केवलं शल्यक्रियायाः समये द्वयोः भागयोः पुनः संयोजनस्य एनास्टोमोसिस् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः ।

किं भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् आन्तरिकस्य भागं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कृता, हृदयस्य बाईपासस्य शल्यक्रिया वा कृता? यदा तत् भवति तदा किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यत् भागद्वयं छिन्नं निष्कासितं च पुनः कथं संयोजयितुं शक्यते? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे 'अनास्टोमोसिस' इति वदामः। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, अनेकेषु शल्यक्रियासु च एतत् अत्यावश्यकम्। अतः अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

अनास्टोमोसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनास्टोमोसिस् इति द्वयोः मार्गयोः सम्बन्धः । यथा द्वौ नद्यौ मिलति, अथवा मार्गस्य अधः द्वौ जलनलिकौ संयोज्यते इति चिन्तयतु। अस्माकं शरीरेषु बहवः प्राकृतिकरूपेण भवन्ति, अथवा प्राकृतिकाः एनास्टोमोसाः सन्ति । यथा, अस्माकं रक्तवाहिनीनां (रक्तवाहिनीनां) जालं यत् परस्परं सम्बद्धं भवति, अस्माकं पाचनतन्त्रं च - अर्थात् अन्ननलिका यथा उदरेन सह सम्बद्धा भवति, तथा च उदरं आन्तरेण सह सम्बद्धं भवति - एते सर्वे प्राकृतिकाः संयोजकाः सन्ति

परन्तु चिकित्साशास्त्रे वयं प्रायः शल्यक्रियाद्वारा कृत्रिमरूपेण निर्मितस्य सम्बन्धस्य कृते शब्दस्य उपयोगं कुर्मः। प्रायः शल्यचिकित्सकैः शरीरे भिन्नाः रक्तवाहिनयः संयोजिताः भवन्ति ।

शल्यक्रियायां एनास्टोमोसिसः किमर्थं महत्त्वपूर्णः अस्ति ?

एवं चिन्तयतु। यदि भवतः शरीरे कश्चन नली (यथा आन्तरिकः रक्तवाहिका वा) क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि वैद्यैः क्षतिग्रस्तं भागं निष्कासयितुं भवति । ततः तेषां अवशिष्टौ स्वस्थौ अन्तौ पुनः संयोजितव्यौ, अन्यथा तया नलिकेण वस्तूनाम् (भोजनं रक्तं वा) प्रवाहः स्थगितः भविष्यति । तदर्थं एनास्टोमोसिसः भवति।

अन्यदा यदि किमपि नलिके अटति अर्थात् अवरोधः भवति तर्हि तत् अवरोधं त्यक्तुं नूतनः मार्गः निर्मातव्यः भवति । एतत् बाईपासिंग इति उच्यते । तस्मिन् अपि अवरोधस्य उभयतः नलिकेः भागद्वयस्य मध्ये एनास्टोमोसिस् इति नूतनः संयोगः निर्मीयते ।

एतादृशान् संयोजनान् कुर्वन्ति मुख्याः शल्यक्रियाः के सन्ति ?

एनास्टोमोसिस् इत्यस्य उपयोगः विविधेषु शल्यक्रियासु भवति । केचन सामान्यानि उदाहरणानि पश्यामः ।

एनास्टोमोसिसस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?

शल्यचिकित्सकाः एतान् सम्पर्कं मुख्यतया त्रिभिः प्रकारैः कुर्वन्ति । नलिकां युग्मीकरणस्य भिन्नाः उपायाः इव अस्ति।

• अन्त्यतः अन्तः संयोगः : अस्मिन् द्वयोः नलिकयोः मुक्तान्तान् एकत्र संयोजयित्वा, परस्परं सम्मुखं कृत्वा एकं, निरन्तरं नलिकां निर्माति आन्तराणां संयोजने सामान्यतया एषा पद्धतिः प्रयुक्ता भवति ।
• पार्श्वतः पार्श्वयोः संयोगः : १.अत्र भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् द्वौ नलिकां पार्श्वे पार्श्वे स्थापयित्वा पार्श्वेद्वये छिद्राणि कृत्वा एकत्र संयोजयन्तु । नलिकां द्वौ अन्तौ निमीलितौ भवतः ।
• अन्ततः पार्श्वयोः संयोगः : अस्मिन् पद्धत्या एकस्याः नलिकेः मुक्तान्तं अन्यस्य नलिकेः पार्श्वे आन्य संयोजितं भवति ।

किं काश्चन परिस्थितयः सन्ति यत्र एनास्टोमोसिसः अनुचितः भवति ?

आम्, कदाचित् शल्यक्रियायाः समये एतत् सम्बन्धं कर्तुं न शक्यते । विशेषतः आन्तरिकशल्यक्रियायां यदि संक्रमणस्य वा रोगस्य वा कारणेन संयोजनीयाः ऊतकभागाः प्रफुल्लिताः दुर्बलाः च भवन्ति, यदि तस्मिन् समये एनास्टोमोसिसः क्रियते तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति, पश्चात् लीकं भवति इति अधिका सम्भावना भवति

एतादृशेषु सति वैद्याः ऊतकानाम् चिकित्सायाः समयं ददति ततः अस्थायीरूपेण 'ओस्टोमी' इति निर्मान्ति । उदरस्य त्वक्द्वारा आन्तरस्य एकः अन्तः बहिः आनयित्वा मलस्य संग्रहणार्थं पुटं संलग्नं भवति इति भावः । पश्चात् ऊतकानाम् सम्यक् स्वस्थतायाः अनन्तरं अन्यं शल्यक्रिया भवति यत् ओस्टोमी निष्कास्य आन्तरद्वयं आन्तरिकरूपेण संयोजयति (एनास्टोमोसिस्)

अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजोखिमाः के सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये रक्तस्रावः, रक्तपिण्डः, संक्रमणं च इत्यादयः सामान्याः जोखिमाः सन्ति । तदतिरिक्तं द्वौ प्रमुखौ जटिलौ स्तः ये एनास्टोमोसिस्-विशिष्टौ भवतः ।

शल्यक्रियायाः जगति एनास्टोमोसिस् अतीव महत्त्वपूर्णा अत्यावश्यकी च तकनीकः अस्ति । अस्याः पद्धत्याः कारणात् एव बहवः शल्यक्रियाः सफलाः भवन्ति, रोगिणः पुनः स्वस्थजीवनं यापयितुं समर्थाः भवन्ति । एतानि सफलानि कर्तुं, यदि जटिलताः भवन्ति तर्हि तेषां प्रबन्धनार्थं च शल्यचिकित्सकाः विविधाः तकनीकाः, साधनानि च उपयुञ्जते । अतः अधिकांशः शल्यक्रियाः किमपि जटिलतां विना सफलाः भवन्ति ।