किं भवद्भिः सन्धिवेदना, पृष्ठवेदना, गठिया इत्यादिषु रोगेषु वैद्येन Celecoxib इति औषधं निर्धारितम्? एतत् सामान्यं वेदनाशामकं यत् अस्माकं देशे बहवः जनाः उपयुञ्जते। परन्तु तस्य उपयोगात् पूर्वं प्रयोगकाले च कतिपयानि वस्तूनि अवश्यमेव ज्ञातव्यानि। यतः प्रत्येकस्य औषधस्य इव अस्य अपि केचन जोखिमाः, सावधानताः च सन्ति । अतः अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सेलेकोक्सिब् इति औषधं कीदृशम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेलेकोक्सिब् इति औषधं वेदना, शोफः, गठिया इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायां भवति । एतत् NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । भवन्तः इबुप्रोफेन्, नेप्रोक्सेन्, डिक्लोफेनाक् इत्यादीनां औषधानां विषये श्रुतवन्तः स्यात्, ये अपि एकस्मिन् कुटुम्बे सन्ति, परन्तु किञ्चित् भिन्नरूपेण, विशेषतया उदरस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं निर्मिताः सन्ति परन्तु अनेन उदरस्य प्रभावस्य सम्भावना सम्पूर्णतया न निवर्तते ।
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् औषधं कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां कृते उपयुक्तं न भवेत्, अथवा अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं प्रयोगः करणीयः स्यात् । यदि भवतः अधोलिखिते सारणीयां सूचीकृतासु कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
| चिकित्सास्थिति/अभ्यासः | किमर्थं भवता सूचयितव्यम् ? |
|---|---|
| हृदयरोगः, उच्चरक्तचापः, हृदयघातः, आघातः, हृदयस्य शल्यक्रिया (CABG) | सेलेकोक्सिब् इत्यनेन हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते, अतः येषां जनानां हृदयरोगः पूर्वमेव अस्ति, तेषां कृते एतत् जोखिमं भवितुम् अर्हति । |
| उदरस्य वा आन्तरस्य वा रक्तस्रावः, जठरशोथः, उदरस्य व्रणः | एतेन औषधेन उदरस्य आन्तरस्य च रक्तस्रावस्य, व्रणस्य च जोखिमः वर्धते । |
| वृक्करोगः यकृत्रोगः वा | यतो हि एतैः अङ्गैः औषधानि शरीरात् निर्गच्छन्ति, यदि तेषां कार्यं विकृतं भवति तर्हि औषधं शरीरे सञ्चितं भूत्वा दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नोति |
| अस्थमा | केषाञ्चन दम्मारोगिणां कृते एनएसएआईडी औषधानि तेषां स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् । |
| रक्तकृशकानि सेवनं, रक्तस्रावविकाराः | सेलेकोक्सिब् इत्यनेन रक्तस्रावस्य जोखिमः अपि वर्धते अतः एतत् औषधं एकत्र सेवनं अतीव जोखिमम् अस्ति । |
| गर्भधारणं वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयत्नः, स्तनपानम् | एतेन शिशुस्य कृते विशेषतः गर्भस्य अन्तिमेषु मासेषु हानिकारकं भवितुम् अर्हति । |
| मद्यपानं, धूम्रपानं च | एताः आदतयः उदरस्य रक्तस्राव इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् अधिकं जोखिमं वर्धयन्ति । |
| अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा एलर्जी | यदि भवतः एस्पिरिन् वा अन्येषां एनएसएआईडी-उपचारानाम् एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः सेलेकोक्सिब् इत्यस्मात् अपि एलर्जी भवितुम् अर्हति । |
औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?
एतत् औषधं काचेन सह सेवनीयम् । यथा वैद्यः उक्तवान्, यथासमये तस्य सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। न भङ्क्ते, न मर्दयेत्, न चर्वणीयाः । सम्पूर्णं निगलतु। कदाचित् येषां कृते कैप्सूलस्य निगलने कष्टं भवति तेषां कृते भवन्तः सावधानीपूर्वकं कॅप्सूलं उद्घाट्य औषधचूर्णं चम्मचे योजयित्वा सेबस्य रसवत् किमपि सह मिश्रयित्वा एकदा एव निगलितुं शक्नुवन्ति परन्तु तदापि औषधचूर्णं मा चर्वतु। तत्क्षणमेव निगलतु।
यदि भवतः वयः ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि भवतः न्यूनमात्रायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यतो हि भवतः शरीरस्य औषधानां प्रतिक्रियायाः प्रकारः भवतः वृद्धावस्थायां परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य विषये सल्लाहं दास्यति।
यदि अहं यदृच्छया अधिकं औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?
मा विलम्बं कुरुत। तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।
एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। वैद्येन भवतः स्थितिः भवतः शरीरस्य च कृते विहितम् अस्ति। अतः कदापि अन्येभ्यः स्वस्य औषधं न दातव्यम्।
अन्ये औषधानि ये Celecoxib इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। सेलेकोक्सिब् इति औषधं अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । एवं सति सेलेकोक्सिब् इत्यस्य शक्तिः न्यूनीभवति वा वर्धते वा, अथवा अन्यस्य औषधस्य शक्तिः परिवर्तयितुं शक्नोति । अत्यन्तं भयङ्करं तु अस्ति यत् दुष्प्रभावस्य जोखिमः बहु वर्धते ।
अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यवैद्यैः निर्धारितानि, औषधालयात् क्रीतानि वेदनाशकानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि अपि) विषये स्वचिकित्सकाय वदन्तु
विशेषतः निम्नलिखित औषधानां विषये सावधानाः भवन्तु : १.
- अन्ये एनएसएआईडी : अस्मिन् औषधे इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन्, डिक्लोफेनाक्, एस्पिरिन् इत्यादीनां औषधानां सेवनं न कुर्वन्तु । एवं कृत्वा उदरस्य जलनस्य, जठरशोथस्य, उदरस्य व्रणस्य च जोखिमः वर्धते ।
- रक्तकृशकम् : यदि भवान् वार्फारिन्, एपिक्साबन्, डाबिगाट्रान्, क्लोपिडोग्रेल् इत्यादीनां औषधानां सेवनं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु, यतः एतानि एकत्र सेवनेन खतरनाकरूपेण रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते
- उच्चरक्तचापस्य औषधानि : सेलेकोक्सिब् केषाञ्चन रक्तचापस्य औषधानां प्रभावशीलतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
- मूत्रवर्धकाः : वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- कतिपय अवसादनिवारक दवा
- स्टेरॉयड् : प्रेडनिसोलोन् इत्यादिभिः औषधैः सह सेवनं कृत्वा उदरस्य व्रणस्य जोखिमः वर्धते ।
- अन्ये विशिष्टाः औषधाः यथा मेथोट्रेक्सेट्, लिथियम, डाइगोक्सिन् .
औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
उदरस्य व्रणाः रक्तस्रावः च
एतत् एनएसएआईडी-रोगस्य मुख्यं जोखिमम् अस्ति । कदाचित् उदरस्य रक्तस्रावः असूचना भवितुं शक्नोति | यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति, यथा उदरवेदना, तीव्रः उदरवेदना, वमनं रक्तं (भूरेण, काफी-पिष्टवत्), अथवा कृष्णवर्णीयः, टार्-मलः , तर्हि तत्क्षणमेव औषधं सेवनं त्यक्त्वा वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु धूम्रपानं, मद्यपानं च एतत् जोखिमं वर्धयति ।
हृदयघातस्य आघातस्य च जोखिमः
सेलेकोक्सिब् हृदयघातं वा आघातं वा न निवारयति । अपि तु दीर्घकालं यावत् अधिकमात्रायां च प्रयोगे किञ्चित् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । विशेषतः तेषु जनासु एतत् जोखिमं अधिकं भवति येषां हृदयरोगः पूर्वमेव अस्ति । यदि भवान् हृदयघातस्य निवारणाय एस्पिरिन् सेवते तर्हि Celecoxib इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यम् ।
गर्भधारणं प्रजननं च
यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । विशेषतः गर्भस्य ३० सप्ताहानन्तरं एतत् औषधं सेवनं न कर्तव्यं यतः एतत् औषधं अजन्मशिशुं प्रति हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।
औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
कस्यापि औषधस्य इव सेलेकोक्सिब् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः, अन्ये तु सौम्याः ।
| दुष्प्रभावस्य प्रकाराः | |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः येषां सूचनां भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं प्रति दातव्याः | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य शोफः, अधरस्य, जिह्वायाः, श्वसनस्य कष्टस्य च। |
| रक्तस्रावस्य लक्षणम् | कृष्णा मलः, वमनं रक्तं वा काफीपिष्टवत् दृश्यमानं पदार्थं, रक्तं/भूरेण मूत्रं, त्वचायां रक्त/बैंगनीवर्णीयबिन्दवः। |
| हृदयघातस्य लक्षणम् | वक्षःस्थले स्कन्धे बाहुजङ्घे वा वेदना वा संकुचनं वा श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्। |
| आघातस्य लक्षणम् | मुखबाहुपादयोः सहसा जडता वा दुर्बलता वा वक्तुं कष्टं गमनं कष्टं तीव्रं शिरोवेदना । |
| वृक्कस्य यकृतस्य वा विकारः | मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता, गुल्फयोः पादयोः शोफः, नेत्रयोः/त्वक् पीतत्वं, उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना च भवति । |
| तीव्रत्वक्प्रतिक्रियाः | ज्वरः रक्तता च फोडाः, त्वक्छलनं च । |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| शिरोवेदना | अनाहार्यता |
| वमनेच्छा | उदरस्य असुविधा/लघुशोथः |
गृहं नेतु-सन्देशः
- सेलेकोक्सिब् इति एनएसएआईडी इति औषधं यस्य उपयोगः वेदनायाः, शोथस्य च चिकित्सायां भवति, परन्तु सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति ।
- एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः (विशेषतः हृदयस्य, उदरस्य, वृक्करोगस्य) अन्येषां च सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु
- यदि औषधं सेवन्ते सति उदरवेदना, कृष्णमलः, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- एतेन सह अन्येषां वेदनाशामकानाम् (यथा इबुप्रोफेन्, एस्पिरिन्) सेवनं परिहरन्तु ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह न भागं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु