भवतः अपि भग्नः हनुः अस्ति वा ? (Fractured Jaw) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः हनुमत्पादः अर्थात् भवतः मुखस्य हनुमत्स्यास्थिः भग्नः भवितुम् अर्हति इति । कदाचित् युद्धे, मार्गे दुर्घटनायां वा, क्रीडनकाले वा अपि भवितुम् अर्हति, किम्? एषा वस्तुतः किञ्चित् गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अतः अद्य, अस्य भग्नजङ्घायाः अस्थिविषये, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति , भग्नजङ्घा, विस्तरेण वदामः।

हनुभङ्ग इत्यर्थः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भग्नजङ्घा तदा भवति यदा किमपि कठिनं भवतः अधः हनुमत् (कण्ठस्थं) अथवा उपरितनजङ्घा (maxilla) , यदा सा अस्थि भग्नं भवति तदा भवति । अस्माकं हस्ते वा पादे वा भग्नं अस्थि इव अस्ति। अस्मिन् लेखे वयं अधोजङ्घायां भङ्गानाम् विषये केन्द्रीकुर्मः । कदाचित्, अधोजनुः एकादशाधिकस्थानेषु भग्नः भवितुम् अर्हति । तात्पर्यम् अस्ति यत् हनुमत्पादस्य उपरिभागात् ( कण्डिलः, यत् वैद्याः वदन्ति) यावत् कर्णं प्रति उपरि पृष्ठतः नतस्य हनुमत्कोणस्य यावत् कुत्रापि भग्नुं शक्नोति महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् जनुः कुत्रापि भग्नः भवतु, भग्नः हनुः चिकित्सा आपत्कालः भवति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

किं हनुमत्पादस्य भङ्गः सामान्यः अस्ति ?

आम्, वस्तुतः हनुमत्स्य भङ्गः द्वितीयः सर्वाधिकः मुखभङ्गः अस्ति । नासिकाभङ्गः प्रथमः भवति । सर्वेषां मुखभङ्गानाम् ४०% तः ५०% यावत् नासिकाभङ्गः भवति ।

भग्नहनुः कानि लक्षणानि सन्ति ?

भग्नजङ्घा अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति , विशेषतः यदि भवन्तः स्वस्य हनुमत्पादं अग्रे पश्चात् वा उपरि अधः वा चालयितुं प्रयतन्ते। मुखं पिधातुं वा विस्तृतं उद्घाटयितुं वा न शक्नुथ । यदि भवतः हनुः भग्नः अस्ति तर्हि भवन्तः एतदपि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् -

• भवतः नासिकातः मुखात् वा रक्तस्रावः भवति स्यात् |
• भवतः हनुमत्पादं वा गण्डं वा क्षतम् अस्ति |
• हनुमत्पादं वा गण्डं वा प्रफुल्लितं भवेत् .
• भवतः दन्ताः भग्नाः शिथिलाः वा भवन्ति , अथवा मुखस्य निमीलने भवतः उपरितनदन्तयोः सम्यक् संयोजनं न भवति ।
• भवतः श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति .
• भोजनं कुर्वन् वा वार्तालापं कुर्वन् वा भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• भवन्तः मुखं उद्घाटयितुं पिधातुं वा न शक्नुवन्ति |
• भवतः कर्णाः दुःखिताः भवेयुः .
• भवतः मुखं – विशेषतः भवतः अधोष्ठं – जडं अनुभवितुं शक्नोति .

भग्नहनुः बहिः कथं दृश्यते ?

यदि भवतः हनुः भग्नः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• भवतः हनुमत्पादे वा गण्डे वा पिण्डी इव दृश्यते ।
• भवन्तः शोफं द्रष्टुं शक्नुवन्ति .
• क्षतम् (नीलं वा बैंगनी वा) दृश्यते ।

हनुभङ्गस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

संशोधनेन ज्ञातं यत् पारस्परिकहिंसा– अर्थात् कश्चन भवन्तं हनुमत्प्रहारं करोति – भग्नजङ्घायाः कारणं सर्वाधिकं भवति । तदनन्तरं कारदुर्घटना भवति . अस्माकं देशे एतौ द्वौ अपि सामान्यौ स्तः किम् ? तदतिरिक्तं कार्ये दुर्घटना, क्रीडायाः समये चोटः अपि हनुमत्स्य भग्नस्य कारणं भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, क्रिकेट्-क्रीडायां द्रुत-कन्दुकं, रग्बी-क्रीडायां वा टकरावः ।

भग्नस्य हनुमत्पादस्य काः जटिलताः सन्ति ?

भग्नहनुः न केवलं भवतः आहारस्य, वक्तुं, श्वसनस्य अपि क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि भवतः हनुमत्स्य अस्थिः सम्यक् न स्वस्थः भवेत् , अथवा सा अशुद्धरूपेण स्वस्थः भवितुम् अर्हति, येन भवतः मुखस्य स्वरूपं वा हनुमत्पादस्य कार्यं वा प्रभावितं भवति

महत्त्वपूर्णम् : भग्नजङ्घा न हास्यम्। लघुक्षतिरूपेण तस्य अवहेलनां मा कुरुत। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् हनुः भग्नः अस्ति वा ? (निदानम्) ९.

प्रथमं वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः हनुमत् कथं क्षतिग्रस्तः अभवत्, ततः भवतः हनुमत्पादस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति । ते परीक्षणानाम् अपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति यथा-

• एक्स-रे : अस्थिभङ्गस्य जाँचार्थं ।
• CT scan (Computed Tomography - CT scan) : मुखस्य अन्येषां भग्नानाम् अस्थिनां वा आन्तरिकरक्तस्रावस्य वा जाँचं कुर्वन्तु।

भग्नजङ्घायाः किं चिकित्सा ?

उपचारः अस्य उपरि निर्भरं भवति यत् हनुमत्स्य भङ्गः कियत् तीव्रः अस्ति, भवेत् तत् लघु भङ्गः अथवा अधिकः गम्भीरः स्थितिः, यथा बहुस्थानेषु अधः हनुमत्स्य भङ्गः

• मृदुभङ्गचिकित्सा : भवतः वैद्यः चतुःषड्सप्ताहपर्यन्तं द्रव आहारं निर्धारयितुं शक्नोति, यस्मिन् सूपाः, फलरसाः च सन्ति ।
• गम्भीरभङ्गचिकित्सा : अस्मिन् सन्दर्भे भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति . शल्यक्रियायाः समये वैद्याः भग्नजङ्घायाः परितः धातुप्लेट् अथवा शलाकाः स्थापयन्ति येन अस्थिः स्थाने धारयितुं साहाय्यं भवति । एतेन अस्थिः सम्यक् चिकित्सां प्राप्स्यति । कदाचित्, हनुः तारैः वा लोचनाभिः वा निमीलितः भवति यावत् सः स्वस्थः न भवति । एतत् हनुमत्स्य ब्रेसिज् इति उच्यते ।

चिकित्सायाः समये किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावाः हार्डवेयरविफलता संक्रमणं च भवन्ति | हार्डवेयर-विफलता इति तथ्यं भवति यत् शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्ताः यन्त्राणि यथा प्लेट्, पेचः, ताराः च भग्नाः भवन्ति अथवा सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।

भग्नस्य हनुमत्स्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रिया न कर्तव्या चेदपि भग्नजनुः स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यावत् भवतः हनुमत्पादः स्वस्थः न भवति तावत् भवतः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भवेत् ।

• यदि भवतः शल्यक्रिया अभवत् तर्हि .भवन्तः तृणद्वारा द्रवाणि पिबितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवन्तः प्रायः दन्तप्रक्षालनस्य उपयोगं कर्तुं वक्ष्यन्ति यतः भवन्तः दन्तधावनं कर्तुं न शक्नुवन्ति । शल्यक्रिया न कृता अपि केवलं मृदुभोजनं खादितव्यम् ।
• सूजनं न्यूनीकर्तुं हनुमत्पादस्य उपरि हिमपुटं स्थापयन्तु ।
• वेदना-सूजनयोः कृते चिकित्सकेन निर्धारितं वेदना-निवारकदवाः (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs - NSAIDs) सेवन्तु ।
• इदम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवतः हनुमत्पादः तारयुक्तः अस्ति तर्हि सर्वदा तारकटरं भवतः समीपे एव स्थापयन्तु येन यदि भवतः वमनं भवति वा यदि भवतः कण्ठे किमपि अटति तर्हि तारं कटयितुं शक्नुवन्ति। एतत् जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति ।
• पुनः उद्घाट्य शौचालयं गच्छन् वा हस्तेन वा संकुचितेन हस्तेन वा हनुमत्पादस्य अधः धारयन्तु।

यदि मम हनुः भग्नः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः स्थितिः अवलम्बते। यदि भवतः शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः हनुमत्पादस्य पूर्णतया स्वस्थतायै मासः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । यावत् भवतः हनुमत्पादः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् भवतः चिकित्सकः भवतः हनुमत्पादं एकत्र धारयन्तः प्लेट्-ताराः च न निष्कासयति तावत् यावत् द्रव-आहारेन तिष्ठन्तु इति कथयिष्यते । भवन्तः पोषणविशेषज्ञेन सह अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कथं द्रव आहारस्य मध्ये पौष्टिकान् आहाराः समाविष्टाः भवेयुः इति।

हनुभङ्गं निवारयितुं शक्यते वा ?

बहवः जनाः दुर्घटनायां क्षतिग्रस्ताः वा हनुमत्पादे आहताः वा हनुमत्पादं भङ्क्ते । न त्वं सर्वदा दुर्घटनानिवारयितुं शक्नोषि, यदा कश्चन त्वां आक्रमयति । तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• मोटरसाइकिल, द्विचक्रिका, स्कूटर वा चालयन् पूर्णमुखशिरस्त्राणं धारयितुं मा विस्मरन्तु।
• याने आरुह्य वा चालयन् वा सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु ।
• यदि भवान् स्कीइंग् इत्यादिकं क्रीडाक्रियां क्रीडति यस्मिन् सम्पर्कः भवति तर्हि सुरक्षात्मकं मुखमास्कं मुखरक्षकं च उपयोक्तुं विचारयन्तु ।
• यदि भवतः कार्ये एतादृशाः कार्याणि सन्ति येषां परिणामेण मुखस्य आघातः भवितुम् अर्हति तर्हि कार्यस्थले सुरक्षात्मकं शिरःवस्त्रं धारयन्तु .

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

भग्नहनुः अतीव मन्दं चिकित्सां करोति। सप्ताहान् मासान् वा यावत् भवन्तः सामान्यानि दैनन्दिनक्रियाः, यथा क्रीडाः, पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु : १.

• गृहचिकित्साभिः या वेदना न शाम्यति ।
• श्वसनस्य कष्टं वा श्वासस्य ह्रस्वता वा।
• संक्रमणस्य लक्षणं, यथा ज्वरः, शीतलं च .
• उदरेण वमनं च .

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः हनुमत्पादः भग्नः अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् भवतः वैद्यं पृच्छितुं साधु विचारः।

• मम हनुमत्पादेकः भागः भग्नः अस्ति ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• यदि मम शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि भवन्तः कीदृशं शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति?
• मम हनुमत्पादस्य चिकित्सायाः कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• मया कानि कार्याणि परिहर्तव्यानि ?

विक्षिप्तहनुना भग्नहनुना च को भेदः ।

भेदः अस्ति यत् विक्षिप्तः हनुः हनुमत्पादं न भङ्क्ते। किं भवति यत् भवतः अधः हनुमत्पादस्य अस्थिः भवतः कर्णस्य समीपे स्थितेभ्यः सन्धिभ्यः बहिः आगच्छति (वैद्याः एतान् टेम्पोरोमेण्डिबुलर सन्धिः इति वदन्ति) . परन्तु विक्षिप्तः हनुः भग्नः हनुः च आपत्कालौ स्तः येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति .

भग्नहनुना सह निद्रायाः किं श्रेष्ठम् ?

भग्नजङ्घाम् अपि सुप्तस्य रक्षणं कर्तव्यम् । एतस्य सर्वोत्तमः उपायः पृष्ठे निद्रां करणीयम् | एतेन भवतः हनुमत्पादस्य उपरि दबावः न भवति ।

अधिकांशजनानां भग्नजङ्घाः स्वस्थाः भवन्ति, परन्तु तेषां पूर्णतया स्वस्थतायै कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । स्वस्थतायाः समये चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यथा - द्रव आहारं स्थातव्यं वा केवलं मृदुभोजनं खादितव्यं वा । भवन्तः स्वस्य आहतस्य हनुमत्पादस्य पालनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यस्मिन् किञ्चित्कालं यावत् सम्पर्कक्रीडाभ्यः दूरं स्थातुं शक्यते ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः बिन्दवः पश्यामः:

• भग्नहनुः गम्भीरः स्थितिः अस्ति . हल्केन मा गृह्यताम्।
• यदि भवन्तः तीव्रवेदना, सूजनं, मुखं उद्घाटयितुं वा पिधातुं वा कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• भङ्गस्य प्रकृतेः आधारेण चिकित्सा भवति । द्रव आहारमात्रं स्यात्, शल्यक्रिया वा स्यात् ।
• यावत् भवन्तः स्वस्थः न भवन्ति तावत् चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । यदि भवतः ताराः सन्ति तर्हि समीपे तारकटनं स्थापयन्तु।
• चिकित्सां कर्तुं समयः भवति । धैर्यं धारयतु।
• हेल्मेट्, सीटबेल्ट् इत्यादीनां सुरक्षापरिहारानाम् उपयोगेन एतादृशानां दुर्घटनानां निवारणं कर्तुं प्रयतध्वम् ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` जङ्घाभङ्गः, हनुमत् अस्थिः, मुखस्य चोटः, आपत्कालीनचिकित्सा, हनुमत्पादस्य शल्यक्रिया, जबड़ावेदना, हनुमत्पादस्य सूजनम्