भवतः अपि स्तनस्य एक्जिमा अस्ति वा ? किं तत् सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवतः स्तनौ कदाचित् रक्ताः कण्डूयन्ते च ? किं ते लघुफोडा इव विभजन्ति, शुष्काः भवन्ति, छिलका इव अनुभवन्ति च? यथार्थतः कष्टप्रदं कदाचित् लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति । परन्तु भवद्भिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यं यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एषा स्थितिः सामान्या अस्ति, अनेके जनाः प्रभाविताः भवन्ति । अद्य वयं स्तनस्य एक्जिमायाः विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनस्य एक्जिमा इति किम् ?

स्तनस्य एक्जिमा चिकित्सकीयदृष्ट्या ``एटोपिक् जिल्दशोथः'' इति नाम्ना प्रसिद्धस्य अवस्थायाः एकः प्रकारः अस्ति एषः एक्जिमा भवतः स्तनयोः कुत्रापि भवितुम् अर्हति ।

• स्तनौष्ठस्य (areola) परितः कृष्णवर्णीयः क्षेत्रः ।
• स्तनयोः मध्ये
• स्तनस्य अधः
• स्तनयोः पार्श्वयोः
• वक्षःस्थले अन्यत्र कुत्रापि

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अस्माकं एक्जिमा भवति तदा अस्माकं त्वचायाः बाधाकार्यं क्षतिग्रस्तं भवति । अस्माकं त्वचां भित्तिवत् चिन्तयतु, इष्टकान् एकत्र धारयति उलूखलेन सह। यदा अस्माकं एक्जिमा भवति तदा एषः उलूखलस्तरः दुर्बलः भवति । अस्माकं त्वचा अतीव संवेदनशीलं भवति, शीघ्रं शुष्कं भवति, संक्रमणानां च अधिकं प्रवणं भवति ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः प्रश्नः - किम् एषः एक्जिमा ? अथवा कर्करोगः ?

एषः प्रश्नः अनेकेषां जनानां चिन्ताजनकः अस्ति। यतः स्तनकर्क्कटस्य अत्यन्तं दुर्लभः प्रकारः अस्ति यस्य लक्षणं स्तनकर्क्कटस्य सदृशं भवति । वयं तत् स्तनस्य पेजेट् रोगः इति वदामः . एतयोः रोगयोः लक्षणयोः समानत्वात् कदाचित् दुर्बोधाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सामान्यलक्षणं भवति : १.

• स्तनौष्ठस्य परितः च कण्डूः, शोथः, विवर्णता वा ।
• त्वक्स्य छिलनं, क्रस्टिंग्, स्थूलीकरणं वा ।
• समतलं वा विपर्यस्तं वा स्तनौष्ठं।
• स्तनौष्ठात् पीतः रक्तवर्णीयः वा स्रावः ।

एतानि लक्षणानि दृष्ट्वा भयम् अनुभवति इति अवगम्यते। तथापि तयोः रोगयोः स्पष्टभेदाः सन्ति । यदि भवन्तः एतान् भेदान् जानन्ति तर्हि अनावश्यकं भयं परिहर्तुं शक्नुवन्ति । ते भेदाः के इति पश्यामः।

सामान्यतः, यदि Paget रोगस्य शङ्का भवति , वैद्यः परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति यथा:

• स्तनपरीक्षा
• मैमोग्राम परीक्षण
• अल्ट्रासाउंड स्कैन
• एमआरआइ स्कैन् (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) २.
• परीक्षणार्थं चर्मस्य लघुखण्डं गृहीत्वा (Biopsy)

एतस्य एक्जिमा-रोगस्य अधिका सम्भावना कस्य भवति ?

स्तनयुक्तस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

• यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् एक्जिमा अस्ति .
• यदि भवतः दम्मा अस्ति .
• यदि भवतः रजः, परागः इत्यादीनां वस्तूनाम् पर्यावरणीय-एलर्जी अस्ति।
• यदि भवतः तृणज्वरः/एलर्जी नासिकाशोथः अस्ति, यस्य कारणेन नासिकायां बहुधा स्रावः भवति, श्वासः च भवति ।

एक्जिमा अतीव सामान्यः अस्ति । विश्वे २% तः १०% पर्यन्तं प्रौढानां एक्जिमा भवति । अतः भवतः स्तनयोः उपरि एतत् दृश्यते इति सामान्यम्।

किमर्थं अस्माकं कृते एषः स्तनस्य एक्जिमा भवति ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । अनेककारणानां संयोजनम् अस्ति ।

1. रोगप्रतिरोधकशक्तिः (Immune System) कार्यम् .

एक्जिमा-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य लघुतमवस्तूनाम् अपि (यथा साबुनस्य प्रकारः वा पटस्य प्रकारः वा) अतिप्रतिक्रिया भवति । एतेन अतिप्रतिक्रियायाः कारणेन त्वक् शोथः, रक्तता च भवति ।

2. आनुवंशिकी

यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एक्जिमा, दम्मा, तृणज्वरः वा भवति तर्हि भवतः तेषां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । एक्जिमा जीनानां परिवर्तनेन अपि भवितुम् अर्हति यत् एकं प्रोटीनं नियन्त्रयति यत् त्वचां स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

3. पर्यावरणीय प्रभावाः (Environment) .

अस्माकं परिवेशे बहवः वस्तूनि त्वचायाः कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• कठोरसाबुनस्य केचन प्रकाराः
• तम्बाकूधूमः, वायुप्रदूषणम्
• ऊनादिवस्त्राणि
• केचन प्रकाराः लेपनाः
• शुष्कजलवायुः (त्वक् शोषयति) २.
• उष्णं, स्वेदितं च मौसमं (स्वेदेन कण्डूः वर्धयितुं शक्यते) ।

कल्पयतु यत् भवान् नूतनं ब्रा धारितवान्, अथवा नूतनप्रकारस्य साबुनस्य उपयोगं कृतवान्। यदि भवन्तः तत् धारयित्वा एतादृशं दाहं प्राप्नुवन्ति तर्हि तस्य नूतनस्य वस्तुनः एलर्जी भवितुम् अर्हति । वयं तत् ``Contact Dermatitis`` इति वदामः।

4. तनावः

एतत् श्रुत्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः। आम्, भवतः तनावः एक्जिमाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति अथवा विद्यमानं एक्जिमाम् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । अत्यधिकचिन्ता, तनावः इत्यादीनि वस्तूनि प्रत्यक्षतया त्वचास्वास्थ्यं प्रभावितयन्ति ।

5. स्तनपानं कुर्वतीः मातरः

स्तनपानं कुर्वतीषु मातृषु स्तनौष्ठयोः परितः एक्जिमा अपि भवितुम् अर्हति । नित्यं आर्द्रतायाः, घर्षणस्य च कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एतत् नियन्त्रयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यदि आनुवंशिककारणात् एषा स्थितिः भवति तर्हि तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कठिना भवेत् । तथापि लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं सामान्यजीवनं च जीवितुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । अस्माकं लक्ष्यं कण्डूयमानं, असुविधां च न्यूनीकर्तुं, संक्रमणानां निवारणं, पुनरावृत्तिनियन्त्रणं च भवितुम् अर्हति ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः

• त्वचां आर्द्रतां धारयन्तु : दिने अनेकवारं उत्तमं मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु। विशेषतः स्नानानन्तरं तस्य त्वक् मर्दनेन आर्द्रतां ताडयितुं साहाय्यं भवति । अधिकद्रवलोशनस्य अपेक्षया स्थूलतरं क्रीमम् अथवा लेपनं श्रेयस्करम्।
• स्नानकाले सावधानाः भवन्तु : मन्दजलेन स्नानं कुर्वन्तु, न तु उष्णजलेन। १०-१५ निमेषाधिकं स्नानं न कुर्वन्तु।
• मृदुसाबुनानां प्रयोगः : मृदुसाबुनानि वा शरीरप्रक्षालनानि वा चिनुत येषु सुगन्धः, रञ्जकः, मद्यः वा नास्ति । "सुगन्ध-रहितः", "हाइपोएलर्जेनिकः", अथवा "संवेदनशीलत्वक् कृते" इति उक्ताः उत्पादाः उत्तमाः विकल्पाः सन्ति ।
• वस्त्रस्य पालनं कुर्वन्तु : ब्रा, कपास इत्यादिभिः वस्त्रैः निर्मितं वस्त्रं च धारयन्तु ये स्वेदं शोषयन्ति, त्वचा च श्वसितुम् अर्हन्ति । ऊन-क्षौम-आदिभिः वस्त्रैः केषुचित् जनानां एलर्जी भवितुम् अर्हति । नूतनानि वस्त्राणि धारयितुं पूर्वं प्रक्षाल्यताम्।
• मा खरचयतु!: एतत् कठिनतमं कार्यम् अस्ति। परन्तु यथा यथा अधिकं खरदति तथा तथा दाहः दुर्बलः भवति, त्वक् भङ्ग्य संक्रमणस्य सम्भावना अपि अधिका भवति । यदि कण्डूः सहितुं न शक्यते तर्हि तत् क्षेत्रं मन्दं मर्दयितुं वा शीतलं आर्द्रं वस्त्रं वा प्रयोक्तुं प्रयतध्वम् ।
• तनावं न्यूनीकरोतु : ध्यानं, योगं, व्यायामं, प्रियशौकेषु संलग्नता इत्यादीनां विषयाणां माध्यमेन तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु।

चिकित्सा चिकित्सा

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा समुचितं चिकित्सां निर्दिशति ।

• हाइड्रोकोर्टिसोन क्रीम : कण्डूः, लालिमा च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । एतानि औषधालयेषु क्रेतुं शक्यन्ते, परन्तु चिकित्सापरामर्शेण एतेषां उपयोगः सर्वाधिकं सुरक्षितः ।
• विहितं स्टेरॉयड् क्रीमम् : यदि भवतः एक्जिमा अधिकं तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः दृढतरं स्टेरॉयड् क्रीम, गोल्यः, इन्जेक्शन् वा निर्धारयितुं शक्नोति।
• एंटीहिस्टामाइन् : यदि भवन्तः कण्डूकारणात् रात्रौ निद्रां कर्तुं असमर्थाः भवन्ति तर्हि एतादृशाः गोलियाः कण्डूः न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये उपचाराः : कदाचित्, अन्ये नवीनाः औषधाः, यथा Topical Immunomodulators (TIMs) अथवा प्रकाशचिकित्सा, अनुशंसिताः भवेयुः ।

किं भोजनं पेयं च एतत् प्रभावितं करोति ?

अद्यापि एक्जिमा-आहारयोः सम्बन्धस्य विषये स्पष्टः निष्कर्षः नास्ति । परन्तु यदि भवतः अन्न-एलर्जी अस्ति तर्हि तत् भोजनं खादन् भवतः एक्जिमा-रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति । यथा - केषाञ्चन जनानां मूंगफली-दुग्ध-अण्ड-शर्करा-मद्यादिषु एलर्जी भवति । किञ्चित् सावधानाः भवन्तु यत् भवन्तः किं खादन्ति। यदि भवन्तः कस्यचित् भोजनस्य अनन्तरं भवतः एक्जिमा दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि तत् भोजनं भवतः कृते दुष्टं भवेत् । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

आम्‌। निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

• यदि प्रथमवारं भवता एतानि लक्षणानि अनुभवितानि।
• यदि केवलं एकस्मिन् स्तने एव दाहः भवति |
• यदि भवतः स्तनौष्ठस्य आकारे परिवर्तनं भवति , यथा निक्षेपः, व्रणः वा।
• यदि स्तनौष्ठात् पीतं रक्तं वा अन्यं द्रवम् आगच्छति।
• यदि गृहपरिचर्यायाः सप्ताहद्वयस्य अनन्तरं कोऽपि सुधारः न भवति अथवा स्थितिः दुर्गता भवति।
• त्वक् क्षतिग्रस्तः, २.यदि पीतस्रावः वा वेदना वा भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति)।

एतानि वस्तूनि सम्यक् परीक्ष्य भवतः सामान्या एक्जिमा-स्थितिः अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं भवतः मनःशान्तिः अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।