किं भवन्तः कदापि ``CD4 कोशिकागणना'' अथवा ``T-कोशिकापरीक्षा'' इति श्रुतवन्तः? भवतः वैद्यः तस्य विषये उक्तवान्, अथवा भवता कुत्रचित् एतानि वचनानि श्रुतानि स्यात् । यद्यपि किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि सरलतया अवगन्तुं प्रयतेम । यतः एषा परीक्षा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि अस्मान् ज्ञापयति।
CD4 कोशिकागणना किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CD4 कोशिकागणना रक्तपरीक्षा अस्ति या भवतः रक्तस्य अल्पमात्रायां विशिष्टप्रकारस्य श्वेतकोशिकानां संख्यां मापयति । एच.आई.वी. अन्यरोगाणां निरीक्षणाय अपि कदाचित् अस्य उपयोगः भवति ।
किं भवान् जानाति यत् एच.आई.वी. अतः यदा एताः टी-कोशिकाः न्यूनाः भवन्ति तदा अस्माकं शरीरस्य रोगाणुभिः सह युद्धस्य क्षमता अपि न्यूना भवति ।
CD4 प्रतिशतं किम् ?
भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वास्थ्यस्य विचारं प्राप्तुं भवतः वैद्यः ``CD4 प्रतिशतस्य'' उपयोगं अपि कर्तुं शक्नोति । एतस्य गणना ``CD4+ T कोशिका'' इत्यस्य संख्यां ``लिम्फोसाइट्स्'' (अन्यप्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकायाः) कुलसङ्ख्यायाः सह विभज्य परिणामस्य १०० गुणनया क्रियते
केषुचित् सन्दर्भेषु केवलं `(CD4 cell count)` इत्येतत् दृष्ट्वा अतीव विश्वसनीयं न भवेत् । यथा, यदि भवतः कश्चन रोगः अस्ति यः भवतः कुल `(लिम्फोसाइट्)` गणनां प्रभावितं करोति, अथवा लघुबालानां, गर्भिणीनां, अथवा ६५ वर्षाधिकानां जनानां इत्यादीनां जनानां कृते `(CD4 प्रतिशतं)` अधिकं उपयोगी भवितुम् अर्हति
CD4 गणनातः वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः ?
CD4 गणना वैद्येभ्यः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिविषये महत्त्वपूर्णसूचनाः ददाति। यदि एषा गणना सामान्यतः उपरि भवति तर्हि संक्रमणानि, अन्ये रोगाः, एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य प्रगतिः वा सूचयितुं शक्नोति ।
परन्तु एकं वस्तु स्मर्तव्यम् अस्ति। भवतः CD4 गणना दिने दिने किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति । एतत् भवता रक्तदानं कदा कृतम्, तस्मिन् समये भवतः संक्रमणम् आसीत् वा इत्यादिभिः विषयैः भवितुम् अर्हति अत एव वैद्याः भवतः कुलगणनां पश्यन्ति, कालान्तरे कथं परिवर्तते इति च।
CD4 गणना किमर्थम् उपयुज्यते ?
अधुना पश्यामः यत् एषा परीक्षणं मुख्यतया किमर्थं उपयुज्यते ।
यदि भवतः एच.आइ.वी.
यदि भवान् एच.आइ.वी.-रोगेण संक्रमितः अस्ति तर्हि वैद्याः CD4-गणनायाः उपयोगं कुर्वन्ति यत् :
- एच.आई.वी.-संक्रमणस्य चरणं (अर्थात् रोगः कियत् दूरं प्रगतः) इति निर्धारयन्तु ।
- ``Antiretroviral Therapy - ART'' इति चिकित्सा कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति निरीक्षणं कुर्वन्तु |
- ``अवसरवादी संक्रमणम्'' (गम्भीरं संक्रमणं यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्य सहजतया विकसितं भवति) इति विकासस्य स्वस्य जोखिमस्य आकलनं कुर्वन्तु ।
अन्येषु सति : १.
टी-कोशिकापरीक्षा कदाचित् एतादृशेषु विषयेषु उपयुज्यते यथा-
- अङ्गप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं अस्वीकारविरोधी औषधानां निरीक्षणं कुर्वन्तु।
- कतिपयस्वप्रतिरक्षारोगाणां चिकित्सायाः निरीक्षणं कुर्वन्तु।
- केचन प्रकाराः लिम्फोमा (लसिकातन्त्रस्य कर्करोगः) तथा च डिजॉर्ज सिण्ड्रोम इत्यादीनां रोगानाम् अभिज्ञानं कुर्वन्तु ।
एतानि टी-कोशिकापरीक्षाः कदा क्रियन्ते ?
यदा प्रथमवारं एच.आइ.वी.-रोगस्य निदानं भवति तदा भवतः वैद्यः भवतः सीडी४-गणनाम् अवलोकयिष्यति । तदनन्तरं ते एतत् परीक्षणं निरन्तरं करिष्यन्ति यत् भवतः कियत् उत्तमं कार्यं भवति, भवतः औषधं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति।
यदा भवन्तः ART आरभन्ते तदा प्रथमं प्रत्येकं त्रयः षड्मासाः यावत् भवतः CD4 कोशिकागणनायाः जाँचः करणीयः भवेत् । कालान्तरे भवतः वैद्यः एतत् प्रत्येकं षड्द्वादशमासेषु परिवर्तयितुं शक्नोति . ते भवतः एच.आई.वी.-वायरल-भारस्य जाँचार्थं पृथक् परीक्षणमपि करिष्यन्ति ।
CD4 कोशिकागणनापरीक्षा कथं भवति ?
अतीव सरलम् अस्ति। एकः प्रयोगशाला-प्रविधिज्ञः भवतः रक्तस्य नमूनायाः उपयोगं कृत्वा भवतः ``CD4-गणनाम्'' अन्वेषयति ।ते भवतः रक्तस्य नमूने ``T-कोशिकानां'' गणनां ``Flow Cytometry'' इति विशेषप्रविधिप्रयोगेन कुर्वन्ति ।अस्मिन् कोशिकानां चिह्नं विशेषलेबलैः भवति
अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। भवन्तः सामान्यरूपेण स्वस्य औषधानि खादितुम्, सेवितुं च शक्नुवन्ति।
परीक्षायाः समये मया किं अपेक्षितव्यम् ?
वैद्यः परिचारिका वा भवतः बाहौ नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूनां गृह्णीयात् । सुईप्रविश्य निष्कासनेन भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् अल्पकालं यावत् एव भविष्यति । ततः रक्तस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितः भविष्यति।
CD4 गणनापरीक्षायाः के जोखिमाः सन्ति ?
अस्य परीक्षणस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति । कदाचित् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति यदि भवता नाडीं अन्वेष्टुं सुई बहुवारं चोदनीयं भवति । रक्तस्य सेवनकाले केचन लघुजोखिमाः सन्ति, यथा-
- किञ्चित् चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति।
- त्वक् अधः विशालः क्षतः अथवा रक्तसङ्ग्रहः (hematoma) ।
- संक्रमणं प्राप्य ।
- निरन्तरं रक्तस्रावः (एतत् अतीव दुर्लभतया भवति)।
वयं कीदृशं परिणामं प्राप्नुमः ?
सीडी४ गणना प्रायः प्रतिघनमिलिमीटर् कोशिकानां संख्यारूपेण व्यक्ता भवति (घनमिलिमीटर् रक्तस्य बिन्दुस्य परिमाणं भवति) । इदं प्रायः संख्यायाः अनन्तरं “mm3” अथवा “mcL” (माइक्रोलीटर) इति लिख्यते । कदाचित् भवन्तः CD4 गणनां लिम्फोसाइट्स् (श्वेतरक्तकोशिकानां) प्रतिशतरूपेण अपि पश्यन्ति ।
परिणामाः एतादृशाः दृश्यन्ते स्यात् - १.
- सामान्यं CD4 गणना: 500mm3 तः 1,200mm3 पर्यन्तं
- न्यून CD4 गणना: 500mm3 तः न्यूनम्
- उच्च CD4 गणना: 1,200mm3 तः अधिका
एतेषां "सामान्य"स्तरानाम् मूल्यानि, विशेषतः उच्चसीमा, केषुचित् प्रयोगशालासु किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः स्वस्य प्रतिवेदने सामान्यपरिधिं पश्यन्तु ।
न्यूनतया CD4 गणनायाः अर्थः किम् ?
यदि भवतः एच.आई.वी. एतेन भवतः संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति, येषु केचन प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः CD4 गणना 200mm3 वा न्यूना अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः एच.आई.वी.
यदि भवतः एच.आई.वी.
- अन्यः संक्रमणः ।
- रसायनचिकित्सा कर्करोगस्य चिकित्सा अस्ति ।
- रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति औषधानि (इम्यूनोसप्रेसेण्ट्)।
CD4 गणनायाः वर्धनस्य कारणानि कानि सन्ति ?
केचन संक्रमणाः रक्तकर्क्कटाः च सीडी४ गणना सामान्यपरिधितः अधिका भवितुम् अर्हन्ति ।
परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?
भवतः CD4 गणनायाः परिणामः कदा प्राप्स्यति, कथं च प्राप्स्यति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु (उदा. वैद्यः भवन्तं आह्वयति वा प्रतिवेदनं प्रेषयिष्यति वा)। अधिकांशतः २४ घण्टाभिः अन्तः रक्तं गृहीत्वा परीक्षणं भवति, परन्तु परिणामस्य आगमनाय अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
यदि मम CD4 गणना न्यूना भवति तर्हि किं भवति?
यदि भवतः परीक्षाफलं भवतः वैद्यस्य अपेक्षितं न भवति तर्हि सः भवन्तं पुनः परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति । भवतः परिणामानुसारं भवतः वैद्यः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति यथा-
- भवतः चिकित्सायोजना समाना एव तिष्ठति, पूर्वं निर्धारिततिथितः शीघ्रं भवतः अग्रिमः CD4 गणनां ग्रहीतुं प्रार्थयिष्यते ।
- यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णतया दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि संक्रमणनिवारणे सहायकं भवितुं प्रतिजीवकदवाः अथवा कवकविरोधी औषधानि निर्धारितानि भवेयुः ।
- भवन्तः सम्प्रति यत् ``Antiretroviral - ART'' औषधं सेवन्ते तस्य प्रकारं परिवर्तयितुं अनुशंसितम् अस्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं (उदा. वेदना, शोफः, पूतिः, ज्वरः) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।
अहं मम CD4 गणनां कथं वर्धयितुं शक्नोमि?
एण्टीरेट्रोवायरल चिकित्सा (ART) प्रायः भवतः शरीरे एच.आई.वी. तथापि भवद्भिः एतत् औषधं यथाविधि सेवितुं आवश्यकम् । यदि भवतः एआरटी-सेवनं कर्तुं किमपि कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
केषुचित् सन्दर्भेषु - येषां जनानां एच.आई.वी. अतः, भवतः स्थितिः आधारीकृत्य किं अपेक्षितव्यमिति स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)
CD4 गणना भवतः चिकित्सकस्य कृते एकः उपायः अस्ति यत् एच.आई.वी. कदाचित् अन्ये विषयाः परिणामेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः अप्रत्याशितसङ्ख्यां दृष्ट्वा सङ्केतं मा कुरुत । परिणामानां किं अर्थः, भवतः चिकित्सायोजनायां किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । नियमितरूपेण एण्टीरेट्रोवायरल चिकित्सा (ART) सेवनेन एच.आई.वी.
` सीडी४ गणना, एच.आई.वी, प्रतिरक्षा, टी-कोशिका, रक्तपरीक्षा, एआरटी, उपचारः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु