कर्णपटलस्य (Bullous Myringitis) कष्टप्रदस्य फोडानां विषये ज्ञास्यामः ।

किं त्वं कदापि असह्यकर्णवेदना सह जागरितः? अथवा भवतः लघुः कर्णवेदनायाः शिकायतया भवता लक्षितं यत् कर्णपटलः लघुफोडैः पूरितः अस्ति? यदा एतादृशं किमपि भवति तदा यथार्थतया भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। कर्णपटलस्य एषः कष्टप्रदः फोडः एव वयं चिकित्साशास्त्रे ``Bullous Myringitis'' इति वदामः । कदाचित् वैद्याः ``Bullous Hemorrhagic Myringitis'' इति अपि वदन्ति । अद्य वयम् अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

किम् एतत् `(Bullous Myringitis)`? अतीव सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Bullous Myringitis भवतः कर्णपटलस्य संक्रमणम् अस्ति . अनेन कर्णपटलस्य उपरि लघु, द्रवपूर्णाः फोडाः (यथा कदाचित् अस्माकं त्वचायां दग्धाः भवन्ति तदा दृश्यमानाः फोडाः) भवन्ति एतेषां फोडानां कारणेन कर्णे तीव्रवेदना भवति ।

सामान्यतः यदा भवतः शीतलं वा मध्यकर्णसंक्रमणं (Acute Otitis Media) भवति तदा एषा स्थितिः तया सह आगन्तुं शक्नोति । प्रायः ५ तः ८ वयसः मध्ये लघुबालेषु भवति तथापि कनिष्ठबालेषु प्रौढेषु च एतत् भवितुं शक्नोति ।

अनेन कानि लक्षणानि भवन्ति ?

यदा भवतः कर्णपटलस्य फोडः भवति तदा कियत् दुःखदं भवितुम् अर्हति इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• आकस्मिकं तीव्रं कर्णवेदना : अधिकांशजनानां प्रथमं एतत् एव भवति । सामान्यकर्णवेदनायाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं तीव्रम् अस्ति।
• ज्वरः - भवतः ज्वरः भवति ।
• भूखः - लघुबालकस्य भोजने रुचिः नष्टा भवेत् ।
• निद्रायाः कष्टः : कर्णवेदना रात्रौ सुनिद्रायाः कठिनतां जनयितुं शक्नोति ।
• श्रवणशक्तिक्षयः : कदाचित् श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः अस्थायी भवति ।
• कर्णात् द्रवस्य निर्वहनम् : कदाचित् फोडाः स्फुटितुं शक्नुवन्ति, कर्णात् द्रवः बहिः आगन्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु, भवतः बालकः क्रीडति, सहसा च "मम्मी/पिता, मम कर्णः व्यथते" इति रोदितुम् आरभते। ज्वरेन सह सः रात्रौ सुष्ठु न खादति न च निद्रां करोति। एतादृशे समये भवद्भिः अस्य `(Bullous Myringitis)` इति विषये चिन्तनीयम् ।

किमर्थं वयं एतत् `(Bullous Myringitis)` प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं कर्णपटलस्य संक्रमणं विषाणुभिः जीवाणुभिः वा भवति | अस्माकं कर्णपटलः अतीव संवेदनशीलः स्थानः अस्ति। अतः यदा एतादृशः संक्रमणः भवति तदा कर्णपटलः तस्य प्रतिक्रियां ददाति । अर्थात् कर्णपटलः प्रफुल्लितः रक्तः भवति, पूर्वोक्तवत् लघुद्रवपूर्णाः फोडाः (बुल्लाः) भवन्ति । एते फोडाः मध्यस्तरस्य कर्णपटलस्य बाह्यस्तरस्य च मध्ये भवन्ति ।

प्रायः ते एव विषाणुभिः जीवाणुभिः च कारणीभूताः भवन्ति ये शीतस्य, तत्सम्बद्धानां मध्यकर्णसंक्रमणानां च कारणं भवन्ति । अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं सामान्यं कारणं Respiratory Syncytial Virus (RSV) इत्यादयः वायरसाः इति शोधकार्यं ज्ञातम् । परन्तु स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (न्यूमोकोकस् इति अपि ज्ञायते), माइकोप्लाज्मा इत्यादयः जीवाणुः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

किं सर्वेषां मध्यकर्णसंक्रमणानां कारणेन Bullous Myringitis भवति ?

न, न भवति। एकेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् मध्यकर्णसंक्रमणं (Acute Otitis Media) बालकेषु केवलं प्रायः १०% बालकेषु Bullous Myringitis इति रोगः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् सर्वेषां कृते एतत् न भवति, परन्तु जोखिमः अस्ति।

एतेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अत्यन्तं सामान्यजटिलता अस्थायी श्रवणशक्तिक्षयः भवति | प्रायः चिकित्सायाः अनन्तरं श्रवणं सामान्यं भवति इति तात्पर्यम् । परन्तु अत्यल्पे एव Bullous Myringitis इत्यनेन अधिकगम्भीरस्थितिः उत्पद्येत । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• चक्रव्यूहः : अन्तःकर्णस्य संक्रमणः ।
• मेनिन्जाइटिसः - मस्तिष्कं आच्छादितानां झिल्लीनां संक्रमणम् । एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• मस्तकशोथः : कर्णस्य पृष्ठतः अस्थिस्य संक्रमणम् ।

एतानि वस्तूनि अतीव दुर्लभानि भवन्ति चेदपि एतेषां विषये अवगतं भवितुं साधु।

कथं वैद्यः एतस्य ``बुलस मायरिन्जाइटिस'' इति सम्यक् निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः, ते भवतः कर्णं परीक्षिष्यन्ति।

वैद्यः भवतः कर्णस्य अन्तः द्रष्टुं ``Otoscope'' इति लघुयन्त्रस्य उपयोगं करोति । कर्णपटलं दृष्ट्वा भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् किमपि फोडाः सन्ति वा।

कदाचित् ``शुद्धस्वरश्रवणपरीक्षा '' अनुशंसिता भवेत् यत् कियत् श्रवणक्षयः अभवत् इति द्रष्टुं शक्यते ।

किम् इदम् `(शुद्धस्वरश्रवणपरीक्षा)`?

श्रवणपरीक्षायाः कृते एषा एव सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः । श्रवणविशेषज्ञेन क्रियते । अत्र कथं कार्यं करोति :

• भवन्तः ध्वनिरोधककक्षे स्थापिताः भविष्यन्ति।
• भवद्भ्यः हेडफोन् वा इयरफोन् वा दत्तं भविष्यति।
• श्रवणविशेषज्ञः श्रव्यमापकम् इति यन्त्रस्य उपयोगं करोति । एतत् यन्त्रं भिन्न-भिन्न-आवृत्ति-उच्चता-स्तरयोः शब्दान् उत्सर्जयति ।
• यदा भवन्तः शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः हस्तं उत्थापयितुं, बटनं नुदन्तु, "आम्" इति वदन्तु इति कथ्यन्ते ।
• श्रवणविशेषज्ञः भवतः प्रतिक्रियाः ``Audiogram`` इति आलेखे अभिलेखयिष्यति।एतत् ``Audiogram`` भवतः श्रवणप्रतिमानं दर्शयति। यदि भवतः श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति तर्हि तत् कियत् तीव्रम् इति अपि वक्तुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्याः (Bullous Myringitis) रोगस्य उत्तमाः चिकित्साः सन्ति ।अर्थात्। न कश्चित् भयं विद्यते । वैद्यः भवन्तं एतादृशानि चिकित्सानि निर्धारयितुं शक्नोति- १.

• वेदनाशामकाः : एते कर्णवेदनायाः तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• क्षयकारकाः : ते नासिकायां कर्णयोः च श्लेष्मा न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, चिकित्सायां सहायकाः भवन्ति ।
• प्रतिजीवनानि : यदि संक्रमणं जीवाणुना भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतानि लिखितुं शक्नोति । वायरलसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि कार्यं न करिष्यन्ति।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः अत्यल्पं तीक्ष्णं छूरीसदृशं यन्त्रं उपयुज्य फोडं विदारयितुं अन्तः द्रवस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नोति . एतेन शीघ्रं वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

अधिकांशजनानां चिकित्सा आरब्धस्य २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः महती आरामः भवति । वेदना शाम्यति, शरीरं च सुस्थं भवितुं आरभते । अध्ययनेन ज्ञातं यत् ९५% रोगिणः चिकित्सां आरभ्य एकदिनद्वये वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अतः अस्य विषये अधिकं चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

कथं वयं एतस्य `(Bullous Myringitis)` इत्यस्य विकासं परिहरामः?

एतस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् स्वस्य बालस्य च रक्षणं शीतात् , कर्णसंक्रमणात् च भवति | अतः भवन्तः प्रत्येकं शीतं कर्णसंक्रमणं वा निवारयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु एतानि युक्तीनि अनुसृत्य भवान् स्वस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : शीतस्य कारणं ये विषाणुः ते अस्माकं नेत्रेण, नासिकायां, मुखेन च अस्माकं शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां विषाणुनां प्रसारं निवारयितुं हस्तप्रक्षालनं सर्वोत्तमम् अस्ति ।
• बहुधा प्रयुक्तानि क्षेत्राणि स्वच्छानि स्थापयन्तु : द्वारस्य ग्रन्थिः, मेजः इत्यादिषु पृष्ठेषु वायरसाः निवसितुं शक्नुवन्ति ।
• हस्तसेनेटाइजर्-उपयोगः : यदा साबुनं जलं च न प्राप्यते तदा मद्य-आधारित-हस्त-सेनेटाइजर्-उपयोगं कुर्वन्तु ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिं सुदृढां कुर्वन्तु : पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु च। तदा भवतः शरीरं व्याधिविरुद्धं युद्धाय सज्जं भविष्यति।
• यदि भवन्तः रोगी सन्ति तर्हि गृहे एव तिष्ठन्तु : यदि भवन्तः शीतग्रस्ता इव अनुभवन्ति तर्हि अन्येभ्यः न प्रसारयितुं गृहे एव तिष्ठन्तु। यदि भवतः बालकाः रोगी सन्ति तर्हि तान् विद्यालयं वा दिवसपालनं वा न प्रेषयन्तु।
• धूम्रपानं न कुर्वन्तु अथवा द्वितीयकधूमस्य संपर्कं न कुर्वन्तु : अध्ययनेन ज्ञातं यत् द्वितीयकधूमस्य संपर्कात् कर्णसंक्रमणस्य जोखिमः वर्धते। गृहे, कारमध्ये, बालकानां परितः, दिवसपालनकेन्द्रेषु वा कोऽपि धूम्रपानं न करोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• एलर्जी नियन्त्रयन्तु : एलर्जीजन्यः सूजनः श्लेष्मा च भवतः यूस्टेशियन ट्यूबं अवरुद्धुं शक्नोति, येन भवतः कर्णसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति यदि कर्णसंक्रमणं अधिकं भवति तर्हि भवतः Bullous Myringitis इति रोगः भवितुम् अर्हति ।
• टीकाकरणं कुर्वन्तु : १.वायरलसंक्रमणानां अन्येषां संक्रमणानां च टीकाकरणं कृत्वा शीतानां रक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् Bullous Myringitis इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

अधिकांशजनानां कृते एकदिनद्वये वा वेदनाशामकदवाः (अवश्यकता चेत्) प्रतिजीवनानि च दत्त्वा सुस्थं भवति । कदाचित् कर्णस्य बहिः उष्णसंपीडनं प्रयोक्तुं कर्णवेदनानिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं स्थास्यति वा अधिकं भवति तर्हि पुनः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .

`(Bullous Myringitis)` तथा सामान्यमध्यकर्णसंक्रमण `(Middle Ear Infection)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः?

एतत् किमपि यस्मिन् बहवः जनाः अटन्ति।

• मध्यकर्णसंक्रमणं तदा भवति यदा कर्णपटलस्य पृष्ठतः मध्यकर्णे जीवाणुः वा विषाणुः वा प्रविश्य द्रवस्य सञ्चयः भवति, येन कर्णपटलः प्रफुल्लितः भवति, बहिः धक्कायति च, वेदना भवति
• Bullous Myringitis इत्यस्मिन् मध्यमकर्णे द्रवसञ्चयः न भवति । अपि तु विषाणुः जीवाणुः वा प्रत्यक्षतया कर्णपटलं संक्रमयति । अनेन कर्णपटलस्य उपरि फोडाः भवन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Bullous Myringitis इति कर्णसंक्रमणस्य एकः प्रकारः अस्ति । कर्णपटलस्य उपरि कष्टप्रदं फोडं जनयति । यदा भवतः शीता वा मध्यकर्णसंक्रमणं वा भवति तदा अपि एतत् भवितुम् अर्हति । मध्यकर्णसंक्रमणस्य विपरीतम्, Bullous Myringitis इत्यनेन कर्णपटलस्य बहिः उदग्रता न भवति, न च कर्णे जडवेदना भवति अपि तु Bullous Myringitis इत्यनेन आकस्मिकं तीव्रं कर्णवेदना भवति । श्रवणशक्तिं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । दिष्ट्या चिकित्सा शीघ्रमेव वेदनां न्यूनीकर्तुं श्रवणशक्तिं पुनः स्थापयितुं शक्नोति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

Bullous Myringitis इति कर्णपटलस्य फोडाः भवन्ति, परन्तु तस्मात् भयभीताः किमपि नास्ति . अस्य उत्तमः चिकित्सा भवति, शीघ्रं च चिकित्सा भवति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा सहसा ज्वरः, भूखस्य क्षयः इत्यादिभिः लक्षणैः सह तीव्रः कर्णवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । तद्विधं भवन्तः समीचीनं निदानं प्राप्य आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शीत-कर्ण-संक्रमणात् यथासम्भवं सुरक्षितं भवितव्यम् । हस्तप्रक्षालनं, स्वच्छतां च इत्यादीनि सरलकार्यं कृत्वा एतेभ्यः रोगेभ्यः आत्मरक्षणं कर्तुं शक्नुमः ।

` बुलस माइरिन्जाइटिस, कर्णवेदना, कर्णपटलस्य फोडाः, कर्णसंक्रमणः, ज्वरः, शीतः, बाल्यकालस्य रोगाः