शरीरस्य अन्तः ऊतकं 'पञ्जरबद्ध' भवति वा ? Caseous Necrosis इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं शरीरे कोशिकानां मृत्योः विषये? किञ्चित् भयङ्करं दृश्यते, परन्तु कदाचित् शरीरे सामान्यप्रक्रिया भवति । परन्तु केचन रोगाः कोशिकानां असामान्यरूपेण मृत्योः अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशाः कोशिका: यस्मिन् विशिष्टे अवस्थायां म्रियन्ते, सा 'Caseous Necrosis' इति कथ्यते, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलतया अवगच्छामः ।

'केसियस नेक्रोसिस' इति किम् ?

सरलतया 'नेक्रोसिस्' इति अस्माकं शरीरे कोशिकानां ऊतकानाम् अथवा मृत्युः निर्दिश्यते । यथा वनस्पतिः जलस्य हानिः सन् शुष्कः भवति तथा अस्माकं कोशिका अपि नानाकारणात् मृताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, 'केसियस नेक्रोसिस्' इति एतादृशः एकः प्रकारः कोशिकामृत्युः ।

आङ्ग्लशब्दस्य 'caseous' इत्यस्य अर्थः "like a cheese" इति । यथा वयं पनीरं खादामः। यदा ऊतकं एवं म्रियते तदा मृतक्षेत्रं श्वेतम् किञ्चित् पिण्डीकृतं रूपं गृह्णाति, यत् मर्दितपनीरस्य खण्डस्य सदृशं भवति अत एव 'केसियस नेक्रोसिस्' इति उच्यते । एतत् केवलं सूक्ष्मदर्शकेन, कदाचित् शल्यक्रियायाः समये वा द्रष्टुं शक्यते ।

कथं एषः 'प्रकरणीयः क्षयरोगः' भवति ?

केसियस नेक्रोसिसस्य मुख्यकारणं अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः विविधाः संक्रमणाः सन्ति । एते संक्रमणाः प्रायः जीवाणुभिः कवकैः वा भवन्ति |

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे कश्चन रोगाणुः प्रविष्टः अस्ति। तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः , या सेना अस्मान् रोगात् रक्षति, सा एतेषां आक्रमणकारिणां विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते। अस्मिन् युद्धे कदाचित् अस्माकं स्वकीयानां कोशिकानां अपि क्षतिः भवति, मृतः च भवितुम् अर्हति । तथैव एषा केसियस नेक्रोसिस् इति स्थितिः भवति । यदा रोगप्रतिरोधककोशिकाः संक्रमितकोशिकानां नाशं कर्तुं प्रयतन्ते तदा तस्मिन् क्षेत्रे कोशिका: मृताः भूत्वा तस्मिन् पञ्जररूपे परिणमन्ति ।

'नेक्रोसिस' इत्यस्य अन्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, कोशिकानां मृत्योः अन्ये अपि अनेकाः उपायाः सन्ति, यथा केसियस नेक्रोसिस् । तेषां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्। एतानि नाममात्रेण भवन्तः जानन्ति स्यात्, यतः एते किञ्चित् चिकित्सातथ्यानि सन्ति ।

• जठरात्मकः क्षयरोगः (Coagulative Necrosis) : यदा कस्मिंश्चित् अङ्गे रक्तस्य आपूर्तिः नास्ति इति कारणेन कोशिकानां मृत्युः भवति । अस्माकं मस्तिष्कं विहाय शरीरे कुत्रापि एतत् भवितुम् अर्हति । कोशिकानां मृत्योः अनन्तरं तेषां संरचना किञ्चित्कालं यावत् अक्षुण्णं भवति, ततः शरीरस्य रक्षातन्त्राणि तान् दूरीकरोति ।
• मेदः परिगलनम् : अस्मिन् , मेदःकोशिकाः म्रियन्ते । रासायनिकविक्रियाः भवन्ति, श्वेतचॉकनिक्षेपाः च भवन्ति ।एतत् अग्नाशयशोथादिषु दृश्यते यत्र अग्नाशयेन मुक्ताः रसायनाः उदरस्य मेदःकोशिकानां वधं कुर्वन्ति । स्तनस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं चोटस्य वा अनन्तरं अपि भवितुम् अर्हति ।
• फाइब्रिनोइड् नेक्रोसिस् : एषः प्रकारः नेक्रोसिस् रक्तवाहिनीनां अन्तः भित्तिषु भवति । यदा एताः कोशिका: क्षतिग्रस्ता: भवन्ति तदा क्षता: भवन्ति, येन शरीरस्य अन्तः बहि: वा क्षत: रक्तस्राव: च भवति ।
• द्रवीभवनम् : अस्मिन् , कोशिकानां संरचना नष्टा भवति, द्रवत्वं च भवति । द्रवन्ति इव । जीवाणुसंक्रमणस्य सन्दर्भे अयं द्रवपदार्थः एव वयं "पूज" इति वदामः । एषः द्रवीभूतः क्षयरोगः मुख्यतया अस्माकं मस्तिष्के मेरुदण्डे च दृश्यते ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् कोशिकानां मृत्योः भिन्नाः उपायाः सन्ति । प्रकरणस्य क्षयरोगः तादृशः एकः विशिष्टः उपायः अस्ति ।

'केसियस नेक्रोसिस' इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

केसियस नेक्रोसिसस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं क्षयरोगः (TB) अस्ति । भवन्तः यक्ष्मायाः विषये अवश्यं श्रुतवन्तः। फुफ्फुसेषु (फुफ्फुसेषु) जीवाणुजन्यः रोगः अस्ति । परन्तु यक्ष्मा शरीरस्य अन्येषु अङ्गतन्त्रेषु अपि प्रसारयितुं शक्नोति ।

यक्ष्मा मुख्यतया द्वयोः रूपयोः भवितुं शक्नोति- १.

1. गुप्तक्षयरोगः : अस्मिन् क्षयरोगजीवाणुः फुफ्फुसेषु सुप्तः अथवा सुप्तः भवति, परन्तु लक्षणं न दर्शयति । केचन जनाः सम्पूर्णं जीवनं एवं सुप्ताः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति ।

2. सक्रियक्षयरोगः : अन्येषु जीवाणुः अचानकं सक्रियः भवितुम् अर्हति, अथवा ते सुप्ताः भूत्वा कालान्तरे पुनः सक्रियताम् आप्नुवन्ति । शिशवः, लघुबालकाः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदाहरणार्थं एच.आई.वी.-मधुमेह-रोगयुक्ताः जनाः) सक्रियक्षयरोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति

यक्ष्मारोगस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके रोगाः सन्ति ये केसियस नेक्रोसिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• हिस्टोप्लाज्मोसिस् : एषः श्वसनरोगः अस्ति यः मृत्तिकायां निवसतः कवकस्य कारणेन भवति । यक्ष्मा इव शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसारयितुं शक्नोति ।
• उपदंशः : एषः यौनसंक्रमणः अस्ति यः तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

एतेषु रोगेषु शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणेन सह युद्धं करोति इति कारणेन केसियस नेक्रोसिसः भवितुम् अर्हति ।

'केसियस नेक्रोसिस्' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

वस्तुतः प्रकरणस्य क्षयरोगस्य विशिष्टं लक्षणं नास्ति । लक्षणं तस्य कारणस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य आधारेण भवति ।

यथा, यदि केसियस नेक्रोसिस् फुफ्फुसस्य सक्रियक्षयरोगेण भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति :

• वक्षःस्थलवेदना ।
• सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति कासः ।
• श्लेष्मस्य वा रक्तस्य वा कासः ।
• श्रम।
• ज्वरः, शीतः, रात्रौ स्वेदः च ।
• भूखस्य हानिः वजनस्य न्यूनता च।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि कासः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

'केसियस नेक्रोसिस्' इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

Caseous necrosis is diagnosed by pathologists , ये वैद्याः सन्ति ये रोगनिदानविशेषज्ञाः सन्ति। ते प्रभावितस्य ऊतकस्य लघु नमूना (बायोप्सी) गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षन्ते ।

परन्तु एषा बायोप्सीपरीक्षा किञ्चित् अधिकं जटिला भवति, यतः अस्मिन् शरीरात् ऊतकस्य एकं खण्डं गृह्णाति । अतः प्रायः वैद्याः बायोप्सी इत्यस्य आश्रयं न्यूनतया कुर्वन्ति यदि अन्तर्निहितरोगस्य निदानस्य सरलतराः उपायाः सन्ति ।

यथा - फुफ्फुसस्य क्षयरोगस्य निदानार्थं वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणस्य, कफपरीक्षायाः च उपयोगः भवति । अधुना नूतनप्रौद्योगिक्या सह आणविकपरीक्षणप्रौद्योगिकी अपि सन्ति ये कफस्य नमूनासु जीवाणुस्य डीएनए अन्वेषयन्ति । एते क्षयरोगस्य निदानं शीघ्रं सटीकतया च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

केसियस नेक्रोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा, न तु प्रत्यक्षतया केसियस नेक्रोसिस् इति रोगस्य चिकित्सा ।

वयं यक्ष्मारोगस्य (TB) मुख्यकारणत्वेन चर्चां कृतवन्तः। क्षयरोगस्य चिकित्सायां प्रायः कतिपयान् मासान् यावत् निरन्तरं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । कदाचित् एकस्मिन् समये अनेकप्रकारस्य औषधस्य उपयोगः भवति । यतो हि यक्ष्माजीवाणुः केषाञ्चन प्रतिजीवकदवानां प्रतिरोधकः भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च औषधानां दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धने भवतः सहायतां करिष्यति ।

अतः समीचीननिदानं कृत्वा समीचीनसमये सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

क्षयरोगस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

यक्ष्मा इति रोगः यः वायुमार्गेण व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति । यदा संक्रमितः व्यक्तिः श्वसति, वार्तालापं करोति, कासयति, श्वासं वा करोति तदा यक्ष्माजीवाणुः वायुना मुक्ताः भवन्ति, ते च समीपस्थान् अन्येषां संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

केषुचित् देशेषु (उदा. भारतं, चीनं, इन्डोनेशिया) क्षयरोगः सामान्यः अस्ति । यदि भवान् तादृशदेशेषु गच्छति तर्हि यक्ष्मारोगयुक्तैः जनानां निकटसम्पर्कं परिहरतु ।प्रयततु। अपि च, चिकित्सालयः, चिकित्सालयः, निराश्रयाणां आश्रयस्थानानि इत्यादिषु स्थानेषु यक्ष्मारोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

यदि भवतः गुप्तक्षयरोगसंक्रमणं निदानं भवति तर्हि सक्रियक्षयरोगस्य विकासं निवारयितुं चिकित्सां प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अपि च यदि भवान् मन्यते यत् भवान् क्षयरोगस्य सम्पर्कं प्राप्तवान् स्यात् तर्हि क्षयरोगस्य परीक्षणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। मण्टौक्स त्वचापरीक्षा इति सरलपरीक्षा ज्ञातुम् अर्हति यत् भवान् क्षयरोगस्य संपर्कं प्राप्तवान् वा, भवान् सुप्तक्षयरोगसंक्रमणं कृतवान् वा इति। वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवता एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् वा।

कस्यचित् केसियस नेक्रोसिसस्य पूर्वानुमानं किम् ?

एतत् वस्तुतः अन्तर्निहितरोगस्य उपरि निर्भरं भवति । क्षयरोगस्य (TB) दृष्ट्या, यस्य विषये वयं मुख्यतया चर्चां कृतवन्तः, क्षयरोगस्य चिकित्सा सामान्यतया अतीव सफला भवति । सम्यक् चिकित्सां कृत्वा अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तत् सुसमाचारः।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि यक्ष्मारोगिणां अर्धं यावत् जनाः अस्य रोगस्य कारणेन म्रियन्ते । अतः शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्य लक्षणं भवति चेत् सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् क्षयरोगस्य संपर्कं प्राप्तवान् स्यात् तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। सरलं त्वचापरीक्षा भवन्तं सूचयितुं शक्नोति यत् भवतः गुप्तक्षयरोगः अस्ति वा, सक्रियरोगस्य निवारणाय भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति।

अपि च अन्ये रोगाः ये केसस नेक्रोसिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति (यथा हिस्टोप्लाज्मोसिस्, उपदंशः च) चिकित्सायोग्याः सन्ति । अतः यदि भवतः किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्ष्य चिकित्सकस्य सल्लाहं न गृह्यताम्। नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः एतासां स्थितीनां विकासस्य जोखिमस्य आकलनं कर्तुं, कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव अन्वेषणं कर्तुं, समग्रस्वास्थ्यस्य प्रबन्धने च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं यत् 'केसियस नेक्रोसिस्' इति विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य सम्यक् अवगतिः अस्ति । महत्त्वपूर्णविन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः : १.

• 'केसियस नेक्रोसिस्' एकः विशिष्टः स्थितिः अस्ति यस्मिन् कोशिकाः म्रियन्ते तथा च क्षेत्रं 'पञ्जरबद्ध' रूपं गृह्णाति .
• अस्य मुख्यकारणं यक्ष्मा (TB) इत्यादीनि संक्रमणानि सन्ति ।
• लक्षणं अन्तर्निहितरोगस्य उपरि निर्भरं भवति । यक्ष्मारोगस्य सन्दर्भे दीर्घकालं यावत् कासः, वक्षःस्थलवेदना, ज्वरः च लक्षणं भवति ।
• चिकित्सा न तु केसस नेक्रोसिसस्य, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य ।
• यक्ष्मायाः अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति अतः यदि भवतः लक्षणं भवति अथवा मन्यते यत् भवतः रोगस्य संपर्कः अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• सम्यक् परीक्षणं चिकित्सां च कृत्वा एतेभ्यः स्थितिभ्यः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, शङ्किताः न भवेयुः। ज्ञातव्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव । स्वस्थजीवनं जीवितुं आवश्यकतायां सूचितं भवितुं चिकित्सापरामर्शं च प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` नेक्रोसिस, केसस नेक्रोसिस, क्षयरोग, क्षयरोग, ऊतक मृत्यु, संक्रमण, कोशिका मृत्यु