किं भवन्तः बृहत् अङ्गुष्ठात् यत् वेदनाम् आगच्छति, तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् जूतां धारयन्ते सति रक्ता, प्रफुल्लिता च भवति इति परिचिताः सन्ति? कदाचित्, भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः भवतः गमनसमये अपि दुःखं प्राप्नुयात् । भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धितः अस्थि निर्गतत्वात् स्यात् । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतां स्थितिं 'बुनियन' इति वदामः । एषा तुल्यसामान्यस्थितिः अस्ति । परन्तु नित्यकार्यं विशेषतः पादचालनं कर्तुं अतीव दुःखदं कर्तुं शक्नोति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बुनियन-शल्यक्रिया किम् ?
ब्युनियन् शल्यक्रिया, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, 'ब्युनिओनेक्टोमी' इति भवतः पादे निर्मितस्य ब्युनियनस्य अर्थात् बहिःस्थस्य अस्थिस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम्
कल्पयतु यदा भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारः मेटाटार्सोफैलेन्जियल (MTP) सन्धिः निरन्तरं एकपार्श्वे धक्कायते तदा तस्मिन् सन्धिस्थः अस्थिः क्रमेण बहिः उदग्रः भवति तदेव बुनियन् इति ।
लक्षणं प्रायः अन्यैः उपचारैः (यथा आरामदायकजूतानां धारणं, वेदनाशामकस्य सेवनं च) प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । परन्तु शल्यक्रिया एव एकमात्रं मार्गं भवति यत् बुनियनं स्थायिरूपेण निष्कास्य अङ्गुष्ठस्य सम्यक् स्थाने पुनः स्थापयितुं शक्यते । यदि वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः चलितुं न शक्नुवन्ति अन्ये उपचाराः च सहायकाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं सावधानीपूर्वकं सज्जीकरिष्यति। अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा : पश्यन्तु यत् भवतः शरीरं शल्यक्रियायै सज्जं भवति वा।
- रक्तपरीक्षा : रक्ते विविधानि वस्तूनि माप्यताम् ।
- ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram): हृदयस्य कार्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।
- पादस्य क्ष-किरणः : अस्थिनां स्थितिं पश्यन् । कदाचित् एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् अपि आदेशः भवितुं शक्नोति ।
भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु यत् भवन्तः यत्किमपि औषधं वा पूरकं वा सेवन्ते, यतः केचन औषधानि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।
वैद्यः अपि वक्ष्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः कति घण्टाः उपवासं कुर्वन्तु (भोजनं न पिबन्ति वा)। सामान्यतया शल्यक्रियायाः ८ घण्टापूर्वं भोजनं वा पेयं वा त्यक्तव्यम् । वैद्येन यत् आवश्यकं औषधं सेवितुं उक्तं तत् एव प्रातःकाले जलस्य घूंटेन सेवितुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
शल्यक्रियादिने भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति यत् भवतः वेदना न भवति । अधिकांशतया अस्य शल्यक्रियायाः सामान्यसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति । संज्ञाहरणं प्रायः पृष्ठस्य अधः भागं वा केवलं शल्यक्रिया क्रियमाणं पादं वा जडं करिष्यति ।
भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भवतः किं भवति इति भिन्नं भविष्यति । बुनियन-शल्यक्रियायाः मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । अस्मिन् सारणीयां तान् पश्यामः।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति... |
|---|---|
| अस्थिविच्छेदन | एषा एव सर्वाधिकं सामान्या प्रक्रिया अस्ति । वैद्यः भवतः पादस्य अङ्गुष्ठस्य च अस्थिषु कतिपयानि लघुच्छेदानि कृत्वा पेचकानि वा पिनानि वा उपयुज्य बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिं पुनः सम्यक् स्थाने आनयति अधुना, एतत् प्रायः अत्यल्पैः चीरैः (न्यूनतम-आक्रामकैः) क्रियते, यस्य अर्थः शीघ्रं चिकित्सा भवति, न्यून-दागः च भवति । |
| आर्थ्रोडीसिस (संधि संलयन) २. | यदि भवतः पादस्य गठियायाः कारणेन भवतः बुनियनः भवति, अथवा यदि भवतः बुनियनः अतीव तीव्रः भवति तर्हि एषा प्रक्रिया उपयुज्यते । अस्मिन् सन्धिस्य गठियाभागं निष्कास्य अस्थिद्वयं पेचकैः एकत्र संलग्नं करणीयम् । कालान्तरे एतौ अस्थिद्वयं मिलित्वा एकं अस्थि भवति । |
| लैपिडस प्रक्रिया | एतत् तीव्रबुनियानां कृते अपि क्रियते । ब्युनियनं निष्कास्य भवतः पादस्य मध्ये दीर्घस्य अस्थिस्य (प्रथमस्य मेटाटार्सल अस्थि) भवतः नूपुरस्य समीपे स्थितस्य लघु अस्थिस्य (मध्यवर्ती क्यूनीफॉर्म) च मध्ये सन्धिः पुनः संरेखितः भवति एषा प्रक्रिया पादे अतिगतिशीलतायुक्तानां जनानां कृते, कनिष्ठानां कृते च उपयुक्ता अस्ति । |
| बहिर्विच्छेदनम् | एषा न्यूनसामान्यप्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् बहिःस्थं अस्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (shave off) भवति । प्रायः अत्यन्तं लघुबुनियनानाम् कृते एव एतत् क्रियते । बहवः जनाः अधिकं जटिलं शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । |
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः एकघण्टां वा न्यूनं वा भवति, परन्तु एषः समयः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । तत्र चिकित्सादलः कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः सम्यक् पालनं करिष्यति। ते संज्ञाहरणस्य क्षीणतायाः अनन्तरं भवतः महत्त्वपूर्णलक्षणानाम्, वेदनास्तरस्य च निरीक्षणं करिष्यन्ति।
अधिकांशतः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः पूर्वमेव कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् व्यवस्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
लाभाः
येषां बहवः जनाः एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तेषां पुनर्प्राप्तेः अनन्तरं महत्त्वपूर्णं वेदनानिवारणं भवति । अपि च, यथा यथा बृहत् अङ्गुष्ठः पुनः सम्यक् स्थाने भवति तथा तथा जूताधारणं सुकरं भवति । यदा अङ्गुष्ठः सम्यक् स्थाने भवति तदा भवतः गमनस्य, धावनस्य, कूर्दनस्य च क्षमता अपि सुधरति ।
जोखिमाः
यद्यपि एतत् सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति तथापि कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति । एते अतीव दुर्लभाः सन्ति : १.
- रक्तस्य जठरम् ।
- शल्यक्रियास्थले वा पादस्य अन्तः वा संक्रमणम् ।
- तंत्रिकाक्षतिः अथवा सुन्नता।
- दागः ।
- रक्तवाहिनीक्षतिकारणात् पादस्य दीर्घकालं शोफः ।
- बुनियन पुनरावृत्ति।
- गठियारोगस्य समये अस्थिनां असंयोगः ।
एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् अवगच्छन्तु।
पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
बुनियन-शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति ।
- सिलेखाः भग्नाः भवन्ति : प्रायः प्रायः सप्ताहद्वयेन ।
- अस्थिचिकित्सा : एतस्मिन् प्रायः ६ तः १२ सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् । अस्मिन् काले भवन्तः विशेषं रक्षात्मकं जूतां वा बूटं वा धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- सामान्यक्रियाः पुनः आरभत : ६-१२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवन्तः सामान्यरूपेण स्वपदस्य उपयोगं आरभुं शक्नुवन्ति । भवतः पादे पुनः बलं गतिं च प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ।
- सम्पूर्णं पुनर्प्राप्तिः : प्रायः ३ मासेषु सामान्यशारीरिकक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु ६ तः ९ मासान् यावत् पादे शोफः भवितुं शक्नोति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : १.भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यं द्रष्टुं तिथिः दत्ता भविष्यति। प्रतिदिनं गत्वा स्वस्य पादस्य परीक्षणं सुनिश्चितं कर्तुं चिकित्साप्रक्रियायाः कृते अत्यावश्यकम्।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पट्टिकायाः परिचर्या कथं करणीयम् ?
चिकित्सादलः भवतः अङ्गुलीं विशिष्टपट्टिकायां वेष्टयिष्यति यत् सा स्थाने स्थापयितुं शक्नोति। वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवान् स्वयमेव वासः परिवर्तयितुं शक्नोति वा। अधिकतया भवन्तः यावत् सिलेखाः न निष्क्रान्ताः तावत् यावत् पट्टिकां स्थाने एव स्थापयितव्याः भविष्यन्ति । स्नानकाले आर्द्रतां न प्राप्नुयात् इति उपायान् अपि पृच्छन्तु (उदाहरणार्थं प्लास्टिकपुटेन आच्छादयित्वा)।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं अहं चलितुं शक्नोमि वा ?
एतत् भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भवति । केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरं भवन्तः रक्षात्मकजूतेन, केनचित् भारधारणेन च गन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि, केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरं , कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवतः पादे किमपि भारं स्थापयितुं न अनुशंसितम्। एतादृशेषु सति भवद्भिः बैसाखीं वा जानुस्कूटरं वा उपयोक्तव्यम् ।
चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः अस्थिस्य चिकित्सायाः पूर्वं पादस्य उपरि भारं स्थापयन्ति तर्हि शल्यक्रिया सर्वथा विफलं भवितुम् अर्हति ।
मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य शल्यचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- यदि वासः शिथिलः भवति, निष्क्रान्तः, आर्द्रः वा भवति।
- यदि ज्वरः ३९ डिग्री सेल्सियस (१०१ डिग्री फारेनहाइट) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
- यदि शल्यक्रियास्थलात् रक्तस्रावः भवति।
- यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति (उदा. पूतिः, गन्धः, विवर्णता, शोफः, उष्णता) ।
- यदि वेदना नूतना वा अधिका वा भवति।
बुनियनः अस्थि-स्पर्शः लघुः भवति, परन्तु तस्य भवतः जीवने भवतः गमनक्षमतायां च महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् सर्वाणि उपचाराणि प्रयतितवान् अस्ति तथा च इदं न सुस्थं दृश्यते तर्हि शल्यक्रियायाः विचारस्य समयः भवितुम् अर्हति। भवतः वैद्यः भवतः, भवतः पादस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च कृते उत्तमं निर्णयं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बुनियन इति कष्टप्रदः रोगः यः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिषु भवति ।
- यदा अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति तदा बुनिओनेक्टोमी शल्यक्रियायाः स्थायी समाधानं वेदनानिवारणं च कर्तुं शक्यते ।
- शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, भवतः वैद्यः भवतः कृते कोऽपि प्रकारः श्रेष्ठः इति निर्धारयिष्यति ।
- चिकित्सायां कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति, अस्मिन् काले धैर्यं, वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं च भवतः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तत् तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment