CA-125 रक्तपरीक्षा किम् ? किं कर्करोगस्य विषये कथयति ?

किं भवतः वैद्यः भवन्तं CA-125 रक्तपरीक्षां कर्तुं अवदत्? तस्य तत् उक्त्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः, घबराहटं च अनुभवन्ति स्म । "किं एषा कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं परीक्षा अस्ति?" "CA-125 इति किम्?" बहवः प्रश्नाः मनसि आगताः स्यात्। चिंता मास्तु। अस्मिन् लेखे वयं अस्य CA-125 परीक्षणस्य विषये सर्वं अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CA-125 इति किम् ?

CA-125 वस्तुतः अस्माकं शरीरे दृश्यमानं प्रोटीनम् अस्ति । सटीकं वक्तुं तस्य पूर्णं नाम Cancer Antigen 125. परन्तु नामनि "Cancer" इति शब्दः अस्ति चेदपि एतत् प्रोटीनं सर्वदा कर्करोगेण सह सम्बद्धं न भवति।

एतत् प्रोटीनम् CA-125 इति वयं चिकित्साशास्त्रे जैवचिह्नम् इति वदामः । मार्गे चिह्नफलकं इव चिन्तयतु। सः चिह्नफलकः अस्मान् वदति यत् अग्रे मोचः, पर्वतः, अन्यत् किमपि वा अस्ति । तदेव बायोमार्करः भवति। अस्माकं शरीरे कस्यचित् रोगस्य वा स्थितिः वा विषये सूचकं, चिह्नं च ददाति ।

CA-125 रक्तपरीक्षायां भवतः रक्ते अस्य CA-125 प्रोटीनस्य कियत् भागः अस्ति इति माप्यते । सामान्यतः यदा स्त्रियाः अण्डकोषस्य कर्करोगः भवति तदा रक्ते अस्य CA-125 प्रोटीनस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति । तयोः मुख्यः संबन्धः स एव ।

अतः एषा परीक्षणं सम्यक् वक्तुं शक्नोति वा कर्करोगः अस्ति वा?

अत्रैव बहवः जनाः तत् भ्रष्टं प्राप्नुवन्ति । न, केवलं CA-125 परीक्षणेन कस्यचित् अण्डकोषस्य कर्करोगः अस्ति वा न वा इति शतप्रतिशतम् निश्चयेन वक्तुं न शक्यते।

अस्य द्वे कारणे स्तः- १.

1. मिथ्या सकारात्मकम् : कदाचित्, भवतः CA-125 स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति यद्यपि भवतः कर्करोगः नास्ति। यथा यदा भवन्तः गृहे रोटिकां टोस्ट् कुर्वन्ति तदा किञ्चित् धूमं दृष्ट्वा एव धूमस्य अलार्मः ध्वनिः भवति। तस्य अर्थः भवतः गृहे अग्निः प्रज्वलितः इति न भवति, किम्? तथैव अन्ये अपि अ-कर्क्कट-स्वास्थ्य-स्थितयः अपि भवतः CA-125-स्तरस्य उन्नतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । तस्य विषये पश्चात् वदामः।

2. मिथ्या नकारात्मकम् : अपि च, केषाञ्चन महिलानां अण्डकोषस्य कर्करोगः अस्ति चेदपि सामान्यः CA-125 स्तरः भवितुम् अर्हति।

अतः, केषु परिस्थितिषु वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

CA-125 न केवलं जादुपरीक्षा यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते। बृहत्तरस्य प्रहेलिकाखण्डस्य एकः खण्डः इव अस्ति । वैद्याः अन्यैः परीक्षणैः (यथा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्) लक्षणैः च सह संयोजयित्वा निष्कर्षं प्राप्नुवन्ति । अस्य परीक्षणस्य मुख्याः अनेकाः उपयोगाः सन्ति ।

CA-125 परीक्षणं कस्य विशेषतया अनुशंसितम्?

यदि भवतः अण्डकोषस्य कर्करोगः इति शङ्का अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वमेव तस्य चिकित्सा क्रियते तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति । तदतिरिक्तं यदि भवान् अण्डकोषकर्क्कटस्य उच्चजोखिमसमूहे अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् उच्चजोखिमवर्गे के सन्ति ?

• बीआरसीए जीन उत्परिवर्तनयुक्ताः जनाः : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बीआरसीए१ तथा बीआरसीए२ द्वौ प्रकारौ जीनौ स्तः ये अस्माकं शरीरे कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि एतेषु जीनेषु दोषः उत्परिवर्तनं वा भवति तर्हि अण्डकोषस्य स्तनकर्क्कटस्य च जोखिमः अन्येभ्यः अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति ।
• अण्डकोषकर्क्कटरोगस्य पारिवारिक-इतिहासयुक्ताः जनाः : यदि भवतः माता, भगिनी, पुत्री इत्यादिषु निकटरक्तबन्धुषु अण्डकोषकर्क्कटरोगः अभवत् तर्हि भवतः जोखिमः अपि किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति
• येषां जनानां पूर्वं अण्डकोषस्य कर्करोगः आसीत् : येषां पूर्वं एषः रोगः आसीत्, तेषां कृते चिकित्साद्वारा निरामयः अभवत्, तेषां पुनरावृत्तेः जोखिमस्य निरीक्षणार्थं एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति

कथं एषा परीक्षा क्रियते, कथं भवता तस्य सज्जता कर्तव्या?

एषः प्रक्रियायाः सरलतमः सुलभतमः च भागः अस्ति । CA-125 इति सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति .

• भवतः बाहौ नाडीतः लघु रक्तस्य नमूनाम् एकः परिचारिका गृह्णीयात् ।
• यदा सुई प्रविष्टा भवति तदा भवन्तः किञ्चित् विद्युत्प्रहारं अनुभविष्यन्ति, परन्तु सा केवलं कतिपयसेकेण्ड् यावत् स्थास्यति ।
• सम्पूर्णे प्रक्रियायां कतिपयेभ्यः निमेषेभ्यः अधिकं समयः न भवति ।
• अस्याः परीक्षायाः पूर्वं उपवासस्य अन्यस्य वा विशेषस्य सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति ।

सामान्यतया एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति । केचन जनाः यत्र रक्तं आकृष्टं तत्र किञ्चित् नीलवर्णं किञ्चित् ज्वलनं वा अनुभवन्ति । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।

किं CA-125 स्तरस्य उन्नतस्य कर्करोगस्य अतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति?

आम्, अवश्यमेव अस्ति। "मिथ्या सकारात्मकानां" अथवा मिथ्या उच्चमूल्यानां बहवः प्रकरणाः सन्ति येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। अत एव वयं वदामः यत् उन्नतस्य CA-125 स्तरस्य चिन्ता न कुर्वन्तु।

अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति ये कर्करोगः न सन्ति, परन्तु CA-125 स्तरस्य उन्नतिं जनयितुं शक्नुवन्ति:

• मासिकधर्मः - मासिकधर्मस्य समये स्वाभाविकतया एतत् मूल्यं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां विशेषतः प्रथमत्रिमासे CA-125 इत्यस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।
• एण्डोमेट्रिओसिस् : गर्भाशयस्य अन्तः वर्धनीयं ऊतकं गर्भाशयात् बहिः (उदा. अण्डकोषेषु) वर्धते ।
• श्रोणि भड़काऊ रोग (PID): प्रजननतन्त्रस्य संक्रमणम् ।
• गर्भाशयस्य रेशेः : एते एकः सामान्यः प्रकारः अ-कर्क्कट-अर्बुदः अस्ति ।
• यकृत्रोगः - यकृत्-रोगाः यथा सिरोसिस् ।
• अन्ये प्रकाराः कर्करोगाः : १.अन्येषु प्रकारेषु कर्करोगेषु अपि एतत् मूल्यं वर्धयितुं शक्यते, यथा अग्नाशयस्य, फैलोपियन ट्यूबस्य च कर्करोगेषु ।

अत एव वयं वदामः यत् CA-125 केवलं प्रहेलिकाखण्डः एव । केवलं भवतः वैद्यः एव एतत् सर्वं तौल्य भवतः स्थितिविषये समीचीननिष्कर्षं प्राप्तुं शक्नोति ।

परीक्षणप्रतिवेदनं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

भवता प्राप्ते प्रतिवेदने CA-125 मूल्यं सूचीकृतं भविष्यति । प्रयोगशालानां मध्ये सामान्यपरिधिषु किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यतया प्रति मिलीलीटर (३५ U/mL) ३५ यूनिट् इत्यस्मात् न्यूनं CA-125 मूल्यं सामान्यं मन्यते ।

वैद्याः केवलं एकं प्रतिवेदनं न पश्यन्ति। विशेषतः कर्करोगचिकित्सायाः निरीक्षणकाले ते परीक्षणस्य श्रृङ्खलां कुर्वन्ति . अर्थात् प्रवृत्तिः एव तेषां कृते महत्त्वपूर्णा अस्ति यत् एतत् मूल्यं कालान्तरेण न्यूनं भवति, वर्धते, अथवा तथैव तिष्ठति वा?

• यदि मूल्यं क्रमेण न्यूनं भवति : चिकित्सा सफला इति भावः ।
• यदि मूल्यं सहसा वर्धते : रोगस्य पुनरावृत्तेः प्रगतेः वा लक्षणं भवेत् ।

यदि CA-125 मूल्यं अधिकं भवति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि भवतः CA-125 स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अन्यपरीक्षाणां आदेशं दास्यति यत् स्थितिं अधिकं स्पष्टीकरोति। इदं यथा जासूसः अधिकं प्रमाणं अन्वेष्टुं एकं प्रमाणं प्रयुङ्क्ते।

अस्य कृते ये केचन परीक्षणाः आदेशिताः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति- १.

• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : योनिद्वारा प्रविष्टस्य लघुयन्त्रस्य उपयोगेन अण्डकोषस्य गर्भाशयस्य च अतीव स्पष्टपरीक्षा।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: शरीरस्य आन्तरिक-अङ्गानाम् विस्तृत-चित्रं प्राप्तुं।
• CA-125 परीक्षणं पुनः कुर्वन्तु: मूल्ये परिवर्तनं भवति वा इति द्रष्टुं किञ्चित्कालानन्तरं पुनः एषा परीक्षणं क्रियते ।

एतत् सर्वं कृत्वा एव वैद्यः भवतः स्थितिविषये निश्चितनिष्कर्षं प्राप्स्यति ।