किं भवतः बालकः अपि धावने क्रीडने च पार्ष्णिभ्यां दुःखं अनुभवति इति आक्रोशति? सेवररोगस्य (Calcaneal Apophysitis) विषये ज्ञातव्यम् ।

किं भवतः बालकः क्रिकेट् क्रीडनं, धावनं, कूर्दनं च बहु रोचते, किम्? परन्तु एवं क्रीडित्वा किं भवन्तः प्रायः वदन्ति यत् 'अम्ब/पिता, मम पार्ष्णिः व्यथते' इति? कदाचित् किञ्चित् कठिनं गमनम् इव दृश्यते, सः च लङ्गलः इव दृश्यते? यद्यपि बहवः मातापितरः एतस्य विषये चिन्तिताः सन्ति तथापि एतत् प्रायः बालस्य विकासस्य सामान्यः भागः भवति, चिन्ताजनकं न भवति । तदेव अद्य वयं वदामः।

सेवररोगः किम् ? किं तत्त्वतः रोगः ?

यद्यपि नाम "रोग" इति लिखितम् अस्ति तथापि एषः वस्तुतः रोगः नास्ति । विकारवत् अधिकं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् (Calcaneal Apophysitis) इति वदामः । नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, किं न ? सरलं स्थापयामः।

कल्केनस इति अस्माकं पार्ष्णिभागे अस्थि अस्ति। एपोफिसिटिस् इति तस्य अस्थिस्य भागस्य शोथः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा बालकः सक्रियः भवति तदा तेषां पार्ष्णि-अस्थि-उपरि तनावः यत्र वर्धते तत् क्षेत्रं प्रफुल्लितं भवति । इदं Repetitive Stress Injury इति . सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, एषा स्थितिः सम्यक् विश्रामेन पूर्णतया चिकित्सां करोति।

एवं चिन्तयतु- बालस्य अस्थिः वृक्षस्य शाखा इव भवति यत् अद्यापि पूर्णतया न वर्धितम्। अस्थि-अन्ताः विशेषतः वृद्धि-पट्टिकाः अतीव मृदुः भवन्ति । ते उपास्थिनाख्येन मृदुद्रव्येण निर्मिताः भवन्ति । एते उपास्थिखण्डाः पूर्णवृद्धास्थिवत् बलवन्तः न भवन्ति । अतः तेषां क्षतिः अधिका भवति । यथा यथा बालकाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा एषः उपास्थिः क्रमेण दृढास्थिरूपेण परिणमति ।

एपोफिसिटिस् इति बालकानां अस्थिवृद्धिफलकानां शोफः भवति । अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । विशेषतः वृद्धेः स्फुरणस्य समये विशेषतः ८ तः १४ वयसः मध्ये अयं सामान्यः भवति ।

मम बालकस्य अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

यदि भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि ते अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

बालकाः किमर्थम् एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं पार्ष्णिवृद्धिपट्टिकायां नित्यं दबावः भवति । एकस्मिन् स्थाने पुनः पुनः किञ्चित् दबावं स्थापयितुं इव चिन्तयतु। कालान्तरे सः बिन्दुः क्षतिग्रस्तः भवितुम् आरभते ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं कारकं यत् एतत् प्रभावितं करोति सः अकिलेस् कण्डरा अस्ति | एषः एव दृढः पट्टः यः अस्माकं पादयोः पृष्ठभागे स्नायुः पार्ष्णिस्थलेन सह संयोजयति । यथा यथा बालशरीरस्य तीव्रवृद्धिः भवति तथा तथा कदाचित् अयं कण्डरा अस्थि इव शीघ्रं न प्रसारयति । ततः कठिनं भूत्वा पार्ष्णिस्थले प्रतिकर्षितुं आरभते। एतत् आकर्षणं तस्मिन् मृदुवृद्धिपट्टिकायां दबावं कृत्वा तस्य प्रफुल्लनं कर्तुं शक्नोति ।

शोथः अस्माकं शरीरस्य व्रणस्य चिकित्सायाः मार्गः अस्ति । परन्तु चिकित्साप्रक्रियायां समयः भवति । यदि बालकः पार्ष्णिं दबावं जनयन्तः कार्याणि कुर्वन् अस्ति तर्हि शोफः निरन्तरं भविष्यति ।

अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• समतलपादाः : केषाञ्चन बालकानां समतलपादाः सन्ति, येन गमनसमये तेषां पार्ष्णिषु अतिरिक्तं दबावः भवितुम् अर्हति ।
• बाल्यकाले स्थूलता : यदि बालस्य आयुः, ऊर्ध्वता च सामान्यापेक्षया अधिकं भवति तर्हि प्रत्येकं गमनसमये वा धावने वा तेषां पार्ष्णिषु अधिकं भारं वहितुं भवति

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

अधिकतया वैद्यः बालस्य शारीरिकपरीक्षां कृत्वा एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति ।

• वैद्यः बालस्य पार्ष्णिं पादं च मन्दं स्पृशति, किञ्चित् निपीड्य कुत्र दुःखं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति ।
• भवन्तः बालकं गन्तुं, धावितुं, कूर्दितुं वा प्रार्थयितुम् इच्छन्ति ।

अस्य कृते प्रायः क्ष-किरणस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि वैद्यः अन्यस्य स्थितिः यथा तनावभङ्गः इति शङ्कते तर्हि ते क्ष-किरणं वा एमआरआइ वा अनुशंसन्ति यत् तस्य अन्तर्निहितकारणं नास्ति इति सुनिश्चितं भवति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य चिकित्सा अतीव सरलम् अस्ति । मुख्यं वस्तु पार्ष्णिं किञ्चित् विश्रामं दातुं भवति।

किं पुनः एषा स्थितिः न भवितुं शक्नोति ?

आम्, अवश्यमेव अस्ति। एकदा भवतः बालस्य वेदना पूर्णतया शान्तः भूत्वा ते पुनः कार्याणि आरभुं समर्थाः भवन्ति तदा एतस्याः स्थितिः पुनरावृत्तिः न भवेत् इति भवन्तः कतिपयानि पदानि स्वीकुर्वन्ति

• समुचितं पादपरिधानम् : भवतः बालकस्य उत्तमं जूतायुगलं क्रीणीत यत् एड़ि-समर्थनं, आघात-शोषणं च उत्तमं प्रदाति, विशेषतः क्रीडां कुर्वन्
• व्यायामः - क्रीडां क्रीडितुं पूर्वं उष्णतां प्राप्तुं आदतं कुर्वन्तु तथा च प्रतिदिनं अकिलेस् कण्डरा खिन्नव्यायामान् कुर्वन्तु।
• वजननियन्त्रणम् : भवतः बालस्य वजनं तस्य आयुः, ऊर्ध्वता च स्वस्थस्तरं स्थापयितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• स्वशरीरस्य वचनं शृणुत : बालकं वेदनां अनुभवमात्रेण क्रियाकलापं त्यक्त्वा विश्रामं कर्तुं शिक्षयन्तु। "यावत् दुःखं न प्राप्नोति तावत् मा क्रीडतु" इति वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

सेवररोगः गम्भीरः नास्ति, भवतः बालकस्य दीर्घकालं यावत् हानिः न भवति । तथापि भवतः बालकस्य कृते अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां आरभन्ते तर्हि शोफः शीघ्रं न्यूनीभवति, भवतः बालकः पुनः स्वप्रियकार्यं कर्तुं शक्नोति ।