किं त्वं सहसा निःश्वासः, वक्तुं असमर्थः च अभवः? (Laryngospasm) इति भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि एतादृशी स्थितिः अनुभविता यत्र भवतः सहसा श्वसनं कष्टं भवति, कण्ठः अवरुद्धः इव भवति, वक्तुं अपि न शक्यते? भवतः कण्ठं कश्चन निपीडयति इव अनुभूयते। एषः यथार्थतया भयानकः अनुभवः अस्ति। अद्य वयं किमपि विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतादृशे समये भवितुम् अर्हति, तत् च `(Laryngospasm)` इति स्थितिः ।

``लरीन्गोस्पाज्म'' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``स्वरयंत्रस्य ऐंठनम्'' तदा भवति यदा भवतः स्वरतन्त्राणि – भवतः कण्ठे द्वौ सुकुमारौ ऊतकौ ये अस्मान् वक्तुं गायितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति – सहसा अनियंत्रितरूपेण कठिनाः भवन्ति इदं भवतः बाहुस्य वा पादस्य वा आकस्मिकं ऐंठनं इव अस्ति। यदा भवतः स्वरतन्त्राणि कठिनाः भवन्ति तदा भवतः वायुमार्गः अस्थायीरूपेण अवरुद्धः भवति . अनेन श्वसनं वक्तुं च दुष्करं भवति । यद्यपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः एकनिमेषात् न्यूनं भवति . तथा च, यद्यपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि सामान्यतया किमपि गम्भीरं हानिं न करोति।

`(Laryngospasm)` तथा `(Bronchospasm)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `(Laryngospasm)` तथा `(Bronchospasm)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति। `(Laryngospasm)` भवतः स्वरतन्त्राणि अर्थात् भवतः स्वरयंत्रस्य अन्तः ऊतकानाम् प्रभावं करोति । परन्तु `(Bronchospasm)` भवतः ब्रोन्कियल-नलिकां (`bronchi`) – भवतः वायुनलिकां भवतः फुफ्फुसपर्यन्तं वायुं वहन्तः नलिकां – कठिनतां जनयति । उभयत्र भवतः सहसा भयङ्करः ऐंठनं भवति , अस्थायीरूपेण श्वसनं वक्तुं च कठिनं भवितुम् अर्हति ।

`(Laryngospasm)` कियत् सामान्यम् ?

`(Laryngospasm)` इति एषा स्थितिः वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभा अस्ति . सर्वेषां न भवति इत्यर्थः । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते पुनः पुनः (पुनरावृत्तिः) भवितुं शक्नोति। यदि भवतः एतत् भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . तदा सः वा सा वा ज्ञातुं शक्नोति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति।

`(Laryngospasm)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

`(Laryngospasm)` इति रोगी वक्तुं वा श्वसितुम् वा न शक्नोति . अनेके जनाः तत् गलाघोटस्य वा श्वासप्रश्वासयोः भावः इति वर्णयन्ति | यतो हि `(Laryngospasm)` इत्यस्य समये भवतः स्वरतन्त्राणि अतीव कठिनाः, निमीलिताः च भवन्ति । यथा यथा स्वरताराः क्रमेण शिथिलाः भवन्ति, उद्घाटिताः च भवन्ति तथा तथा भवन्तः उच्चस्वरं उच्चस्वरं ध्वनिं (यत् वयं `(Stridor)` इति वदामः) श्रोतुं शक्नुवन्ति । एतत् पङ्क्तिबद्धरूपेण अनेकवारं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः एकवारं एव भवति, निमेषस्य अन्तः एव । यद्यपि एतत् प्रायः गम्भीरं प्राणघातकं वा न भवति तथापि अविश्वसनीयतया भयङ्करं भवति ।

`(Laryngospasm)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

अधुना `(Laryngospasm)` इत्यस्य सम्भाव्यकारणानि के सन्ति इति पश्यामः । कदाचित् एतत् किमपि स्पष्टकारणं विना भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणरूपेण आगच्छति ।

• दम्मा : दम्मारोगिणां स्वरयंत्रस्पन्दनस्य अनुभवः भवति, विशेषतः वायुप्रदूषणस्य संपर्कात् वा व्यायामानन्तरं श्वसनं कृत्वा वा
• GERD `(जठर-अन्ननलिका-प्रतिवर्तन-रोगः)`: वयं एतत् `(Chronic Acid Reflux)` इति अपि वदामः । एतत् तदा भवति यदा उदरस्य अम्लम् अथवा अपच्यमानं भोजनं पुनः अन्ननलिकायां (`Esophagus`) उपरि आगच्छति । कदाचित् एषः अम्लः अथवा आहारकणः भवतः स्वरयंत्रे (`Laryngospasm`) गत्वा `(Laryngospasm)` इति कारणं भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, यदि वयं मसालेदारं भोजनं खादामः, हृदयरोगं च प्राप्नुमः तर्हि किं यदि तत् अम्लम् अस्माकं कण्ठे प्रविशति।
• तनावः चिन्ताविकारः वा : आम्, आश्चर्यं मा कुरुत। एतत् तनावः, भयम्, चिन्ता इत्यादिभिः विषयैः अपि भवितुम् अर्हति । अर्थात् भवता अनुभूयमानस्य प्रबलस्य भावस्य प्रति भवतः शरीरस्य शारीरिकप्रतिक्रिया।
• निद्रासम्बद्धः स्वरयंत्रस्पन्दनम् : केचन जनाः निद्रां कुर्वन्तः एतत् अनुभवन्ति । ते सहसा श्वासप्रश्वासयोः भावेन जागरन्ति। प्रायः स्वरतन्त्राणां कार्ये दुर्बलतायाः कारणेन अथवा पूर्वं उक्तवत् अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन एतत् भवति ।
• संज्ञाहरणम् : केषुचित् शल्यक्रियासु प्रयुक्तेन सामान्यसंज्ञाहरणस्य कारणेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति । यतो हि संज्ञाहरणस्य समये वा नलीनिर्गमनस्य अनन्तरं वा स्वरतन्त्राणि उत्तेजितानि भवन्ति । एषः प्रकारः स्वरयंत्रस्पन्दः लघुबालेषु, स्वरयंत्रस्य अथवा ग्रसनीयाः शल्यक्रिया कृता, COPD (chronic obstructive pulmonary disease) इति रोगिषु च अधिकतया दृश्यते
• स्वरयंत्रस्य अतिसंवेदनशीलता अथवा चिड़चिड़ा स्वरयंत्रलक्षणम् : एतत् तदा भवति यदा भवतः उपरितनवायुमार्गे श्लेष्माझिल्ली अतीव संवेदनशीलतां प्राप्नोति । यत्किमपि तत् उत्तेजयति – शीतलवायुः, उच्चैः भाषणं, कासः, केचन आहाराः – स्वरयंत्रस्पन्दनं जनयितुं शक्नोति ।

`(Laryngospasm)` घातकः भवितुम् अर्हति वा ?

संज्ञाहरणस्य कारणेन भवति स्वरयंत्रस्पन्दः यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि घातकः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति तर्हि चिकित्सादलः जानाति यत् स्वरतन्त्राणि शिथिलं कर्तुं लक्षणं न्यूनीकर्तुं च किं कर्तव्यम् इति।

अन्यकारणानां कारणेन भवति स्वरयंत्रस्पन्दनम् – यथा दमा, तनावः, अतिसंवेदनशीलता – प्रायः खतरनाकः प्राणघातकः वा न भवति . परन्तु यदि भवन्तः बहुधा अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् .

कथं ज्ञायते यत् भवतः `(Laryngospasm)` अस्ति वा?

``Laryngospasm'' सहसा आगन्तुं शक्नोति, विना चेतावनी , प्रायः एकनिमेषपर्यन्तं च स्थातुं शक्नोति । लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति, आगत्य गच्छन्ति वा। यथा, भवन्तः श्वसितुम् वा कासितुं वा शक्नुवन्ति, परन्तु श्वसितुम् कठिनम् अस्ति . यदि भवान् मन्यते यत् भवतः ``Laryngospasm'' अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

`(Laryngospasm)` इति निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

अधिकांशतः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च आधारेण भवतः स्वरयंत्र-स्पन्दनम् अस्ति वा इति भवतः वैद्यः वक्तुं शक्नोति । निश्चयेन सः भवतः स्वरतन्त्रेषु अवलोकनार्थं स्वरयंत्रस्य अन्तःदर्शनम् इति यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

`(Laryngospasm)` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

`(Laryngospasm)` इत्यस्य चिकित्सा अन्तर्निहितकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । यथा, यदि `(Laryngospasm)` `(GERD)` इत्यस्य कारणेन भवति तर्हि तस्याः अम्लसमस्यायाः चिकित्सा `(Laryngospasm)` इत्यस्य घटनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि तनावस्य कारणेन भवति तर्हि तदर्थं दत्तानि औषधानि ऐंठनस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु समस्या अस्ति, एकः `(Laryngospasm)` अतीव शीघ्रं आगच्छति। अतः अधिकांशतः तस्मिन् काले शान्ततायाः उपायान् अन्वेष्टुं चिकित्सा भवति । यदि भवतां वा भवता सह यस्य कस्यचित् `(Laryngospasm)` अस्ति तर्हि अत्र कानिचन कार्याणि भवता कर्तुं शक्यन्ते ।

• मा आतङ्कितः भवतु, निःश्वासं वा न धारयतु। शान्तं भवितुं `(Laryngospasm)` इत्यस्य समये आरामं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतेन भवतः स्वरतन्त्रेषु यत्किमपि उत्तेजकं निवसति तत् प्रक्षालितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• कर्णपुटस्य पृष्ठभागे अधः निपीडयन्तु। भवतः कर्णपुटस्य पृष्ठतः, भवतः हनुमत्पादस्य उपरि एव मृदुस्थानं ``Laryngospasm Notch'' इति कथ्यते ।अस्मिन् स्थाने अधः अन्तः च निपीड्य स्वरतन्त्राणि शिथिलं कर्तुं साहाय्यं करोति इति कथ्यते

`(Laryngospasm)` इत्यस्य समये श्वसनं कथं करणीयम् ?

उपर्युक्तानां अतिरिक्तं अनेके श्वसनव्यायामाः सन्ति ये ``स्वरस्यस्पन्दनम्'' भवति चेत् भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र तयोः द्वौ स्तः- १.

• मुखं तृणं स्थापयित्वा तस्य परितः अधरं दृढतया पिधाय । केवलं तृणद्वारा एव श्वसितुम्, बहिः च श्वसितुम्। निःश्वासस्य निःश्वासस्य च मध्ये विरामं न कुर्वन्तु। नासिकाद्वारा न श्वसितु। अत्र लक्ष्यं भवतः श्वसनं मन्दं कृत्वा स्वरतन्त्राणि आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• नासिकाद्वारा शनैः शनैः श्वसितुम्। ततः, अधरं पर्सं कृत्वा (मोमबत्तीं निष्कासयितुं इव) श्वसितुम्। प्रायः पञ्च सेकेण्ड् यावत् निःश्वासं धारयन्तु, ततः यावत् ``स्वरस्यस्पन्दनम्'' न स्थगयति तावत् पुनः एतत् कुर्वन्तु ।

किं स्वरयंत्रसंकोचनं निवारयितुं शक्यते ?

यतः ``स्वरस्यस्पन्दनम्'' सहसा विना चेतावनीम् आगच्छति, तस्मात् वास्तवतः तस्य निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति । तथापि यदि भवतः पूर्वं ``स्वरस्यस्पन्दनम्'' अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कारणं किम् इति ज्ञातुं भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्वेष्टुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः ``Laryngospasm'' अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

स्वरयंत्रस्य ऐंठनम् अतीव भयङ्करः अनुभवः अस्ति, भवान् पूर्वं अभवत् वा न वा। यदि भवन्तः श्वसितुम् असमर्थाः इव अनुभवन्ति चेदपि स्मर्यतां यत् किञ्चित् कालानन्तरं स्वयमेव गमिष्यति।यदि भवतः पूर्वं वयं चर्चा कृताः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः स्वरयंत्रस्पन्दनस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कियत्कालं यावत् `(Laryngospasm)` अस्ति ?

अधिकांशतः, ``Laryngospasm'' प्रायः एकं निमेषं यावत् भवति , परन्तु इदं दीर्घकालं यावत् स्थास्यति इव अनुभूयते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः `(Laryngospasm)` अभवत् तर्हि वैद्येन सह समयनिर्धारणं कुर्वन्तु . सः वा परीक्षणं चालयितुं शक्नोति, भविष्ये `(Laryngospasm)` इत्यस्य निवारणस्य केचन उपायाः सन्ति वा इति द्रष्टुं शक्नोति ।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि श्वसनव्यायामस्य अपि च 'Laryngospasm Notch' इति दबावस्य अभावे अपि भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

स्वरयंत्रस्य ऐंठनं प्रायः प्राणघातकं न भवति, परन्तु अतीव भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति । एतादृशे परिस्थितौ श्वसनविधिः ज्ञात्वा शान्तं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः स्वरयंत्रस्य ऐंठनं बहुधा भवति तर्हि स्वरयंत्रविशेषज्ञं वैद्यं पश्यन्तु (स्वररोगविज्ञानविशेषज्ञः - कर्णनासिकागले (ENT) विभागस्य उपविशेषज्ञः) सः वा भवतः स्वरयंत्रस्पन्दनस्य कारणं निर्धारयित्वा चिकित्सायोजनां निर्मातुम् अर्हति ।

` स्वरयंत्रस्पन्दन, स्वरयंत्रस्पन्दन, श्वासप्रश्वासयोः तकलीफः, स्वरतन्त्रिकाः, कण्ठस्य संकुचनं, जीईआरडी, दमा