः बाहुस्कन्धयोः कृते प्रतिदिनं कर्तुं वेदनाशामकाः व्यायामाः च दास्यति । एते व्यायामाः भवतः स्कन्धेषु कठोरता न भवेत् इति अत्यावश्यकाः सन्ति । किञ्चित्कालं यावत् भवन्तः श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवतः बलस्य सामान्यतां प्राप्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अधिकांशजना: प्रायः एकमासस्य अनन्तरं स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः चिकित्सादलः भवतः शल्यक्रियायाः एकसप्ताहद्वयस्य अनन्तरं भवता सह अनुवर्तननियुक्तिं निर्धारयिष्यति। अस्मिन् नियुक्तौ ते भवतः स्थितिं समीक्षयिष्यन्ति, परीक्षणस्य परिणामं व्याख्यायन्ते, भवतः अग्रिमचिकित्सायाः योजनां च करिष्यन्ति ।

स्तनकर्क्कटरोगे शल्यक्रिया चिकित्सायात्रायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः भवति । अर्बुदस्य निष्कासनार्थं वा, कर्करोगकोशिकाः अवशिष्यन्ते वा इति द्रष्टुं वा, स्तनस्य पुनर्निर्माणार्थं वा, भवन्तः भवतः शल्यचिकित्सकेन सह एतां यात्रां मिलित्वा गमिष्यन्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये तेषां सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।