किं कर्करोगः प्रसृत्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु अर्बुदं जनयति ? अस्याः स्थितिः, कार्सिनोमेटोसिस् इति विषये वदामः ।

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मम कर्करोगः अस्ति, अधुना मम शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति।" अथवा भवतः वैद्येन एतस्याः स्थितिः कथिता अस्ति। एषा वस्तुतः गम्भीरा कथा अस्ति, परन्तु अस्य विषये स्पष्टं भवामः। यतः, ज्ञानं शक्तिः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कार्सिनोमेटोसिसः किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः शरीरस्य एकस्मिन् भागे कर्करोगः अस्ति। कदाचित्, एताः कर्करोगकोशिकाः ततः विच्छिद्य भवतः शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे गत्वा तत्र नूतनानि अर्बुदानि आरभन्ते, यथा लघुवनस्पतयः एकदा एव प्रसृताः भवन्ति तदेव वयं कार्सिनोमेटोसिस् , कदाचित् कार्सिनोसिस् इति वदामः |

एतत् कदाचित् कर्करोगस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अर्थात् प्रथमं एवं प्रसृतः कर्करोगः इति ज्ञायते । परन्तु, अधिकांशतः, एषा स्थितिः भवतः किञ्चित्कालं यावत् कर्करोगेण सह जीवितस्य अनन्तरं भवति ।

एषः वस्तुतः मेटास्टेटिक कर्करोगस्य एकः प्रकारः अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगः प्रसृतः इति । कार्सिनोमेटोसिस् इति लक्षणं यत् कर्करोगः अत्यन्तं उन्नतपदे प्रसृतः अस्ति | प्रायः सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं कठिनं भवति । परन्तु, भयं मा कुरुत। भवतः वैद्याः लक्षणनिवारकचिकित्सां अनुशंसन्ति येन भवतः लक्षणं नियन्त्रयिष्यति तथा च भवतः प्रियजनेन सह यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् सुखेन जीवितुं साहाय्यं करिष्यति ।

कार्सिनोमेटोसिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य कार्सिनोमेटोसिस-स्थितेः मुख्यतया त्रीणि रूपाणि वयं पश्यामः । प्रत्येकं प्रकारस्य कर्करोगस्य प्रकाराः अपि भिन्नाः भवन्ति ।

1. लेप्टोमेनिन्जियल कार्सिनोमेटोसिस् : एतत् तदा भवति यदा कर्करोगः भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः स्थापितेषु झिल्लीषु प्रसरति . स्तनकर्क्कटस्य, फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य, मेलेनोमा इति त्वचाकर्क्कटस्य एकप्रकारस्य च सह अस्य सम्बन्धः अधिकतया भवति ।

2. फुफ्फुसस्य लसिकाकार्सिनोमेटोसिसः : एषः तदा भवति यदा भवतः स्तने, फुफ्फुसे, उदरे, वृक्के, यकृते, बृहदान्त्रे वा आरब्धः कर्करोगः भवतः फुफ्फुसेषु लसिकातन्त्रे प्रसरति

3. पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस् : एतत् तदा भवति यदा कर्करोगः भवतः उदरस्य आस्तरणं प्रति प्रसरति, यत् पेरिटोनियम इति कथ्यते । एषा स्थितिः प्रायः अण्डकोषकर्क्कटः, उदरकर्क्कटः, बृहदान्त्रकर्क्कटः, गुदाकर्क्कटः वा भवति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? किं ते सर्वेषां कृते समानाः सन्ति ?

न, कार्सिनोमेटोसिसस्य लक्षणं सर्वेषां कृते समानं न भवति । कर्करोगः कुत्र प्रसृतः इति अवलम्ब्य ते भिन्नाः भवन्ति | चिन्तयतु, लक्षणं तदा न दृश्यते यदा एतत् मस्तिष्कं प्रति प्रसरति, अपितु यदा तत् फुफ्फुसेषु प्रसरति।

अत्र कर्करोगस्य अर्बुदस्य स्थानानुसारं केचन सम्भाव्यलक्षणाः सन्ति ।

• मस्तिष्क:
• शिरोवेदना
• भ्रमः स्मृतिसमस्याः च
• फुफ्फुसानां नाम (Lungs):
• श्वसनं कष्टम्
• वक्षःस्थलवेदना
• कासः
• रक्तं कासयन्
• उदर (उदर) के नाम : १.
• अतिसार
• उदरेण वमनं च
• उदरवेदना
• अनभिप्रेतं वजनं न्यूनीकर्तुं

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति मा कल्पयतु । परन्तु यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि यदि भवतः एतादृशाः नूतनाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कार्सिनोमेटोसिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य एकस्मिन् भागे आरब्धः घातकः अर्बुदः भवतः शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे प्रसरति चेत् कार्सिनोमेटोसिस् भवति । प्रायः एकादशाधिकस्थानेषु बहुविधाः नूतनाः अर्बुदाः निर्मीयन्ते । वस्तुतः चिकित्साविशेषज्ञाः अपि कर्करोगः किमर्थम् एवं प्रसरति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति . परन्तु यदा एतत् एवं प्रसरति तदा कर्करोगेण सह जीवने नूतनानि आव्हानानि सृजति।

कथं भवन्तः एतत् सम्यक् परिचययन्ति ? कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

यदि भवतः कार्सिनोमेटोसिस् अस्ति तर्हि भवतः सम्भवतः पूर्वमेव कर्करोगेण सह युद्धं भवति । अतः, वैद्याः कदाचित् चिन्तयन्ति यत्, "एतस्याः स्थितिः पुष्ट्यर्थं परीक्षणस्य लाभः भवद्भिः एतत् कुर्वन् यत् असुविधां अनुभवितुं शक्यते तस्य योग्यः अस्ति वा?"

परन्तु एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके परीक्षणाः सन्ति ।

• ब्रोन्कोस्कोपी : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः फुफ्फुसस्य अन्तः द्रष्टुं लघुकॅमेरायुक्तस्य नलिकेः उपयोगं करोति । ते कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) अपि गृह्णीयुः ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन फुफ्फुसस्य सूजनस्य लक्षणं दृश्यते ।
• भवतः वक्षःस्थलस्य कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् : प्रायः एतस्य उपयोगः उदरस्य अर्बुदं दर्शयितुं भवति । फुफ्फुसेषु अर्बुदस्य लक्षणं अपि दर्शयितुं शक्नोति ।
• विद्युतहृदयचित्रणं प्रतिध्वनिहृदयचित्रणं च : एतानि परीक्षणानि भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति पश्यन्ति । ते अपि पश्यितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयं फुफ्फुसस्य समस्यायाः कारणेन क्षतिग्रस्तं जातम् अस्ति वा इति।
• फुफ्फुसस्य V/Q स्कैन् : एतेन फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरस्य जाँचः भवति ।
• MRI scan (Magnetic resonance imaging (MRI): एतेन भवतः मस्तिष्के अथवा उदरस्य ट्यूमरस्य अतीव स्पष्टचित्रं गृहीतुं शक्यते ।
• पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन: 1.1.अस्मिन् वैद्याः भवतः शरीरे रेडियोधर्मी पदार्थं प्रविश्य कर्करोगः फुफ्फुसेषु वा उदरं वा प्रसृतः इति लक्षणं अन्वेषयन्ति ।
• मेरुदण्डस्य नलः : भवतः चिकित्सकः भवतः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य नमूनां गृह्णीयात् – यः द्रवः भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः भवति – कर्करोगकोशिकानां जाँचार्थं ।
• भवतः उदरस्य अथवा श्रोणिस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन भवतः उदरस्य द्रवस्य सञ्चयः ( जलोदरः इति स्थितिः) जाँचितुं शक्यते । पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस्-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां एषा स्थितिः भवति ।

अतः अस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रायः कर्करोगः कर्करोगः तस्मात् परं प्रसृतः इति लक्षणं भवति यत्र तस्य चिकित्सा न भवति । चिकित्सां निर्धारयन् भवतः वैद्यः एतत् गृह्णीयात् । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः उपशामकचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यत् लक्षणानाम् उपशमनं करोति . अथवा, ते भवता सह आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः विषये वार्तालापं कुर्वन्ति, यत् भवतः जीवनस्य अन्ते आरामं ददाति ।

अत्र केचन उपचाराः सन्ति ये कार्सिनोमेटोसिसस्य लक्षणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च दीर्घकालं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• शल्यक्रिया : भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य आस्तरणस्य (पेरिटोनियम) (cytoreductive surgery) अथवा भवतः फुफ्फुसस्य अर्बुदं दूरीकर्तुं शक्नोति । यदि भवतः मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः अस्ति तर्हि ते द्रवस्य निष्कासनार्थं, दबावस्य न्यूनीकरणाय च शन्ट् इव किमपि प्रत्यारोपयितुं शक्नुवन्ति ।
• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उपचारे उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं भवति । भवतः वैद्यः फुफ्फुसेषु मस्तिष्केषु वा लक्षणं जनयन्तः अर्बुदान् विकिरणचिकित्सां दातुं शक्नोति ।
• रसायनचिकित्सा : रसायनचिकित्सा सम्पूर्णशरीरस्य कर्करोगकोशिकानां वधं करोति । चिकित्सकाः उदरकर्क्कटस्य (``HIPEC'' इति विशेषविधिः) मस्तिष्ककर्क्कटस्य (``इन्ट्राथेकल केमो'' इति विशेषविधिः) च विशिष्टप्रकारस्य रसायनचिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन्ति
• लक्षितचिकित्सा प्रतिरक्षाचिकित्सा च : यदि प्राथमिकः कर्करोगः एतेषां चिकित्सानां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति तथा च सः मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

तत्र वस्तुतः कार्सिनोमेटोसिसस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति। परन्तु भवन्तः तस्य पूर्वमेव पहिचाने सहायतार्थं पदानि स्वीकुर्वन्ति येन भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः पूर्वमेव उन्नतः कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह कार्सिनोमेटोसिसस्य लक्षणानाम् विषये वार्तालापं कुर्वन्तु येन भवन्तः जानन्ति यत् किं किं द्रष्टव्यम् इति।

अतः, अग्रे किम् ? आशां कर्तुं शक्नुमः वा ?

दुर्भाग्येन अद्यापि कार्सिनोमेटोसिसस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि भवतः पूर्वानुमानं बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति ।यथा, कर्करोगः प्रथमवारं कुतः आरब्धः (प्राथमिकः अर्बुदप्रकारः) भवतः आयुः च इत्यादयः कारकाः भवतः पूर्वानुमानं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशाः उपचाराः स्युः ये भवन्तं दीर्घकालं जीवितुं उत्तमगुणवत्तायाः च सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति |

अतीव महत्त्वपूर्णम् : भवतः भविष्यस्य स्थितिविषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम् अस्ति येन भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः उत्तमविकल्पाः के सन्ति।

कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ? अस्मिन् काले भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

कार्सिनोमेटोसिस्-रोगेण सह जीवनं यापयन्ते सति भवन्तः स्वजीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुम् एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• चिकित्साविकल्पानां विषये पृच्छन्तु : यदि भवान् भवतः वैद्यः च आक्रामकचिकित्सां न कर्तुं निश्चयं करोति चेदपि एतादृशाः उपचाराः भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं कर्करोगस्य नियन्त्रणे च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति
• लक्षणेषु परिवर्तनस्य विषये स्वचिकित्सकं वदतु : यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः तान् प्रबन्धने सहायतायाः उपायान् वक्ष्यति।
• भवतः प्रियजनानाम् आवश्यकतां वदतु : प्रायः परिवारः मित्राणि च साहाय्यं कर्तुम् इच्छन्ति, परन्तु ते न जानन्ति यत् भवतः किं आवश्यकम् इति। कदाचित् भवन्तः इच्छन्ति यत् कश्चन भवतः कार्याणि करोतु, भोजनं करोतु, अथवा केवलं भवता सह समयं व्यतीतवान्।
• भविष्यस्य योजनायां सहायतां याचत: भवतः कर्करोगयात्रायाः अन्तिमपदेषु सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति इति कार्यक्रमानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं स्मर्तव्यम्

अनेकजनानाम् कृते कार्सिनोमेटोसिसः कर्करोगेण सह तेषां यात्रायाः अन्तिमपदं चिह्नितुं शक्नोति । परन्तु यावत्कालं यावत् शक्यते तावत्कालं यावत् कर्करोगेण सह सुजीवनस्य आशा अद्यापि वर्तते । तत्र उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं शक्नुवन्ति, केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः किञ्चित् अधिकं समयं दातुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः कार्सिनोमेटोसिस् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह विकल्पानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ये भवतः स्वास्थ्यस्य समयस्य च अधिकतमं लाभं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदापि एकान्ते दुःखं न प्राप्नुवन्तु, सर्वदा साहाय्यं याचयन्तु . भवतः चिकित्सादलः प्रियजनाः च भवता सह सन्ति।

` कार्सिनोमेटोसिस, कर्करोग, कर्करोग प्रसार, मेटास्टेटिक कैंसर, लक्षण, उपचार, उपशामक देखभाल, उपशामक देखभाल