किं त्वमपि सर्वदा केवलं पीडां अनुभवसि ? इदं Central Pain Syndrome भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु अकारणं वेदनाम् अनुभवन्ति? कदाचित् वेदना चिरकालात् अस्ति, कदापि न गच्छति। अथवा सहसा जडता, पिन-सुई, दाह-संवेदना वा अनुभवसि? यदि भवतां कृते एतादृशाः अनुभवाः अभवन् तर्हि भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति यत् भवतः कृते Central Pain Syndrome (CPS) इति अस्याः स्थितिः विषये ज्ञातव्यम् , यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कर्तुं गच्छामः।

केन्द्रीयवेदनालक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Central Pain Syndrome (CPS) एकः स्थितिः अस्ति यत्र वेदना निरन्तरं अनुभूयते, अर्थात् , दीर्घकालीनरूपेण, अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः कारणात् यथा, यदि अस्माकं मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा क्षतिः भवति , अथवा यदि वयं दीर्घकालं यावत् वेदनाम् अनुभवामः तथा च अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य विकारः भवति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

एवं कार्यं करोति । यदा मस्तिष्कं वा तंत्रिकाकोशिका क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा क्षतिग्रस्ताः कोशिका सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तथा च सर्वदा वेदनासंकेतान् प्रेषयितुं आरभन्ते । अथवा, निरन्तरं वेदनायाः कारणात् अस्माकं तंत्रिकाकोशिका वेदनासंकेतानां प्रति अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । ततः, ताः कोशिका: वेदना नास्ति चेदपि भ्रान्त्या वेदनासंकेतान् प्रेषयितुं शक्नुवन्ति, अन्यसंकेतानां वेदना इति अपि दुर्व्याख्यां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः स्थितिः चिकित्सा कदाचित् किञ्चित् कठिना भवितुम् अर्हति । नियमितवेदनाशामकैः अपि, कदाचित् च प्रबलैः ओपिओइड्- औषधैः अपि, एषा वेदना न निवृत्ता भवेत् । परन्तु, चिन्ता मा कुरुत। अधुना वैद्याः अस्य कृते नूतनानि चिकित्साविधयः औषधानि च प्राप्तवन्तः । ते अस्याः स्थितिः अनेकेषां जनानां साहाय्यं कर्तुं समर्थाः अभवन् ।

किं एतत् फाइब्रोमायल्जिया इत्यस्य समानम् ?

सीपीएस, फाइब्रोमायल्जिया च समानं न भवति। परन्तु तयोः मध्ये सम्बन्धः स्यात् । फाइब्रोमायल्जिया इति दीर्घकालीनवेदनारोगः यः भवतः सन्धिषु मांसपेशिषु च प्रभावितः भवति । फाइब्रोमायल्जिया- रोगयुक्तेषु जनासु सीपीएस-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । यतो हि दीर्घकालीनवेदना तेषां तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यप्रणालीं परिवर्तयति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

यस्य कस्यचित् केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अर्थात् मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा क्षतिः अभवत्, तस्य सीपीएस-रोगः भवितुम् अर्हति । यः कश्चित् दीर्घकालीनवेदनाग्रस्तः अस्ति तस्मिन् अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । कतिपयेषु तंत्रिकारोगयुक्तेषु जनासु अस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:

• ८% तः १०% पर्यन्तं येषां जनानां आघातः जातः .
• २०% तः ४०% पर्यन्तं जनानां मेरुदण्डस्य चोटः भवति .
• प्रायः ३०% जनाः मल्टिपल स्क्लेरोसिस् .

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विश्वे प्रायः ७० लक्षं जनाः अस्याः रोगस्य पीडिताः इति अनुमानं भवति ।

केन्द्रीयवेदनालक्षणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

CPS इत्यनेन भवन्तः वेदनायाः अनुभूतिविधौ अनेके परिवर्तनानि लक्षयितुम् अर्हन्ति:

• कुत्र दुःखं भवति : वेदनायाः स्थानं तंत्रिकातन्त्रस्य कः भागः प्रभावितः इति अवलम्बते ।
• यदा दुःखं भवति : CPS इत्यस्य वेदना प्रायः नित्यं भवति . तथापि केषाञ्चन जनानां कृते आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति । किं विशेषं यत् एषा वेदना शरीरस्य किमपि संकटं वा चोटं वा विना भवति।
• वेदनातीव्रता : वेदना प्रायः मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते कदाचित् किञ्चित् शान्तं भूत्वा पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• स्पर्शस्य अर्थे परिवर्तनम् : CPS-रोगयुक्ताः जनाः स्पर्शस्य अनुभूतेः प्रकारे परिवर्तनं अनुभवन्ति । एतत् वेदनासम्बद्धम् अस्ति । एतेन जडतायाः भावः वा पिन-सुई (paresthesia) वा भवितुं शक्नोति ।
• आरम्भस्य समयः : CPS रोगस्य, दुर्घटनायाः, अन्यस्य वा प्रासंगिकघटनायाः अनन्तरं सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा अपि आरभुं शक्नोति।
• पर्यावरणीयप्रभावाः: CPS वेदना शीतवायुः, चिन्ता, तनावः , अथवा आकस्मिकः आघातः वा अधिकः भवितुम् अर्हति । भवतः शारीरिकक्रियाकलापस्य स्तरः वेदनाम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• भवतः वेदना-दहलीजः : आश्चर्यवत्, CPS-रोगेण पीडितानां जनानां कदाचित् बाह्यवेदना-सह्यक्षमता वर्धिता भवितुम् अर्हति, यत् तेषां वेदना-दहलीजम् इति ज्ञायते । सामान्यजनस्य क्षतिं जनयति यत् किमपि तत् शीघ्रं न क्षतिं करोति इति भावः ।

वेदना कथं वर्णयितव्या

सीपीएस-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः स्वस्य वेदनायाः वर्णनं तथैव कुर्वन्ति । अत्यन्तं सामान्यवर्णनानि सन्ति- १.

• यथा दहनम् ।
• यथा किमपि तीक्ष्णेन छूरेण आहतः।
• दुष्टतया खरचनम् इव अस्ति।
• दुःखदं जडं, चुभनसंवेदना इव
• शरीरस्य अन्तः, स्नायुभ्यः आगच्छन्ती गभीरा वेदना
• निपीडनम् इव, कठिनीकरणं इव अनुभूयते।
• यथा छेदनं, प्रसारणं इव

अन्याः समस्याः ये एतया परिस्थित्या सह आगच्छन्ति

निरन्तरं वेदनाभिः सह जीवनं व्यक्तिस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । फलतः CPS इत्यादिभिः वेदनास्थितिभिः सह जनाः अपि निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति :

• उद्वेगः
• अवसादः ( आत्महत्याविचारैः सह सम्भवतः) २.
• स्मृतिक्षयः, मस्तिष्कस्य नीहारः
• नित्यं श्रान्तता वा श्रमः वा
• कष्टं निद्रां पातुं

अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?

केन्द्रीयवेदनालक्षणस्य विकासस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः : भवतः मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा चोटः वा क्षतिः वा, अथवा निरन्तरं दीर्घकालीनवेदना

मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्थितिः

मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकाः अवस्थाः सन्ति । तेषु केचन अन्येभ्यः अधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• मस्तिष्कस्य कर्करोगः अथवा सौम्यः अर्बुदः .
• मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अथवा मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया .
• आघातः अथवा आघातकारी मस्तिष्कस्य चोटः .
• क्षयकारी अथवा भड़काऊ स्थितिः, यथा बहुविधस्क्लेरोसिसः अथवा पार्किन्सन् रोगः .
• मिर्गी तथा अमिर्गी आघात की स्थिति।
• संक्रमणाः ।
• मेरुदण्डस्य चोटः .
• प्रहार ।

चिन्तयतु, केचन जनाः सन्ति येषां बहुवर्षपूर्वं कारदुर्घटना वा पतनं वा अभवत्, तेषां पृष्ठे क्षतिः अभवत् । किञ्चित्कालानन्तरं तादृशस्य कस्यचित् एतादृशी तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । तस्य कारणं मेरुदण्डस्य क्षतिः ।

दीर्घकालीनवेदनाजनकाः अवस्थाः

यस्याः अपि स्थितिः दीर्घकालीनवेदनाम् उत्पद्यते, सा CPS अपि जनयितुं शक्नोति । फलतः वैद्याः सीपीएस-सङ्घटनं दीर्घकालीनवेदनासम्बद्धानां अनेकानाम् अवस्थितीनां सह सम्बद्धवन्तः । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• गठिया- सम्बद्धाः स्थितिः, यथा अस्थिगठिया .
• पृष्ठवेदना .
• कर्करोग ।
• पुरानी थकान लक्षण।
• दीर्घकालीन श्रोणिवेदना .
• जटिल क्षेत्रीय वेदना लक्षण (CRPS) .
• फाइब्रोमायल्जिया .
• गठिया , सोरायटिक गठिया , ल्यूपस, अथवा Sjögren's syndrome इत्यादीनि भड़काऊ स्थितिः ।
• चिड़चिड़ा आन्तरिक लक्षण।
• सन्धिवेदना .
• माइग्रेन - रोगः .
• परिधीय-न्यूरोपैथी (एतत् अधिकतया द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य कारणेन भवति) .
• Postherpetic neuralgia - तंत्रिकाक्षतितः वेदना यत् दादस्य दुष्प्रभावः अस्ति .
• टेम्पोरोमण्डिबुलर सन्धि (TMJ) विकार .

आनुवंशिकी

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् केन्द्रीयवेदनालक्षणस्य विकासे जीनानां भूमिका भवति । विशेषतः यदि भवतः परिवारे कस्यचित् – अर्थात् भवतः माता, पिता, भ्रातरः, बालकाः वा – एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतादृशस्य वेदनास्थितेः विकासस्य भवतः जोखिमः अन्येभ्यः अष्टगुणं यावत् भवितुम् अर्हति! परन्तु अस्मिन् योगदानं ये सटीक आनुवंशिकपरिवर्तनानि सन्ति ते अद्यापि न चिह्निताः ।

एषा स्थितिः मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

वेदनायाः तस्य प्रभावस्य च विषये चिन्तनस्य एकः उपायः अस्ति यत् भवतः शरीरं विशालं जटिलं भवनं इति चिन्तयितुं शक्यते । ततः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं यत् सम्पूर्णशरीरे वेदनां संसाधयति, तत् तस्मिन् भवने अग्निसंकेततन्त्रमिव भवति । यदा तंत्रिकातन्त्रं शरीरे कुत्रचित् चोटः क्षतिः वा अस्ति इति अनुभवति तदा समस्या अस्ति इति ज्ञापयितुं एतत् 'घण्टा' ध्वनयति

वेदना द्विविधा भवति- १.

• तीव्रवेदना : एषा भवतः शरीरस्य रोगस्य वा चोटस्य वा प्रतिक्रिया अस्ति । यथा यथा भवतः स्वस्थता अथवा चोटः स्वस्थः भवति तथा तथा मासत्रयेण न्यूनेन वा गच्छति ।
• दीर्घकालीनवेदना : यदि तीव्रवेदना त्रयः षड्मासान् यावत् भवति तर्हि दीर्घकालीनवेदना भवति ।

सामान्य वेदना प्रक्रिया

अस्माकं सर्वेषु शरीरेषु अग्निसंकेतप्रणाल्यां धूमविज्ञापकजालं वा तापसंवेदकं वा इव तंत्रिकाअन्ताः सन्ति ये विविधवस्तूनाम् प्रति संवेदनशीलाः सन्ति ये वेदनाजनकाः भवन्ति यदा समीपस्थकोशिकानां क्षतिः भवति तदा एतेषु केचन रसायनिकचेतावनीसंकेताः रक्तप्रवाहे मुक्ताः भवन्ति । भवतः तंत्रिका-अन्ताः तान् रसायनान् ज्ञात्वा मेरुदण्डद्वारा भवतः मस्तिष्कं प्रति उच्च-प्राथमिकता-संकेतान् प्रेषयन्ति । मस्तिष्कं तान् संकेतान् वेदनारूपेण व्याख्यायते, मस्तिष्कस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः संकेतान् प्रेषयति च यत् भवतः रक्षणार्थं कार्यं कर्तुं शक्नोति । यथा - यदि भवतः हस्तः भवतः दहनार्थं पर्याप्तं उष्णं वस्तु स्पृशति तर्हि तंत्रिका-अन्ताः तान् संकेतान् ज्ञात्वा भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति, अतः भवतः हस्तं शीघ्रं दूरं कर्षति

केन्द्रीयवेदनालक्षणेन किं भवति ?

केन्द्रीयवेदनालक्षणं भवतः शरीरे अग्निसंकेतप्रणाल्यां विकारः इव भवति । एते दोषाः अनेकरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति ।

चोटस्य वा क्षतिस्य वा कारणेन परिवर्तनम्

चोटस्य वा क्षतिस्य वा कारणेन भवति केन्द्रीयवेदनालक्षणं क्षेत्रं भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति : १.

• मस्तिष्कम् : मस्तिष्कस्य क्षतिः मस्तिष्कस्य वेदनासंकेतानां संसाधनस्य प्रकारेण समस्यां जनयितुं शक्नोति । एतेन मस्तिष्कं गलत्रूपेण संसाधितुं संकेतान् प्रेषयितुं च शक्नोति यथा किमपि वस्तुतः शारीरिकवेदनाम् उत्पद्यते ।
• मेरुदण्डः : शरीरस्य भागेभ्यः मस्तिष्कं प्रति बहवः संकेताः मस्तिष्कं प्राप्तुं पूर्वं मेरुदण्डं प्रति अवश्यं गच्छन्ति । यदि मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति तर्हि प्रभाविताः तंत्रिकाकोशिकाः विकृताः भूत्वा वेदनासंकेतान् प्रेषयितुं शक्नुवन्ति ये वास्तवतः वेदनाम् अनुभवन्ति । एते संकेताः वास्तविकक्षतितः न भवन्ति (किन्तु ते वास्तविकाः सन्ति)।

दीर्घकालीनवेदनायाः कारणेन परिवर्तनम्

भवतः शरीरं वेदनासंकेतानां उच्चप्राथमिकता ददाति यतः ते भवन्तं अधिकहानिभ्यः रक्षितुं इच्छन्ति । परन्तु यदा भवतः दीर्घकालीनवेदना भवति तदा भवतः तंत्रिकातन्त्रेण एतान् उच्चप्राथमिकतायुक्तान् संकेतान् सामान्यापेक्षया अधिकवारं दीर्घकालं यावत् च संसाधितुं भवति ।

कालान्तरे भवतः तंत्रिकातन्त्रं मस्तिष्कं च वेदनासंकेतानां प्रक्रियायाः मार्गं परिवर्तयितुं आरभते । सामान्यतया तंत्रिकातन्त्रं वेदनायाः प्रति अतिसंवेदनशीलं भवति, अथवा एतावत् संवेदनशीलं भवति यत् अवेदनाहीनसंकेतानां व्याख्यां वेदनारूपेण करोति ।

• अतिवेदना: एषः ग्रीकशब्दः अस्ति यस्य अर्थः 'अतिवेदना' इति । अत्र किं भवति यत् तंत्रिकातन्त्रं वेदनासंकेतान् प्रवर्धयति, येन वेदना यथार्थतः अपेक्षया अधिका भवति ।
• एलोडिनिया : एषः अपि ग्रीकशब्दः अस्ति, यस्य अर्थः 'अन्यवेदना' इति । एतत् तदा भवति यदा सामान्यस्पर्शादिकं किमपि अकष्टप्रदं तंत्रिकातन्त्रस्य संकेतप्रेषणं, ग्रहणं, संसाधितुं वा क्षमतायां दोषेण वेदनारूपेण प्रतीयते यथा पटखण्डेन शरीरं स्पृशति असह्यदुःखं जनयति ।

यतो हि वेदना भवतः शरीरे अन्यतन्त्राणि विशेषतः भवतः हार्मोनं, प्रतिरक्षातन्त्रं, शरीरस्य स्वमरम्मतप्रक्रिया च प्रभावितं करोति, अतः दीर्घकालीनवेदना, CPS च तासां तन्त्राणां कार्यप्रणालीं बाधितुं शक्नुवन्ति भवतः अन्तःस्रावीतन्त्रं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति , येन मूत्रपिण्डविकाराः इत्यादयः विषयाः उत्पद्यन्ते |

एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?

केन्द्रीयवेदनालक्षणस्य (CPS) कदाचित् निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि वेदना सर्वेषां भिन्नरूपेण अनुभवः भवति । अतः भवतः वेदनायाः विषये विस्तृतसूचनाः वैद्येन एकत्रितव्याः भविष्यन्ति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• स्थानम् : वेदना कुत्र भवति ? एकस्मिन् स्थाने वेदना, उत केवलं शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे?
• वेदनायाः वर्णनम् : वेदना कीदृशी भवति ? दहति वा ? किं छूराप्रहारः ?
• समयः - कदा वेदना आरब्धा ? किं दिवसस्य विशिष्टसमये वा दिवसस्य विशिष्टसमये वा वेदना भवति ?
• बहिः परिस्थित्याः प्रभावाः : किं भवतः वातावरणस्य आधारेण वेदना परिवर्तते (उदा. परिवेशस्य तापमानं, शोरस्तरः, भवतः जीवने तनावः वा चिन्ता वा)?
• चिकित्सा-इतिहासः : किं भवतः किमपि चोटः, समस्या, चिकित्सा-स्थितिः वा अस्ति यत् अस्मिन् वेदने योगदानं दातुं शक्नोति ?
• अन्ये लक्षणानि : अन्ये लक्षणानि भवन्तः अनुभवन्ति वा ? असम्बद्धाः इव दृश्यन्ते चेदपि तान् उल्लिखन्तु । किं वेदना, कोमलता, अन्यलक्षणं वा क्षेत्रं परितः शोफः अस्ति ?

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

परिस्थित्यानुसारं वैद्याः निदानं, इमेजिंग्, प्रयोगशालापरीक्षा वा आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । प्रायः अज्ञातस्य शोथविकारस्य वा प्रतिरक्षाविकारस्य वा जाँचार्थं प्रयोगशालापरीक्षाः क्रियन्ते यत् भवतः वेदनायाः कारणं भवितुम् अर्हति । भवतः विशिष्टस्थितेः , स्थितिः च कृते काः परीक्षणाः अनुशंसिताः, किमर्थं च अनुशंसिताः इति भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् व्याख्यातुं शक्नोति ।

यदि केन्द्रीयवेदनालक्षणं मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा चोटस्य कारणेन भवति तर्हि कतिपयानि निदानपरीक्षाः, प्रतिबिम्बपरीक्षाः च तस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• विद्युत मस्तिष्कविज्ञान (EEG) .
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) .
• मैग्नेटोएन्सेफेलोग्राफी (MEG) .
• पोजिट्रॉन् उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन .

अन्यः विशेषः प्रकारः एमआरआइ परीक्षणम् अस्ति यः एतादृशेषु प्रकरणेषु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतत् “कार्यात्मकं एमआरआइ (fMRI)” इति कथ्यते । भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाशीलता अपि ज्ञातुं शक्नोति अर्थात् मस्तिष्कस्य विभिन्नाः भागाः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति वा न वा इति ।

सीपीएस इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सम्प्रति केन्द्रीयवेदनालक्षणस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । यदि CPS कस्यचित् अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः कारणेन भवति तर्हि तस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा वा चिकित्सा वा CPS कृते अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

औषधानि

अनेकाः उपचारयोजनाः विभिन्नप्रकारस्य वेदनानिवारणकर्तृभिः आरभ्यन्ते, एस्पिरिन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनां नॉनस्टेरॉयड्-प्रकोपनिवारकदवानां (NSAIDs ) तः आरभ्य ओपिओइड् इत्यादीनां नियन्त्रितपदार्थानाम् श्रेण्यां पतन्ति वेदनानिवारणानि यावत्

तथापि, एतेषु बहवः सामान्यवेदनाशामकाः, अपि प्रबलाः ओपिओइड्स् , प्रायः CPS चिकित्सायां अप्रभाविणः भवन्ति । यदि ते कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि वैद्याः निम्नलिखितौषधेषु एकं वा अधिकं वा (एकं वा संयोजनं वा) प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• आक्षेपस्य औषधानि, उदाहरणार्थं गबापेन्टिन् अथवा लामोट्रिजिन् .
• सेरोटोनिन्-नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SNRIs) अवसादस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति, यथा डुलोक्सेटिन् , वेन्लाफैक्सिन् च ।
• अन्यः प्रकारः अवसादनिवारकः त्रिचक्रीय अवसादनिवारकः (TCAs) इति उच्यते , उदाहरणार्थं एमिट्रिप्टाइलिन् अथवा नॉर्ट्रिप्टाइलिन् ।
• औषधानि ये क्रीमरूपेण वा पट्टिकारूपेण आगच्छन्ति ये त्वचायाः पृष्ठभागं सुन्नं कुर्वन्ति, यथा लिडोकेन .

केचन प्रयोगात्मकाः उपचाराः अपि सन्ति । ते मनोरञ्जनार्थं लोकप्रियाः औषधानि उपयुञ्जते, परन्तु अद्यापि संशोधनं क्रियते । एते एकस्मिन् दिने CPS इत्यस्य मानकचिकित्सायाः भागः भवितुम् अर्हन्ति:

• भाङ्ग (चिकित्सा गांजा) .
• केटामाइन इन्जेक्शन।

अऔषधविधयः

अत्र औषधरहिताः उपायाः सन्ति, केचन अनुमोदिताः, केचन अद्यापि शोधपदे सन्ति, ये सीपीएस-सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एक्यूपंक्चर .
• गहन मस्तिष्क उत्तेजना (DBS) .
• आवृत्ति-विशिष्ट सूक्ष्मधारा (FSM) .
• ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (TMS) .
• चमड़ी पार विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (TENS) .

अन्ये उपचाराः

यतो हि मानसिकस्वास्थ्यविषयाणि प्रायः वेदनास्थितिभिः सह सह-उत्पद्यन्ते, अतः वैद्याः प्रायः सीपीएस-उपचारयोजनासु मानसिकस्वास्थ्यविकल्पान् समावेशयन्ति । उदाहरणार्थं, संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यविषयेषु निबद्धुं कौशलं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ये प्रायः CPS सह भवन्ति।

शारीरिकचिकित्सा भवतः स्थितिं अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः मांसपेशीबलं, लचीलतां, समन्वयं च वर्धयितुं शक्नोति ।

भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः आधारेण चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः बहु भिन्नाः भवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं किं अपेक्षितव्यमिति उत्तमं विचारं दातुं शक्नोति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि वा मम लक्षणानाम् प्रबन्धनं करोमि ?

CPS न तादृशी स्थितिः यस्य निदानं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं प्रयत्नः करणीयः इति न साधु । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवान् वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवतः स्थितिं निदानं कृत्वा भवन्तं समुचितचिकित्सां प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भवति इति व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । भवतः चिकित्सायाः, पुनर्प्राप्तेः समयस्य च विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु। सः वा भवतः विशिष्टस्थितिम् आधारीकृत्य किं किं अपेक्षितव्यम् इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

केन्द्रीयवेदनालक्षणस्य भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति, विशेषतः भवतः आनन्दयुक्तानि कार्याणि कर्तुं क्षमता।

अस्याः स्थितिः दृष्टिकोणः बहुधा तस्य अन्तर्निहितकारणं किम् इति विषये निर्भरं भवति । यदा कश्चन अन्तर्निहितः कारणः भवति यत् चिकित्सा कर्तुं शक्यते तदा तस्य केचन प्रभावाः चिकित्सायाः विपर्ययस्य वा अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।

यदा मूलकारणं चिकित्सां कर्तुं न शक्यते तदा सर्वोत्तमं कार्यं CPS-लक्षणानाम् चिकित्सां कृत्वा तेषां दुर्गतिनिवारणं करणीयम् ।

पूर्वमेव एतां स्थितिं ज्ञात्वा चिकित्सां आरभ्यत इति अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं द्रष्टुं अपि महत्त्वपूर्णं भवति, यदि आवश्यकं भवति, अनुशंसितं च भवति। यतो हि एतादृशी स्थितानां जनानां चिन्ता, अवसादः च भवितुं अधिकं जोखिमः भवति, आत्महत्यायाः अपि जोखिमः वर्धते ।

केन्द्रीयवेदनालक्षणं प्रायः स्थायी भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु कारणं, कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति इति च अवलम्ब्य प्रभावः विपर्ययः भवितुम् अर्हति ।

कथं एतत् निवारयितुं शक्नोमि, अथवा जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

सीपीएस अप्रत्याशितरूपेण विकसितः भवति तथा च अनेकैः कारकैः प्रभावितः भवति येषां नियन्त्रणं भवन्तः कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः एषा स्थितिः निवारयितुं न शक्यते ।

यदा मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा चोटस्य वा क्षतिस्य वा कारणेन केन्द्रीयवेदनालक्षणं विकसितं भवति तदा तस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अल्पं कर्तुं शक्नुवन्ति शिरः मेरुदण्डस्य च चोटं निवारयितुं सुरक्षासाधनं उपकरणं च धारयित्वा सीपीएस-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति चोटं निवारयित्वा भवतः जोखिमं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

दीर्घकालीनवेदनासम्बद्धस्य CPS-विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् वेदनायाः कारणं भवितुम् अर्हति इति कस्यापि अन्तर्निहितस्थितेः चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते तासां स्थितीनां चिकित्सायां चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । उभयम् अपि कृत्वा भवतः दीर्घकालीनवेदनायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् भविष्ये CPS -रोगं जनयितुं शक्नोति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः केन्द्रीयवेदनालक्षणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य स्वस्य परिचर्या, भवतः स्थितिः चिकित्सा च कर्तव्या । सर्वोत्तमानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• यथाविधि औषधं सेवन्तु।
• भवतः वेदना वर्धयन्तः कार्याणि वा परिस्थितयः वा परिहरन्तु ।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य उपेक्षां मा कुरुत।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यथा अनुशंसितं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः सम्भवतः भवतः कथं वर्तते इति द्रष्टुं अनुवर्तननियुक्तिनिर्धारणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सां समायोजयिष्यति च । यदि भवन्तः भवतः लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि ते शीघ्रं परिवर्तन्ते अथवा यदि ते भवतः सामान्यक्रियासु, दिनचर्यायां च बाधां जनयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि अल्पकालं यावत् भवतः लक्षणं परिवर्तते, अथवा विशेषतया तीव्रं भवति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सां गन्तव्यम् । विशेषतः यदि भवतः CPS लक्षणैः सह किमपि आघातस्य लक्षणं भवति तर्हि एतत् सत्यम् । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि लक्षणानि वा लक्षणानि वा वक्तुं शक्नोति यत् भवतः आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुं आवश्यकं इति सूचयितुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

केन्द्रीयवेदनासिण्ड्रोम (CPS) एकः गम्भीरः स्थितिः अस्ति यस्याः भवतः जीवने महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः तनावः, वेदना च भवितुम् अर्हति, भवतः इष्टं जीवनं जीवितुं क्षमता च सीमितं भवितुम् अर्हति । यद्यपि केन्द्रीयवेदनालक्षणस्य चिकित्सा कठिना इति दुर्ख्यातिः अस्ति तथापि अधुना शोधकर्तारः तस्य प्रभावी चिकित्साः, औषधानि, उपायानि च विकसयन्ति यथा यथा संशोधनं प्रचलति तथा तथा अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः अधिकविकल्पाः उद्भवितुं शक्नुवन्ति । एतेन एतादृशेन पीडितानां आशा, उपशमः च भविष्यति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, अपितु शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम् ।

` केन्द्रीय तंत्रिका वेदना लक्षण, केन्द्रीय वेदना लक्षण, पुरानी वेदना, तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क विकार, रीढ़ की हड्डी विकार, दर्द प्रबन्धन