कर्करोगचिकित्सायाः विषये वदन् भवन्तः 'Adjuvant Chemotherapy', 'Neoadjuvant Chemotherapy' इत्यादीनि पदानि श्रुतवन्तः स्यात् । एते पदाः किञ्चित् जटिलाः ध्वनितुं शक्नुवन्ति, भवन्तं भयभीताः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु ते वस्तुतः तावत् जटिलाः न सन्ति। अद्य वयं एतयोः उपचारयोः विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
'सहायक रसायनचिकित्सा' इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सहायकरसायनचिकित्सा भवतः मुख्यकर्क्कटचिकित्सायाः (यथा शल्यक्रिया) *पश्चात्* दत्ता रसायनचिकित्सा अस्ति। कदाचित् "निवारकरसायनचिकित्सा" इति कथ्यते ।
एवं चिन्तयतु। भवन्तः स्वोद्याने केचन बृहत् तृणानि कुदालेन निष्कासयन्ति। परन्तु अद्यापि मृत्तिकायां नेत्रेण अदृश्यानि लघुतृणानि तृणबीजानि च स्युः, किम्? यदि भवन्तः तान् एकान्ते त्यजन्ति तर्हि किञ्चित् कालानन्तरं तृणानि पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
सहायकरसायनचिकित्सा इति किञ्चित् तथैव । अस्तु, भवता शल्यक्रियाद्वारा स्वशरीरात् कर्करोगः सम्पूर्णतया निष्कासितः। परन्तु कदाचित् शरीरे कुत्रचित् कतिपयानि अत्यल्पानि कर्करोगकोशिकानि अवशिष्टानि भवेयुः ये नग्ननेत्रेण न दृश्यन्ते, स्कैन्-द्वारा अपि न ज्ञायन्ते अस्य चिकित्सायाः लक्ष्यं तानि अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि अन्वेष्टुं नाशयितुं च भवति, तस्मात् कर्करोगस्य पुनरागमनस्य (पुनरागमनस्य) जोखिमः यथासम्भवं न्यूनीकरोति
अतः 'नियोएडजुवेण्ट् केमोथेरेपी' इति किम् ?
पूर्वोक्तस्य विपर्ययमेतत् । नवसहायक रसायनचिकित्सा मुख्यचिकित्सायाः *पूर्वं* अर्थात् शल्यक्रियायाः रसायनचिकित्सा अस्ति ।
अस्य अनेकाः मुख्याः उद्देश्याः सन्ति- १.
- अर्बुदस्य संकोचनम् : यदा शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा क्रियते तदा शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकस्य कृते तस्य निष्कासनं बहु सुकरं भवति
- अर्बुदस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया : कदाचित्, अर्बुदस्य विशालत्वात् प्रमुखं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । यथा, स्तनकर्क्कटस्य सन्दर्भेषु यदि सम्पूर्णं स्तनं निष्कासितम् (स्तनच्छेदनम्), तथा च नवसहायकचिकित्साद्वारा अर्बुदः संकुचितः भवति तर्हि केवलं अर्बुदं निष्कासयति (लम्पेक्टोमी) लघुतरशल्यक्रियायाः सह प्रक्रियां सम्पूर्णं कर्तुं शक्यते
- उपचारस्य परिणामेषु सुधारः : अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनेन चिकित्सायाः सफलता वर्धयितुं शक्यते ।
सुलभसन्दर्भार्थं एतत् सारणीं पश्यन्तु ।
| गुणः | सहायक रसायन चिकित्सा | नवसहायक रसायन चिकित्सा |
|---|---|---|
| दानाय समयः | मुख्यचिकित्सायाः (शल्यक्रिया) अनन्तरं २. | मुख्यचिकित्सा (शल्यक्रिया) इत्यस्मात् पूर्वं २. |
| मुख्य उद्देश्य | अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि नाशयन्तु, कर्करोगस्य पुनः आगमनं च निवारयन्तु | शल्यक्रिया सुलभं कर्तुं अर्बुदस्य संकोचनम् |
एतेषां चिकित्सानां सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
रसायनचिकित्सायाः विषये कथयन्ते सति बहवः जनाः यत् किमपि भयभीताः भवन्ति तत् एकं दुष्प्रभावम् अस्ति । यतो हि उभयचिकित्सासु प्रयुक्तानि औषधानि (उदा. ५-एफयू, टैक्सेन्स्, एन्थ्रासाइक्लिन्स्) प्रायः समानानि भवन्ति, अतः दुष्प्रभावाः अपि बहु समानाः भवन्ति ।
एते दुष्प्रभावाः किमर्थं भवन्ति ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनचिकित्सा औषधानि तान् कोशिकान् लक्ष्यं कुर्वन्ति ये द्रुतगत्या विभक्ताः भवन्ति . कर्करोगकोशिका एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या अतीव शीघ्रं विभजति । परन्तु अस्माकं शरीरे केचन स्वस्थकोशिका: यथा केशकूपकोशिका, अस्माकं मुखस्य अन्तः रेखां कुर्वन्ति कोशिका, रक्तकोशिका, प्रतिरक्षाकोशिका च, ते अपि द्रुतगत्या विभजन्ति अतः रसायनचिकित्सा औषधानि अपि एतेषां स्वस्थकोशिकानां किञ्चित् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव दुष्प्रभावाः भवन्ति।
अत्र केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.
- श्रान्तता
- केशक्षयः
- मुखव्रणाः
- उदरेण वमनं च
- अतिसारः कब्जः वा
- संक्रमणानां प्रति संवेदनशीलता
- अङ्गेषु जडता इत्यादयः तंत्रिकासमस्याः
- एकाग्रता समस्या
एतेभ्यः दुष्प्रभावेभ्यः भयं न कर्तव्यम् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । भवतः चिकित्सादलः भवतः प्रबन्धने तेषां प्रभावं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं तत्र अस्ति। अपि च एतेषां सर्वेषां दुष्प्रभावानाम् अनुभवः सर्वेषां कृते न भविष्यति । केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावाः नास्ति इति कारणेन एव चिकित्सा कार्यं न करोति इति न भवति।
प्रश्नाः भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन पृष्टव्याः
यदि भवतः वैद्यः एतादृशं चिकित्सां सूचयति तर्हि तस्य विषये स्पष्टं भवितुं भवतः अधिकारः अस्ति । किमपि न धारयतु। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
| Adjuvant Chemotherapy (शल्यक्रियायाः अनन्तरं) विषये पृच्छन्तु | Neoadjuvant Chemotherapy (शल्यक्रियायाः पूर्वं) विषये पृच्छन्तु |
|---|---|
| कथं मम एतत् चिकित्सा भविष्यति ? (अन्तर्गतरूपेण? गोल्यरूपेण?) | अस्य चिकित्सायाः कृते मम कीदृशं औषधं दीयते ? |
| अस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ? | अस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ? |
| यदि एतत् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य किं जोखिमम् ? | एतत् चिकित्सा मम शल्यक्रियायां कथं प्रभावं करिष्यति ? |
| के के दुष्प्रभावाः सन्ति ? कियत्कालं यावत् ते स्थास्यन्ति ? | के के दुष्प्रभावाः सन्ति ? कियत्कालं यावत् ते स्थास्यन्ति ? |
| तान् दुष्प्रभावान् कथं नियन्त्रयन्ति ? | तेषु दुष्प्रभावेषु भवन्तः किं कुर्वन्ति ? |
| अस्य चिकित्सायाः विकल्पाः सन्ति वा ? | अस्य चिकित्सायाः स्थाने अन्ये कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते वा ? |
स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः सर्वान् भयान् संशयान् च श्रोष्यति। भवतः अधिकारः अस्ति, भवतः चिकित्सायाः सम्यक् सामना कर्तुं बलं दास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सहायकरसायनचिकित्सा शल्यक्रियादि प्रमुखचिकित्सायाः अनन्तरं दत्ता रसायनचिकित्सा अस्ति । मुख्यं लक्ष्यं यत् कर्करोगकोशिकानां अवशिष्टानां नाशः, कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं च ।
- नवसहायक रसायनचिकित्सा शल्यक्रिया इत्यादि प्रमुखचिकित्सायाः पूर्वं दत्ता रसायनचिकित्सा अस्ति । मुख्यं लक्ष्यं अर्बुदस्य संकोचनं भवति, येन शल्यक्रिया सुलभा सफला च भवति ।
- एतयोः उपचारयोः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषां प्रबन्धनार्थं, तेषां प्रभावं न्यूनीकर्तुं च विविधाः पद्धतयः औषधानि च सन्ति ।
- भवतः कृते कः चिकित्सा सर्वोत्तमः इति स्पष्टं ज्ञातुं चिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु , तस्य पक्षपाताः च किम् इति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु