किं भवतः बालकस्य लिंगं विकृष्यमाणं इव दृश्यते? किं भवता (Penile Torsion) इत्यनेन एतदेव अभिप्रेतम्? वार्तालापं कुर्मः !

यदा भवतः बालकः जायते तदा भवन्तः सम्भवतः मातापितृत्वेन अतीव प्रसन्नाः भवन्ति । परन्तु तत्सह, भवन्तः लघुविषयेषु अपि किञ्चित् भीताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् भवता लक्षितं यत् भवतः पुत्रस्य लिंगं किञ्चित् नतम् अस्ति, अथवा एकपार्श्वे परिवर्तितम् अस्ति। एतत् दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एषा एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः वयं चिकित्साविज्ञाने (Penile Torsion) इति वदामः। अद्य एतस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

एतत् किम् (Penile Torsion) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Penile Torsion इति तदा भवतः शिशुस्य लिंगं विशेषतः बालकेषु एकपार्श्वे विकृष्यते । एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः गर्भे एव भवति चेत् लिंगस्य विकासेन त्वक् परितः ऊतकाः च कदाचित् सम्यक् न निर्मीयन्ते । प्रायः, एतत् परिभ्रमणं वामभागे (घटिकायाः ​​विपरीतदिशि) भवति । एतत् न तावत् गम्भीरं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति, सामान्यं च स्थितिः अस्ति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

अधिकांशतः मातापितरौ एतां स्थितिं (Penile Torsion) तदा लक्षयन्ति यदा तेषां शिशुः खतना भवति, अथवा यदा वैद्यः शिशुं परीक्षते । यदि भवन्तः अपि स्वपुत्रस्य लिंगस्य एतत् विवर्तनं वा विवर्तनं वा पश्यन्ति तर्हि प्रथमं भवन्तः खतनां किञ्चित्कालं यावत् स्थगयन्तु । ततः, बालरोगचिकित्सकं दृष्ट्वा भवतः शिशुस्य परीक्षणं करणीयम् । एते वैद्याः बालकानां मूत्रतन्त्रस्य प्रजननतन्त्रस्य च समस्यानां चिकित्सां कुर्वन्ति ।

लिंगस्य विवर्तनस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, (Penile Torsion) इति स्थितिः स्वयमेव भवितुम् अर्हति, अथवा लिंगसम्बद्धैः अन्यैः जन्मदोषैः सह भवितुं शक्नोति । एतेषु काश्चन शर्ताः सन्ति- १.

• हाइपोस्पैडियास् : यदा मूत्रमार्गः, यया नलिकेण मूत्रं शुक्राणुः च शरीरात् निर्गच्छन्ति, सा लिंगस्य अग्रभागे न भवति, अपितु भिन्नस्थाने भवति
• जन्मजात लिंगवक्रता (अथवा 'कोर्डी') : एतत् तदा भवति यदा लिंगं विशेषतः उत्थितं भवति तदा एकपार्श्वे तीक्ष्णतया नत्वा शय्यायां समतलं भवति

किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ?

लिंगस्य विवर्तनं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति | यदि भवतः बालकस्य लिंगस्य तीव्रं विवर्तनं भवति तर्हि लिंगं ९० डिग्रीतः अधिकं विकृष्यमाणं भवितुम् अर्हति । तथापि अधिकांशतः एतत् केवलं सौम्यम् एव भवति ।

Penile Torsion कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वैद्यानां शोधकर्तृणां च मते एषा स्थितिः (लिंगस्य विक्षेपः) १.५% तः २७% यावत् बालकानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु गम्भीराः प्रकरणाः, यत्र लिंगं ९० अंशात् अधिकं परिभ्रमति, अतीव दुर्लभाः भवन्ति – अर्थात् बालकानां १% तः न्यूनाः ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

लिंगस्य विवर्तनस्य मुख्यं लक्षणं भवति यत् लिंगं विकृष्य एकपार्श्वे नतम् इव दृश्यते । तदन्यत् प्रायः अन्ये लक्षणानि न भवन्ति विशेषतः यदि लिंगं ९० अंशात् न्यूनं परिभ्रमितम् अस्ति ।

किं एतेन दुःखं भवति ?

अधिकांशतः लिंगस्य विवर्तनेन किमपि वेदना न भवति । अतः शिशुः तस्मात् किमपि असुविधां न अनुभवति ।

किं लिंगस्य मरोड़ः प्रजननसमस्यां जनयितुं शक्नोति ?

एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितृणां कृते अस्ति। न, लिंगस्य विवर्तनेन बालकस्य (प्रजननक्षमता) प्रभावः भवति इति प्रमाणम् अद्यापि नास्ति । अतः तस्य विषये अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु।

लिंगस्य विवर्तनस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वस्तुतः वैद्याः, शोधकर्तारः च अद्यापि लिंगस्य विवर्तनस्य निश्चितं कारणं न ज्ञातुं शक्तवन्तः । परन्तु गर्भे शिशुस्य विकासे एस्ट्रोजेन् इत्यादीनां स्त्रीहार्मोनानाम् अत्यधिकसंपर्केन सह एषा स्थितिः सम्बद्धा भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् लिंगस्य अपर्याप्तत्वक्, लिंगस्य, अग्रचर्मस्य, अण्डकोषस्य च मध्ये संयोजक ऊतकस्य असामान्यः आसक्तिः अपि कारणं भवितुम् अर्हति इति अपि शङ्का भवति

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

लिंगस्य विवर्तनस्य आर्धाधिकानां जनानां मूत्रप्रवाहस्य असामान्यताः भवन्ति | एतेन कारणं भवितुम् अर्हति यत् : १.

• मूत्रकाले दबावे परिवर्तनं भवति ।
• ऊर्ध्वं अधः वा पार्श्वयोः वा मूत्रधारा ।
• मूत्रधारा द्विधा विभज्य दिक्षु प्रवहति ।

केचन प्रौढाः अचिकित्सिते लिंगस्य विवर्तनस्य कारणेन स्वस्य लिंगस्य स्वरूपे असन्तुष्टाः भवेयुः । मनोवैज्ञानिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

Penile Torsion इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। प्रायः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लिंगस्य विवर्तनं अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति |

Penile Torsion इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अधिकांशतया लिंगस्य विवर्तनस्य कृते विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, विशेषतः यदि लिंगस्य परिभ्रमणं ९० डिग्रीतः न्यूनं भवति । परन्तु बहवः मातापितरः सौन्दर्यकारणात् चिकित्साविषये विचारं कर्तुम् इच्छन्ति स्यात् । लिंगस्य विवर्तनस्य चिकित्सा सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं शल्यक्रियाद्वारा भवति । यदि भवतः बालकस्य अन्ये रोगाः सन्ति, यथा हाइपोस्पैडिया अथवा जन्मजात लिंगवक्रता, येषां चिकित्सा अपि आवश्यकी भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः भिन्नानां शल्यक्रियाविधिनाम् उपयोगं कर्तुं शक्नोति भवतः चिकित्सकः भवतः बालकस्य कृते उत्तमचिकित्साविकल्पस्य विषये सल्लाहं दास्यति। सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया डिग्लोविंग इति उच्यते । एषः प्लास्टिक-शल्यक्रियायाः एकः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः बालस्य लिंगात् त्वचायाः एकं भागं निष्कास्य त्वक् पुनः संलग्नं करोति यथा लिंगस्य विवर्तनं न्यूनं दृश्यते

(Penile Torsion) शल्यक्रिया सुरक्षिता वा ?

कस्यापि शल्यक्रियायाः सह जोखिमाः सन्ति । परन्तु सामान्यतया लिंगस्य विक्षेपस्य शल्यक्रिया सुरक्षिता भवति । प्रायः वैद्याः ६ तः १८ मासानां मध्ये भवतः बालकस्य कृते एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति । ६ मासानां न्यूनानां शिशुनां कृते संज्ञाहरणस्य विषये किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति । उदाहरणतया:

• उदरेण वमनं च
• शिक्षणस्य, स्मृतिस्य, व्यवहारस्य वा समस्याः (एताः अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति) ।

परन्तु लिंगस्य विक्षेपस्य शल्यक्रिया कस्यापि वयसि कर्तुं शक्यते । केचन जनाः व्यक्तिगतकारणात् जीवनस्य पश्चात् एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति ।

(Penile Torsion) स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति वा??

न, स्थितिः (Penile Torsion) स्वयमेव न चिकित्सति, न च वयसा सह सुस्थं भवति। यथा वर्तते तथा एव अस्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं लिंगस्य पूर्णतया स्वस्थतायै न्यूनातिन्यूनं १० दिवसाः भवन्ति ।

पेनिल टॉर्शन-रोगयुक्तः कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति ?

लिंगविक्षेपयुक्तानां कृते आशा वर्तते। लिंगस्य मृदुप्रकरणेषु दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य, यौनस्य, प्रजननस्य वा समस्याः न भवन्ति । शल्यक्रियायाः आवश्यकतां येषां तीव्रप्रसङ्गेषु अपि प्रायः परिणामः अतीव उत्तमः भवति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुस्य पालनं कथं करणीयम् ?

(Penile Torsion) वैद्यः भवन्तं विस्तरेण व्याख्यास्यति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति। तानि निर्देशानि भवता सम्यक् अनुसरणीयानि। सः प्रायः भवन्तं एतादृशानि कार्याणि कर्तुं वक्ष्यति-

• प्रत्येकं लंगोटं परिवर्तयन्ते सति शल्यक्रियास्थले पेट्रोलियमजेली (`Vaseline®`) अथवा त्वचाबाधकक्रीमम् (`Aquaphor®`) अल्पमात्रायां प्रयोजयन्तु। एतेन जीवाणुप्रवेशं निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• शिशुं वेदनानिवारणं ददातु यत् वैद्यः अनुशंसति, यथा एसिटामिनोफेन् निलम्बनम् (Tylenol Infants'®) ।
• साबुनेन स्वच्छेन उष्णजलेन च व्रणं बहुधा प्रक्षाल्य यावत् सः स्वस्थः न भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालस्य मूत्रस्य प्रवाहः असामान्यः अस्ति तथा च भविष्ये तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां प्रभावः भवितुम् अर्हति इति भवन्तः मन्यन्ते तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य लिंगविक्षेपः इति स्थितिः सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि यदि तेषु संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं प्रति नेतव्यम् एतेषु चिह्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नित्यं रक्तस्रावः भवति .
• रक्तस्रावं निवारयितुं असमर्थता।
• दुर्गन्ध इव।पूति- इव द्रवः प्रवहति।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं १२ घण्टापर्यन्तं मूत्रं न करणीयम्।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति .
• यदि भवन्तः शीतं कम्पनं च अनुभवन्ति .
• यदि शल्यक्रियास्थलस्य परितः पूतिः अस्ति।
• यदि त्वचावर्णः परिवर्तते (लालः, बैंगनी, सामान्यत्वक्वर्णात् कृष्णवर्णः वा ) तथा च दाहः इव दृश्यते ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवतः सर्वे प्रश्नाः पृच्छन्तु। एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• मम बालस्य स्थितिः (Penile Torsion) कियत् गम्भीरा अस्ति?
• मम बालकस्य लिंगस्य विवर्तनं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा?
• लिंगस्य विक्षेपस्य शल्यक्रियायाः समग्ररूपेण के जोखिमाः सन्ति ?
• यदि मम पुत्रस्य लिंगविक्षेपः अस्ति तर्हि तस्य खतना कर्तव्यः वा ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः यत्किमपि संशयं भयं च भवति तत् वैद्येन सह चर्चां कृत्वा तस्य समाधानं कुर्वन्तु।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् किं स्मर्तव्यम्

ठीकम्, अतः अद्य वयं लिंगस्य विवर्तनस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यानि मुख्यानि वस्तूनि सन्ति-

• लिंगस्य विवर्तनम् एकः सामान्यः जन्मजातः स्थितिः अस्ति ।
• अधिकांशतः एतत् गम्भीरं न भवति, न च वेदना भवति ।
• लघुस्थितौ विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• आवश्यके सति शल्यक्रियाद्वारा एतत् सम्यक् कर्तुं शक्यते, यत् सामान्यतया सुरक्षितम् अपि भवति ।
• एषा स्थितिः प्रजननशक्तिं न प्रभावितं करोति ।
• यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु .

अतः यदि भवन्तः स्वपुत्रे एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, चिकित्सापरामर्शं प्राप्य तदनुसारं कार्यं कुर्वन्तु। सर्वं सुष्ठु भविष्यति!