यदि भवतः नासिका भग्नं भवति तर्हि किम् ? (Nasal Fracture) अस्य विषये अवगताः भवामः !

उफ ! किं त्वं कुत्रचित् नासिकाम् आहतवान् ? अथवा त्वं पतित्वा नासिकां क्षतिं कृतवान् ? कदाचित्, भवता चिन्तितात् लघुतरं किमपि भवतः नासिकां भङ्गयितुं शक्नोति। एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Nasal Fracture'' इति वदामः । एषः वस्तुतः मुखस्य सामान्यः अस्थिभङ्गः अस्ति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां नासिका भग्नम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन भवतः नासिकायां स्थायिक्षतिः न भवेत् ।

यदा भवतः नासिका भग्नं भवति तदा कीदृशं भवति ? एतेषां लक्षणानाम् विषये ज्ञास्यामः।

कल्पयतु भवतः नासिका भग्नम् अस्ति। भवन्तः कीदृशानि वस्तूनि अनुभूयन्ते स्म ? पश्यामः।

• नेत्रनासिकायोः परितः क्षताः : यथा युद्धं भवतः नेत्रयोः नीलवर्णं करोति तथा नासिका परितः नेत्रयोः अधः च क्षताः नीलवर्णाः च भवितुम् अर्हन्ति
• नासिकास्पृशने कोलाहलः : नासिकास्पर्शसमये अन्तः "दुग्धस्य गुर्गुरणं" इव शब्दः, अथवा किमपि मर्दनं श्रूयते ।
• नासिका पतनम् : नासिका एकपार्श्वे पतिता दृश्यते । दर्पणे पश्यन् भवन्तः अवलोकयन्ति यत् पूर्वं यथा आसीत् तथा नास्ति ।
• नासिकाद्वारा श्वसनस्य कष्टम् : एकतः उभयतः वा श्वसनं अवरुद्धं भवति ।
• नासिकास्रावः : एतत् केवलं श्लेष्मा एव न, किञ्चित् रक्तेन सह द्रवः अपि भवितुम् अर्हति ।
• वेदना कोमलता च : नासिका अतीव वेदनायुक्ता भवितुम् अर्हति तथा च एतावत् वेदना भवति यत् तस्याः स्पर्शः कठिनः भवति ।
• नासिकासंकोचः : नासिका गुरुतां अनुभवितुं शक्नोति, यथा अन्तः किमपि अटति ।
• नासिकारक्तस्रावः : नासिकारक्तस्रावः सहसा आरभ्यते ।
• नासिकाशोफः- नासिका, तस्य परितः क्षेत्रं च प्रफुल्लितुं शक्नोति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि भग्ननासिका भवितुम् अर्हति ।

अस्माकं नासिका किमर्थं भग्नाः भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भग्ननासिका मन्दबल-आघातः भवति . शीघ्रं किमपि आगत्य नासिकायां प्रहारं कृत्वा कुत्रचित् पतित्वा वा भवितुं शक्नोति इति भावः । एतानि परिस्थितयः विचार्यताम् : १.

• वाहनदुर्घटने : द्विचक्रिकायाः ​​पतनं वा कारदुर्घटना वा नासिकाक्षतेः सम्भावना अधिका भवति ।
• युद्धे : यदि कश्चित् भवन्तं नासिकायां प्रहारं करोति तर्हि भवन्तः सहजतया नासिकां भङ्गयितुं शक्नुवन्ति ।
• क्रीडां कुर्वन् : कल्पयतु यत् भवान् रग्बी वा मुक्केबाजीं वा क्रीडति। अथवा क्रिकेट् क्रीडन् भवन्तः कन्दुकेन आहताः भवन्ति। एतादृशेषु क्रीडासु नासिकाक्षतेः सम्भावना अधिका भवति ।

कदाचित् गृहकार्यं कुर्वन् भवतः उपरि किमपि नासिकायां पतति, अथवा भवतः स्खलितं द्वारे भित्तिषु वा नासिकायां प्रहारं कर्तुं शक्यते । अतः किञ्चित् सावधानं भवितुं साधु।

नासिका भग्नं भवति चेत् अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते वा ? (जटिलता) ९.

भग्ननासिका कदाचित् केवलं चोटात् अधिकं भवति । अन्येषां कतिपयानां समस्यानां कारणं भवितुम् अर्हति ।

• सेप्टल हेमेटोमा : १.एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति। इदं रक्तस्य जठरम् अस्ति यत् भवतः नासिकाच्छिद्रयोः मध्ये भित्तिषु सङ्गृह्यते (सेप्टम् इति उच्यते)। यदि एतत् शीघ्रं न चिकित्स्यते,
• नासिकाविच्छेदनं भित्तिषु छिद्रं (छिद्रं) भवितुम् अर्हति ।
• काठीनासिका इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । सेतुवत् नासिका ऊर्ध्वभागः पतति इत्यर्थः ।
• नासिकायां ऊतकाः मृताः भवितुम् आरभन्ते (`Necrosis`) । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।

अत एव कथ्यते यत् यदि भवतः नासिका भग्नम् इति शङ्कते तर्हि सद्यः वैद्यं द्रष्टव्यम् इति।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् नासिका भग्नवती अस्ति वा ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् एतत् कथं जातम् इति। ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति |

• वैद्यः भवतः नासिकाशिखरं स्पृशति, तस्य परीक्षणं च करिष्यति।
• ते नासिकाम् अन्तः परीक्षिष्यन्ति यत् किमपि अवरोधः अस्ति वा, अथवा तथाकथितं ``सेप्टल् हेमेटोमा'' इव किमपि अस्ति वा इति।

अधिकांशतः एषा परीक्षा एव वैद्यं ज्ञास्यति यत् नासिका भग्नवती अस्ति वा न वा इति। परन्तु यदि वैद्यः शङ्कते यत् मुखस्य अन्याः चोटाः सन्ति तर्हि सः एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति .

भग्ननासिका चिकित्सा किं कर्तुं शक्यते ?

चिन्ता मा कुरुत, प्रत्येकं भग्ननासिकायां प्रमुखं शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। चिकित्सा भवतः चोटस्य तीव्रतायां निर्भरं भविष्यति।

लघुक्षतानां कृते गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि

• हिमस्य प्रयोगः : नासिकायां हिमपुटं लेपनेन सूजनं न्यूनीकर्तुं किञ्चित् वेदना च निवृत्तिः भवति । परन्तु हिमं प्रत्यक्षतया त्वचायां न स्थापयन्तु, पटेन वेष्टयन्तु।
• वेदनाशामकाः : भवन्तः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एसिटामिनोफेन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि सेवितुं शक्नुवन्ति ।

सेप्टल हेमेटोमा इत्यस्य चिकित्सा

यदि भवतः सेप्टल् हेमेटोमा अस्ति, यः नासिका अन्तः रक्तसङ्ग्रहः अस्ति, तर्हि वैद्यः चोटस्य २४ घण्टानां अन्तः तस्य निष्कासनं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति एवं कृत्वा तानि गम्भीराणि जटिलतानि बहुधा निवारयितुं शक्यन्ते ।

नासिकासेतुस्य मैनुअल् पुनः संरेखणम्

कदाचित्, चोटेन नासिकायां अस्थिखण्डाः उपास्थिखण्डाः वा स्थानात् बहिः गन्तुं शक्नुवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि वैद्यः पुनः स्थाने स्थापयितुं शक्नोति। एतत् ``Manual Realignment'' इति कथ्यते ।

• एतत् कर्तुं भवन्तः कतिपयान् दिनानि प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति, यतः एकवारं शोफः किञ्चित् शान्तः जातः चेत् तत् कर्तुं सुकरं भवति ।
• प्रथमं वैद्यः नासिकां सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दास्यति । अत्यन्तं गम्भीराणां चोटानां कृते सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं एतत् कर्तुं शक्यते .
• ततः वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं विक्षिप्तं अस्थि, उपास्थिं च पुनः स्थाने स्थापयति ।
• ततः नासिकायां गोजवत् किमपि स्थापयित्वा बहिः वासः स्थापयितुं शक्यते ।
• नासिकायां अस्थायीरूपेण लघु आश्रयः इति पट्टिका स्थापिता भवति ।
• वैद्यः भवन्तं संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः अपि दातुं शक्नोति ।

इदं गोजपैकिंगं, वासः च प्रायः सप्ताहद्वयेन अनन्तरं निष्कासितम् भविष्यति।

शल्य-चिकित्सा

यदि भवतः नासिका भृशं भग्नं भवति, अथवा नासिकाद्वारा श्वसनं अतीव कठिनं भवति तर्हि भवतः शल्यक्रिया करणीयम् । शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• सेप्टोप्लास्टी : अस्मिन् नासिकाच्छिद्रं पृथक् करोति इति भित्तिं सेप्टमस्य पुनः संरेखणं भवति । वैद्यः अस्थि-उपास्थि-खण्डान् अपसारयित्वा पुनः आकारं दातुं शक्नोति । एतेन छिद्राणि (छिद्राणि) निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते येन श्वसनं सुलभं भवति ।
• नासिकाविश्लेषणम् : अस्याः शल्यक्रियायाः उपयोगः नासिकायां पुनः आकारं कृत्वा यत्किमपि अवरोधं दूरीकृत्य भवति । नासिकाभ्यन्तरे अस्थि-उपास्थि-योः न्यूनीकरणेन वा पुनः आकारेण वा वैद्यः एतत् करोति ।

भवतः नासिका भग्नं भवति चेत् कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

एतत् व्यक्तितः भिन्नं भवति, परन्तु प्रायः भग्ननासिकाया: चिकित्सायाम् प्रायः षड् अष्टसप्ताहाः यावत् समयः भवति । भवतः वैद्यः वा शल्यचिकित्सकः वा शल्यचिकित्सकः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, कथं तस्य परिचर्या कर्तव्या इति ।

भग्ननासिकां निवारयितुं न शक्नोषि वा ?

दुर्भाग्येन भग्ननासिका पूर्णतया निवारयितुं असम्भवम्। परन्तु भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति-

• स्वपरिवेशस्य विषये सावधानाः भवन्तु : विशेषतः पादचालने धावने च पतनस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु ।
• कतिपयक्रीडासु रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु : यदि भवान् रग्बी अथवा मुक्केबाजी इत्यादि उच्चप्रभावयुक्तं क्रीडां क्रीडति तर्हि शिरः मुखस्य च कृते सुरक्षात्मकं शिरःवस्त्रं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

नासिका भग्नं चेत् किं अपेक्षितव्यम् ?

अधिकांशतः भग्ननासिकायां हिमस्य, केषाञ्चन वेदनाशामकस्य च अतिरिक्तं अन्यस्य प्रमुखस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः नासिका बहुस्थानेषु भग्नं भवति, अथवा यदि भङ्गः तीव्रः भवति तर्हि भवतः चिकित्सायाः शल्यक्रियायाः वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवतां नासिका भग्नम् अस्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । एतेन जटिलतायाः जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

एकदा भवन्तः ज्ञात्वा भवतः नासिका भग्नाः सन्ति तदा भवन्तः वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मम काः चोटाः सन्ति ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• मम शोफस्य अधः गन्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• मम नासिकायां कियत्कालं यावत् स्वस्थतां प्राप्स्यति ?
• यावत् नासिका निरामयः न भवति तावत् कानि कार्याणि परिहर्तव्यानि ?

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं भवतः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं अपि एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि पुनः वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः नासिका अद्यापि वेदनायुक्ता अस्ति तथा/वा प्रफुल्लिता अस्ति।
• यदि नासिकाद्वारा श्वसितुम् न शक्नोषि।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् : १.

• यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः नासिका रक्तस्रावः न स्थगयति, यदि पुनः रक्तस्रावः आरभते वा।
• यदि नासिका श्लेष्मेण न धावति, किन्तु जलसदृशेन स्पष्टेन द्रवेण।
• यदि भवतः शिरोवेदना भवति।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

भग्ननासिकायां कथं निद्रासि ?

रात्रौ नासिका प्रफुल्लिते सुनिद्रा किञ्चित् कठिना भवितुम् अर्हति । तदर्थं किञ्चित् युक्तिः अस्ति। कतिपयैः तकियाभिः शिरः स्कन्धौ च उन्नतौ कृत्वा स्वपितु। एतेन शोफः न्यूनीकर्तुं शक्यते, श्वसनं च सुलभं भविष्यति । यदि भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं ददाति तर्हि भवन्तः डिकन्जेस्टेण्ट् अपि सेवितुं शक्नुवन्ति ।

केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् "अहो, तत् किम्?" नासिका भग्नता अधिकतया चिकित्सा आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवतः नासिका भग्नम् इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । ततः वैद्यः भवतः नासिकाम् अवलोक्य आवश्यकचिकित्सायाः सल्लाहं दातुं शक्नोति । प्रारम्भिकचिकित्सा अस्माभिः चर्चां कृतानां जटिलतानां जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• नासिका भग्नं मुखस्य सामान्यं चोटं भवति । वैद्याः तत् ``नासिकाभङ्गः'' इति वदन्ति ।
• नासिकावेदना, शोफः, संकोचनं, नासिकाशोथः च लक्षणं भवति ।
• यदि भवतः नासिका भग्नम् इति शङ्का अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• कदाचित् `(Septal Hematoma)` इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• चिकित्साविकल्पाः हिमतः शल्यक्रियापर्यन्तं भवन्ति, चोटस्य आधारेण ।
• प्रायः ६-८ सप्ताहेषु एव स्वस्थः भवति, परन्तु वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि सुरक्षापरिपाटनानां अनुसरणं कृत्वा तस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम्। आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति!

` नासिका भग्नं, नासिकास्थिभङ्गः, नासिकाविकारः, मुखस्य चोटः, नासिकातः रक्तस्रावः, नासिकाशल्यक्रिया, सेप्टल हेमेटोमा