किं भवतः कदाचित् केवलं नासिकातः जलवत् स्पष्टं द्रवं प्रवहति? अथवा भवतः शिरोवेदना भवति यत् भवतः उत्थाय, शिरः तिर्यक् कृत्वा, शयनेन वा आगच्छति? एते सामान्यशीतमात्रं वा अन्यत् किमपि इति भवन्तः मन्यन्ते । तथापि कदाचित् एतत् चिन्ताजनकं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या समानलक्षणं जनयितुं शक्नोति, परन्तु अतीव सामान्यं नास्ति, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः मस्तिष्कमेरुद्रवस्य लीकः , अथवा यथा वैद्याः वदन्ति (Cerebrospinal Fluid Leak) , अथवा (CSF Leak) संक्षेपेण।
मस्तिष्कमेरुदण्डः (CSF) किम् ? किमर्थं लीकं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कमेरुदण्डः, अथवा CSF, एकः विशेषः द्रवः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः कृत्वा रक्षति . जलवत् स्पष्टम् अस्ति । CSF इत्यस्य मुख्यानि अनेकानि कार्याणि सन्ति- १.
1. पोषणम् : अस्मिन् द्रवे अस्माकं मस्तिष्कस्य आवश्यकाः पोषकाः सन्ति ।
2. रक्षणं प्रदातुं : कारस्य आघातशोषकाणां इव अयं द्रवः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च स्पन्दन-आघात-क्षतिभ्यः रक्षति मस्तिष्कस्य प्लवने माध्यममपि प्रददाति ।
एवं चिन्तयतु। यदि वयं द्राक्षाफलं काचपुटे स्थापयित्वा प्रबलतया कम्पयामः तर्हि किं भवति ? द्राक्षा मर्दनं, मर्दनं च भवितुम् अर्हति, किम् ? CSF विना अस्माकं मस्तिष्कस्य तदेव भवति। तथापि यदि वयं तत् पुटं जलेन पूरयित्वा तस्मिन् द्राक्षाफलं स्थापयित्वा कम्पयामः तर्हि जलेन द्राक्षाफलं प्रबलतया कम्पयिष्यति, अतः तस्य बहु हानिः न भविष्यति। तथैव CSF अस्माकं मस्तिष्कस्य रक्षणं करोति।
अतः, एतत् (CSF) यत्र भवितुम् अर्हति तस्मात् बहिः लीकं भवति (CSF Leak) इति उच्यते । यदि एतत् लीकं विशालं भवति तर्हि भवतः तीव्रलक्षणं भवितुम् अर्हति । नित्यकार्यं कर्तुं दुष्करं अपि कर्तुं शक्नोति ।
अस्याः स्थितिः (CSF Leak) कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
यद्यपि एतत् कस्मिन् अपि विकसितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अस्य अधिकं प्रवृत्ताः भवन्ति ।
- ३० वर्षाधिकानां जनानां विशेषतः ४२ वर्षाणां परितः स्वतःस्फूर्तं CSF लीकं भवति, यत्र किमपि स्पष्टं कारणं नास्ति ।
- पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः अपि एषा स्थितिः अधिका भवति ।
किं CSF Leak इति सामान्या स्थितिः ?
वस्तुतः CSF लीकस्य कारणेन शिरस्य अन्तः द्रवस्य दाबः न्यूनः भवति । एतत् Intracranial Hypotension इति उच्यते | "इन्ट्राक्रैनियल" इत्यस्य अर्थः "कपालस्य अन्तः", "हाइपोटेंशन" इत्यस्य अर्थः "सामान्यदाबात् न्यूनः" इति । इन्ट्राक्रैनियल हाइपोटेंशन इति नाम्ना प्रसिद्धा एषा स्थितिः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा अस्ति । एकलक्षेषु जनासु प्रायः ५ जनानां मध्ये अयं भवति ।
परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् CSF लीक् अधिकं भवति . अस्य कारणं यत् तेषां निदानं दुष्करं भवति । कदाचित्, वैद्याः अपि तान् अन्येषु स्थितीषु, यथा माइग्रेन् इति भ्रान्त्या मन्यन्ते .साइनस - संक्रमणं एलर्जी इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते |
एषा स्थितिः मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?
यदा CSF लीकः भवति तदा मस्तिष्कस्य परितः द्रवस्य मात्रा न्यूनीभवति । अनेन मस्तिष्कस्य रक्षणं, प्लवनशक्तिः च न्यूनीभवति ।
- If the leak is small , भवन्तः बहु भेदं न लक्षयितुम् अर्हन्ति। अथवा, भवतः लक्षणानि सन्ति किन्तु अन्यत् किमपि मन्यन्ते।
- तथापि, यदि लीकं पर्याप्तं विशालं भवति , intracranial hypotension कारणं भवति, भवतः मस्तिष्कं भवतः कपालस्य अन्तः अधः मज्जितुं आरभेत। एतेन भवतः मस्तिष्कस्य अधोभागेषु अनावश्यकं दबावः भवति । एतेन तेषां भागानां कार्यं बाधितुं शक्यते, लघु, कष्टेन लक्ष्यमाणानां लक्षणात् आरभ्य तीव्र, असह्यलक्षणपर्यन्तं लक्षणं उत्पद्यते
CSF Leak इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि लीकः लघुः भवति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न भवितुम् अर्हति । अन्यथा भवन्तः अन्यत् किमपि मन्यन्ते। परन्तु यदि लीकः विशालः भवति तथा च मस्तिष्के न्यूनचापः (intracranial hypotension) भवति तर्हि भवन्तः लक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते ।
मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणं आसनस्य शिरोवेदना अस्ति ।
एतत् भवति- १.
- स्थित्वा उपविष्टे वा भवतः शिरोवेदना अधिका भवति |
- अवलम्बन्ते शयने वा शिरोवेदना न्यूनीभवति सर्वथा अन्तर्धानं वा भवति ।
लीकस्य स्थानानुसारं लक्षणं भिन्नं भवति ।
लीकः कुत्र अस्ति तदनुसारं केचन लक्षणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः (CSF) यत्र लीकं भवितुम् अर्हति तत्र मुख्यस्थानद्वयं भवतः साइनसः भवतः नासिका च अस्ति . किमपि भवतु, भवतः नासिकातः स्पष्टः, जलीयः स्रावः (राइनोरिया) भवितुम् अर्हति । एषः सामान्यः शीतः नास्ति । तस्य द्विविधः - १.
1. यदि भवन्तः नासिकाम् ऊतकेन मार्जयन्ति तर्हि यदा सामान्यः श्लेष्मा शुष्कः भवति तदा ऊतकं किञ्चित् रूक्षं कठोरं च भवति . परन्तु यदा शुष्कं भवति (CSF) तदा ऊतकं तथैव न भवति .
2. एषः नासिकास्रावः कदाचित् विशिष्टेषु परिस्थितिषु भवितुम् अर्हति । यथा - यदा भवन्तः अग्रे नमन्ति, तलात् किमपि उद्धृत्य, अथवा जूतायाः फीतान् बध्नन्ति .
अन्यत् स्थानं यत्र CSF लीकेजस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति तत्र कर्णयोः अस्ति | कर्णतः स्पष्टद्रवस्य निष्कासनं (Otorrhea) अपि CSF लीकस्य लक्षणम् अस्ति । तथापि एतस्य सम्भावना न्यूना भवति । एतत् भवितुं भवतः कर्णपटलस्य (Tympanic Membrane) अपि छिद्रं भवितुम् आवश्यकं स्यात् ।
अन्ये लक्षणानि ये CSF Leak इत्यनेन सह भवितुं शक्नुवन्ति
- गन्धस्य हानिः (Anosmia): प्रायः तदा भवति यदा मुखस्य चोटस्य कारणेन मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) लीकः भवति ।
- धुन्धली दृष्टिः अथवा द्विगुणदृष्टिः (Diplopia) : मस्तिष्कस्य अवरोहणसमये नेत्रतंत्रिकासु दबावस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
- श्रवणपरिवर्तनम् अथवा श्रवणक्षयः : यथा उपरि उक्तं, स्थितिपरिवर्तनकाले कर्णसम्बद्धेषु तंत्रिकासु दबावेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति
- स्पन्दनयुक्तः टिनिटस् : स्वस्य हृदयस्पन्दनस्य शब्दं विना किमपि वाद्यं श्रुत्वा ।
- आक्षेपाः : एतेषां बृहत् (CSF) लीक अथवा गम्भीर (Intracranial Hypotension) स्थितिः अधिकः भवति ।
- कण्ठवेदना, कठोरता च।
- अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
- शिरोवेदना : कदाचित् एतत् अतीव तीव्रं असह्यं च भवितुम् अर्हति ।
- चक्करः अथवा भवतः परितः भ्रमणस्य भावः (Vertigo)।
- उदरेण वमनं च ।
- प्रकाशभयम् (प्रकाशं द्रष्टुं असमर्थता)।
- चलने संतुलनस्य, चालनस्य च समस्याः।
CSF Leak इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
विशेषज्ञाः वदन्ति यत् प्रायः ९०% CSF लीकं चोटकारणात् भवति . शेषं १०% स्वतः एव अज्ञातकारणात् वा भवति ।
चोटकारणात् CSF लीक्स्
विविधक्षतिकारणात् CSF लीकं भवितुम् अर्हति । उदाहरणानि : १.
- मुखस्य, शिरस्य, कण्ठस्य, मेरुदण्डस्य वा चोटः : सामान्यानि उदाहरणानि कारदुर्घटनानि सन्ति । नासिकायां, नासिकायां, कर्णेषु, कर्णपृष्ठे, कपालस्य अधः वा क्षतिः अधिकं भवति । चाबुकेन मेरुदण्डस्य परितः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) लीकं अपि भवितुम् अर्हति ।
- भेदकाः व्रणाः- यथा छूरेण छूरेण, गोलिकाप्रहारः।
- मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः कारणेन भवन्ति चोटाः।
- कण्ठः, कर्णः, नासिका च (ENT प्रक्रियाः) इत्यादिभिः सह सम्बद्धैः चिकित्साभिः उत्पद्यमानाः चोटाः ।
- मेरुदण्डसम्बद्धाः चिकित्साचिकित्साः : यथा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दत्त्वा , काठस्य पंचरं कुर्वन् , मेरुदण्डात् द्रवम् (spinal tap) गृह्णाति वा
अन्ये कारणानि ये न क्षतिः
प्रायः १०% प्रकरणेषु CSF लीकस्य सटीकं कारणं अज्ञातं भवति । परन्तु विशेषज्ञैः ज्ञातं यत् एषा समस्या अन्यैः केभिः चिकित्सापरिस्थितैः सह सम्बद्धा अस्ति । एतासां परिस्थितीनां कारणेन CSF लीकं भवति वा इति अद्यापि निश्चितरूपेण न ज्ञायते, परन्तु अस्मिन् विषये संशोधनं क्रियते ।
- संयोजक ऊतकविकाराः ये ऊतकस्य स्तरं दुर्बलं कुर्वन्ति ये CSF धारयन्ति: उदाहरणार्थं, मार्फान् सिण्ड्रोम तथा एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम इत्यादीनां परिस्थितीनां
- कपालस्य अन्तः दबावः वर्धितः (Intracranial Hypertension) : एतेन परितः ऊतकाः विदारिताः भवन्ति, लीकः च भवितुं शक्नोति ।
- छद्म अर्बुद सेरेब्रि।
- स्थूलता : विशेषतः तीव्रस्थूलता।
- नासिका, नासिका, कपालस्य अन्ये वा भागाः यथा भवन्ति तथा जन्मजाताः अथवा प्राप्ताः संरचनात्मकदोषाः ।
किम् एषः संक्रामकः रोगः ?
न (CSF Leak) संक्रामकः रोगः नास्ति।न त्वं एतत् अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्नोषि, न च कस्मैचित् प्रसारयितुं शक्नोषि ।
वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, वर्तमान-स्थितेः विषये च पृच्छन् CSF-लीकस्य निदानं कर्तुं शक्नोति ते CSF लीकस्य पुष्ट्यर्थं वा निराकरणाय वा विविधप्रयोगशालापरीक्षाणां, इमेजिंगस्कैन्-इत्यस्य च उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
भवन्तः यत् प्रकारं परीक्षणं कुर्वन्ति तत् भवन्तः कुत्र लीकं शङ्कयन्ति, पूर्वं किमपि चोटं (पुराणं वा नवीनं वा) अस्ति वा इति विषये निर्भरं भविष्यति ।
अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
अत्र अनेकाः परीक्षणाः सन्ति येषां उपयोगेन CSF लीकस्य निदानं कर्तुं शक्यते । एतेषु अधिकांशः इमेजिंग् परीक्षणम् अस्ति । एतेषां कृते वैद्याः भवतः शिरः मेरुदण्डस्य च अन्तः पश्यन्ति यत् कुत्र लीकः अस्ति, तस्य कारणं यत्किमपि क्षतिः अस्ति इति ।
- द्रवपरीक्षा : यदि भवतः नासिकास्रावस्य लक्षणं भवति (विशेषतः नासिकातः) तर्हि भवतः वैद्यः द्रवस्य परीक्षणं कर्तुम् इच्छति । अस्य मुख्यपरीक्षा बीटा-२ ट्रांसफैरिन् परीक्षणम् अस्ति । एतेन tau इति प्रोटीनम् अन्विष्यते , यत् CSF मध्ये वर्तते किन्तु नासिकास्रावेषु न । अन्यत् परीक्षणं यत् कर्तुं शक्यते तत् ग्लूकोजपरीक्षा अस्ति | यतो हि CSF इत्यस्मिन् ग्लूकोजस्य परिमाणं रक्ते यत् परिमाणं भवति तत्सदृशं भवति । परन्तु नासिकास्रावेषु ग्लूकोजस्य मात्रा अतीव न्यूना भवति, अथवा नास्ति अपि ।
- इमेजिंग् तथा निदानपरीक्षाः : १.
- सीटी स्कैन (कम्प्यूटराइज्ड टोमोग्राफी) २.
- एमआरआइ स्कैन्स् (Magnetic Resonance Imaging) २.
- अङ्कीय घटाव एंजियोग्राफी
- मायलोग्राफी ( मेरुदण्डस्य इन्जेक्शनार्थं रञ्जकस्य उपयोगेन क्ष-किरणः) ।
- सिस्टर्नोग्राफी ( CSF इत्यस्य मार्गं द्रष्टुं स्कैन्) २.
- Lumbar Puncture / Spinal Tap: तथापि सामान्यतया एतत् प्रथमं परीक्षणं न भवति यदा CSF Leak इति शङ्का भवति ।
CSF Leaks इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?
अधिकांशतः वैद्याः CSF लीकस्य प्रत्यक्षं चिकित्सां न कुर्वन्ति । यतो हि बहुभिः चोटैः उत्पन्नाः CSF लीक्स् केवलं विश्रामेन कालान्तरे स्वयमेव स्वस्थाः भविष्यन्ति |
परन्तु यदा CSF लीकस्य स्वयमेव चिकित्सायाः सम्भावना नास्ति, अथवा यदा न भविष्यति इति ज्ञायते तदा विविधाः उपचाराः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अधिकांशतया लीकं मरम्मतं वा सीलीकरणं वा कर्तुं शक्यते . एतेन लक्षणानाम् दुर्गतिः निवारिता वा, अथवा तेषां निवारणं वा भविष्यति ।
केचन दीर्घकालीनरोगाः विशेषतः (Marfan Syndrome) अथवा (Ehlers-Danlos Syndrome)एतादृशाः संयोजक ऊतकविकाराः निवारयितुं न शक्यन्ते । यदि एतादृशी स्थितिः कारणतः CSF लीकः भवति, तस्य प्रत्यक्षं चिकित्सां कर्तुं न शक्यते तर्हि वैद्याः भवतः लक्षणानाम् चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते ।
कीदृशं औषधं वा चिकित्सां वा प्रयुज्यते ?
भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् CSF लीकस्य कारणं तस्य स्थानं च इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति ।
- रूढिवादी उपचारः : एषः CSF Leaks इत्यस्य प्रत्यक्षः उपचारः नास्ति । अस्मिन् किञ्चित्कालं यावत् शयने विश्रामः भवति । अपि च, जलयुक्तं भवितुं . वेदनाशोफयोः औषधं अपि सामान्यम् अस्ति । यदि लीकस्य कारणेन CSF-दाबः न्यूनः अभवत् तर्हि भवन्तः कैफीन - लवण -पूरकं सेवितुं शक्नुवन्ति । यदि एते सामान्यचिकित्साः सप्ताहद्वयस्य अनन्तरं सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकं प्रत्यक्षचिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।
- शल्यक्रिया तथा तत्सम्बद्धाः प्रक्रियाः : शल्यक्रिया CSF लीकस्य मरम्मतस्य सामान्यः उपायः अस्ति । यदि लीकः महती चोटस्य कारणेन भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यक्षतया लीकं सील कर्तुं वा क्षतिग्रस्तक्षेत्रस्य मरम्मतं वा कर्तुं शक्यते । कपालद्वारा केचन शल्यक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते । अन्ये नासिकाद्वारा वा मुखेन वा कर्तुं शक्यन्ते । शल्यक्रियायाः प्रकारः लीकस्य स्थानं, कारणं, तीव्रता च निर्भरं भवति ।
- रक्तपैच इन्जेक्शन् : CSF लीकस्य मुख्येषु अशल्यचिकित्सासु अन्यतमं ब्लडपैच् अस्ति । अस्मिन् वैद्यः भवतः पृष्ठस्य अधः (कटिभागे) सुईम् प्रविशति । एकदा यथास्थाने भवति तदा भवतः स्वस्य रक्तस्य अल्पं भागं गृहीत्वा भवतः मेरुदण्डस्य परितः CSF इत्यत्र प्रविष्टं भवति । ततः रक्तं लीकं “पैच” करोति, अथवा पिधायति । कदाचित् एकादशाधिकं Blood Patch आवश्यकं भवेत् । परन्तु प्रथमस्य अनन्तरं अधिकांशजना: किञ्चित् आरामं अनुभवन्ति ।
- औषधानि : अनेकाः प्रकाराः औषधाः सन्ति ये CSF लीकस्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन कपालस्य अन्तः दबावं न्यूनीकरोति । अन्ये तु वेदनादीनां तीव्रलक्षणानां कृते दीयन्ते । प्रतिजीवकदवाः अपि दातुं शक्यन्ते । यदि CSF मार्गेण मस्तिष्के जीवाणुः प्रविशति तर्हि मेनिन्जाइटिस , मस्तिष्कशोथ इत्यादयः खतरनाकाः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
चिकित्सायाः किं किं जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति ?
चिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः च भवतः (CSF) लीकस्य स्थानं, तस्य तीव्रता, कारणं, भवता प्राप्तस्य उपचारस्य च उपरि निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिविशिष्टानि सम्भाव्यजटिलताः दुष्प्रभावाः च व्याख्यातुं शक्नोति तथा च तान् सीमितुं वा परिहाराय वा किं कर्तुं शक्नुथ ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि/लक्षणानाम् प्रबन्धनं करोमि?
CSF लीकं न किमपि यत् भवन्तः स्वयमेव निदानं कर्तुं वा चिकित्सां कर्तुं वा शक्नुवन्ति। यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।यतो हि अस्य लक्षणं गम्भीरचिकित्सास्थितिसदृशं भवितुम् अर्हति येषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?
स्वस्थतां प्राप्तुं, सुस्थं भवितुं च समयः चिकित्सायाः आधारेण भिन्नः भवति । केवलं शयनं कृत्वा विश्रामं कृत्वा बहवः जनाः किञ्चित् उपशमम् अनुभवन्ति । परन्तु अन्येषां कृते स्वस्थतायै दिवसाः, सप्ताहाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
अस्याः स्थितिः भवितुं कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा शक्नोमि?
(CSF Leak) इति किञ्चित् यत् अप्रत्याशितरूपेण भवति। अतः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । तथापि भवन्तः तादृशेभ्यः परिस्थितिभ्यः वा परिस्थितेभ्यः वा स्वस्य रक्षणं कर्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति येषु लीकं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवन्तः केवलं क्षतिजन्यकारणानां कृते एव एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
चोटतः CSF लीकं निवारयितुं भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् सुरक्षासाधनं धारयितुं शक्नुवन्ति | मुखस्य, शिरः, कण्ठस्य, मेरुदण्डस्य च चोटः भवति येन CSF लीकं भवितुम् अर्हति । भवान् कार्ये वा व्यक्तिगतजीवने वा, सुरक्षासामग्रीणां उपकरणानां च उपयोगेन एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
CSF लीकस्य निदानं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति । तथापि अस्याः स्थितिः समग्रं परिणामः उत्तमः अस्ति . यद्यपि लक्षणं कष्टप्रदं, तीव्रं, दैनन्दिनकार्यं बाधकं वा भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः एषा स्थितिः चिकित्सायोग्या भवति । CSF लीकयुक्तानां बहुसंख्यकजनानाम् एकवारं लीकस्य मरम्मतं जातं चेत्, चिकित्सायाम् अथवा शल्यक्रियायाः माध्यमेन पुनः स्वस्थः भवति ।
CSF लीकं कियत्कालं यावत् भवति ?
CSF लीकः दिवसान्, सप्ताहान्, मासान् वा अपि स्थातुं शक्नोति । लीकस्य परिमाणं किं कारणं इति च अवलम्बते । उपचारेण भवता CSF लीकस्य प्रभावः अनुभवितः समयः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् भवतः प्रभावं करिष्यति, भवतः साहाय्यार्थं किं कर्तुं शक्यते इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।
अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?
समग्रतया, CSF लीकस्य दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति . प्रायः ९८% जनाः CSF लीकयुक्ताः जनाः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, कारणं यथापि भवतु ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
यदि भवतः CSF लीकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तव्यं यत् भवतः स्वस्य परिचर्या कथं कर्तव्या । भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति, किं कर्तव्यं च इति विषये ते सर्वोत्तमाः सूचनाः सन्ति । ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् के चेतावनीचिह्नानि वा लक्षणानि वा द्रष्टव्यानि, किं किं परिहर्तव्यानि च।
कदा मया वैद्यं द्रष्टव्यं वा चिकित्सापरामर्शं वा गन्तव्यम् ?
यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः CSF लीकः अस्ति तर्हि भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु वा द्रष्टव्याः वा। यद्यपि एषा स्थितिः प्रायः गम्भीराः प्राणघातकाः वा जटिलताः न जनयन्ति तथापि अस्य लक्षणं आपत्कालीनस्य भयङ्करस्य च लक्षणस्य सदृशं भवति
यदि भवतः CSF लीक इति निदानं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः स्वस्थतायाः निरीक्षणार्थं अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयं निर्धारयिष्यति । यदि भवन्तः लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवन्ति वा दैनन्दिनजीवने नूतनानि विघ्नानि जनयन्ति वा तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।
आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः CSF लीकः अस्ति तर्हि भवतः आकस्मिकं, तीव्रं शिरोवेदना, मांसपेशीनां दुर्बलता, अथवा स्थातुं कष्टं भवति चेत् आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् शरीरे कुत्रापि विशेषतः बाहुपादपादाङ्गयोः जडता दुर्बलता वा भवति चेत् अपि तान् द्रष्टव्याः एते भवतः मेरुदण्डस्य चोटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, येन स्थायी पक्षाघातः अपि भवितुम् अर्हति ।
अपि च, यदि भवन्तः आघातसदृशं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तव्याः . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता जडता वा पक्षाघातः वा ।
- मन्दं वाक् वा स्निग्धं वाक् वा।
- मुखस्य एकपार्श्वस्य पतनं वा नेत्रे दृष्टिनाशः वा ।
- निगलने कष्टम्।
- भ्रमः, चिड़चिडापनः, आन्दोलनं वा ।
- एकाग्रतां, चिन्तनं, स्मरणं वा कष्टम्।
- आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना विशेषतः यदि तत् भवतः सामान्यक्रियासु बाधां जनयति ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
मस्तिष्कमेरुद्रवस्य लीकः अथवा CSF लीकः इति प्रायः न कथ्यते, परन्तु कदाचित् अतीव असहजं तीव्रं च लक्षणं जनयितुं शक्नोति परन्तु, आतङ्कितः मा भवतु । आधुनिकचिकित्सायाः प्रौद्योगिक्याः च उन्नतिं कृत्वा वैद्याः एतस्याः समस्यायाः शीघ्रं सुलभतया च निदानं कर्तुं समर्थाः अभवन् । अपि च, अधुना वैद्याः एतस्याः समस्यायाः पूर्वापेक्षया उत्तमं चिकित्सां कर्तुं समर्थाः सन्ति । अतः अस्याः स्थितिः दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति .
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्, न तु अनुमानं कर्तुं . कदाचित्, सरलः विश्रामः सहायकः भवितुम् अर्हति । अन्यथा सम्यक् चिकित्सायाम् शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं मार्गदर्शनं दास्यति। स्वस्थ रहिये !
` मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः, CSF लीकः, शिरोवेदना, नासिकास्रावः, पृष्ठवेदना, न्यूरोपैथी, मस्तिष्के दबावः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु