स्तनकर्क्कसस्य जोखिमस्य कारणेन स्तननिष्कासनम्? (Preventive Mastectomy) अस्य विषये वदामः

यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित्, कदाचित् भवतः माता, भगिनी, मातुलस्य वा स्तनकर्क्कटरोगः अभवत् तर्हि भवतः मनसः पृष्ठभागे भयम् अस्ति यत् “अहमपि प्राप्स्यामि वा?” किं न एतत् भयम् यत् बहुजनानाम् अस्ति ? केषाञ्चन महिलानां स्तनकर्क्कटस्य अत्यन्तं उच्चं जोखिमं भवति, तेषां स्तनद्वयं कर्करोगस्य विकासात् अपि पूर्वं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति । एतत् वयं निवारकस्तनच्छेदनं वदामः | यतो हि एषः महत् निर्णयः अस्ति, अतः अस्य विषये स्पष्टं सटीकं च वदामः ।

निवारक स्तनच्छेदनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् स्तनस्य ऊतकस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति येषु कर्करोगकोशिकाः भवितुम् अर्हन्ति येन भविष्ये स्तनकर्क्कटस्य सम्भावना निराकृता वा बहुधा न्यूनीभवति वा एतत् कर्करोगस्य विकासानन्तरं न भवति, अपितु तस्य भवितुं पूर्वं सावधानतारूपेण क्रियते, यतः कर्करोगस्य विकासस्य उच्चजोखिमः भवति । चिकित्साशास्त्रे एतत् `द्विपक्षीयरोगनिवारकस्तनच्छेदनम्` इति अपि कथ्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं यथाशक्ति स्तनस्य ऊतकं दूरीकर्तुं यत् कर्करोगं भवितुम् अर्हति, भविष्ये जोखिमानां रक्षणं च ।

एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः कस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते न शस्यते । राष्ट्रीयकर्क्कटसंस्था इत्यादयः संस्थाः अपि अनुशंसन्ति यत् केवलं कर्करोगस्य अत्यन्तं उच्चजोखिमयुक्ताः महिलाः एव तस्य विषये विचारं कुर्वन्तु ।

यस्य कस्यचित् अधोलिखितसारणीयां एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति सः स्वचिकित्सकेन सह अस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।

एतादृशं निर्णयं कर्तुं पूर्वं आनुवंशिकपरामर्शं मनोवैज्ञानिकपरामर्शं च प्राप्तुं अत्यावश्यकम् , यतः एषः महत् निर्णयः अस्ति यः शरीरं मनश्च प्रभावितं करोति।

किं वास्तवमेव एतेन कर्करोगस्य जोखिमः शतप्रतिशतम् समाप्तः भवति?

एतत् बहुजनाः पृच्छन्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् शतप्रतिशतम् गारण्टी दातुं कठिनम् अस्ति। परन्तु अत्यन्तं उच्चेन प्रतिशतेन जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते, यथा ९०% - ९५% . विशेषतः येषां कृते बीआरसीए जीन उत्परिवर्तनं भवति तेषां कृते एतत् सत्यम् अस्ति ।

तर्हि शतप्रतिशतम् किमर्थं न ?

चिन्तयतु... अस्माकं स्तनस्य ऊतकं यथा वयं चिन्तयामः तथा एकस्मिन् स्थाने नास्ति। कण्ठस्थलात् कनिष्ठपृष्ठपर्यन्तं, वक्षःस्थलस्य मध्यतः गुल्फपर्यन्तं च प्रसृतं भवति । क्षीर-उत्पादकग्रन्थिः (दुग्ध-पल्लवः) क्षीर-नलिकाः च कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति, ते अस्मिन् स्तन-उपस्थे त्वक्-अधः अपि प्रसृताः भवन्ति

शल्यचिकित्सकः कियत् अपि कुशलः भवतु, कियत् अपि सावधानीपूर्वकं शल्यक्रिया क्रियते, तथापि एवं प्रसृतस्य ऊतकस्य प्रत्येकं कोशिकाम् अपसारयितुं व्यावहारिकं न भवति अतः अत्यल्पं ऊतकं अवशिष्टं भवेत् । अत एव जोखिमः शतप्रतिशतम् न निवृत्तः भवति । परन्तु यत् परिमाणं अवशिष्टं तत् अत्यल्पं भवति इति कारणेन जोखिमः बहु न्यूनीकरोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं... किमपि आधुनिकविकल्पाः सन्ति वा?

आम्‌। दिष्ट्या अद्यत्वे अस्य शल्यक्रियायाः कृते बहु उन्नताः पद्धतयः सन्ति । पूर्ववत् अधुना परिणामाः अतीव सफलाः सन्ति ।

त्वचा-बचने वाला स्तनच्छेदन

अद्यत्वे एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्याः केवलं स्तनस्य अधः स्थितं ग्रन्थि ऊतकं एव सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्ति यस्य कर्करोगस्य जोखिमः भवति, त्वचायाः क्षतिं न कुर्वन्ति एतेन अत्यन्तं विशालः ऊतकः निष्कासितः भवति यत् सम्भाव्यतया कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।

प्रायः स्तनौष्ठं तस्य परितः कृष्णत्वक् च (एरिओला) निष्कासितम् अस्ति । यतो हि सर्वाणि क्षीरनालिकानि स्तनौष्ठेन सह सम्बद्धानि सन्ति, तस्मिन् क्षेत्रे ग्रन्थि ऊतकं बहु भवति । परन्तु स्तनस्य त्वचा अवशिष्टा इति कारणतः स्तनस्य पुनर्निर्माणं बहु सुकरं भवति (स्तनपुनर्निर्माणम्) ।

तत्काल स्तन पुनर्निर्माण

बहुषु सन्दर्भेषु स्तनपुनर्निर्माणं इदानीं स्तनच्छेदनस्य समये एव सम्भवति, यत्र भवतः शरीरस्य अन्यत्र ऊतकानाम् अथवा विशेषप्रत्यारोपणानाम् उपयोगेन

एतयोः विधियोः संयोगे अर्थात् त्वक् संरक्षिते स्तनयोः अपसारणं कृत्वा युगपत् पुनर्निर्माणं कृत्वा परिणामः अतीव सफलः भवति । एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति बहवः महिलाः स्वनिर्णयेन, शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् रूपं प्राप्नुवन्ति तत् च अतीव प्रसन्नाः भवन्ति ।

स्तन कैंसर, निवारक स्तनच्छेदन, स्तनच्छेदन, बीआरसीए, कैंसर जोखिम, स्तनच्छेदन, महिला स्वास्थ्य