किं भवन्तः बहुधा शिरोवेदनाभिः पीडिताः भवन्ति ? (शिरोवेदना) | निरोगी लङ्का

किं भवन्तः बहुधा शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति ? न त्वं एकाकी असि; एषः बहवः प्रौढानां बालकानां अपि सामान्यः विषयः अस्ति । केचन शिरोवेदनाः स्वयमेव शीघ्रं क्षीणाः भवन्ति, अन्ये तु अत्यन्तं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति, तेषां चिकित्सामूल्यांकनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अद्य वयं निरोगीलङ्का-संस्थाः शिरोवेदना यथार्थतया किम्, किमर्थं भवति, एतान् प्रकरणान् कथं अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति अन्वेष्टुं गच्छामः |

शिरोवेदना इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिरोवेदना शिरः कण्ठक्षेत्रे कुत्रापि अनुभूयते वेदना वा असुविधा वा । एते विविधकारणात् उत्पद्यन्ते, वेदनायाः तीव्रता च मृदुतः दुर्बलीकरणपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

वयं सामान्यतया पश्यामः शिरोवेदनाः प्राथमिकरूपेण द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. तनावः शिरोवेदना

2. माइग्रेन

एतेषां प्रत्येकं समीपतः अवलोकयामः।

लक्षणानि कानि सन्ति ? किं भवन्तः एतेषु एकं अनुभवन्ति स्म ?

यदि तनावः शिरोवेदना अस्ति...

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । सामान्यतया तदा भवति यदा भवतः शिरसि वा कण्ठे वा मांसपेशिकाः कठिनाः वा संकुचिताः वा अनुभवन्ति । यदि भवन्तः भवतः शिरः उभयतः, अग्रे, पृष्ठतः वा निपीडयति इव अनुभवन्ति , तर्हि सम्भवतः तनावशिरोवेदना भवति । एतेषां लक्षणं सामान्यतया अस्ति : १.

• दबावस्य भावः, यथा भवतः शिरः कठिनपट्टेन गृह्यते।
• एकः जडः, गुरुः संवेदना .
• एकः निरन्तरः, स्थिरः वेदना ।
• नैमित्तिकं स्कन्धेषु कण्ठेषु वा प्रसृता वेदना।

प्रायः तीव्राः न भवन्ति चेदपि एते दिवसं यावत् निबद्धुं अत्यन्तं निष्कासकाः भवितुम् अर्हन्ति, किं न?

यदि माइग्रेनः अस्ति तर्हि अनुभवः सर्वथा भिन्नः अस्ति...

प्रायः तनावपूर्णशिरोवेदनायाः अपेक्षया माइग्रेनः अधिकः तीव्रः, तीव्रः च भवति । सर्वेषां प्रभावं न करोति, परन्तु यदा प्रभावितं भवति तदा तस्य प्रबन्धनं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । सामान्यलक्षणं भवति : १.

• शिरस्य एकस्मिन् वा उभयतः वा स्पन्दनं स्पन्दनं वा भवति , प्रायः उदरेण सह .
• चक्करस्य भावाः .
• उदरस्य असुविधा, उदरेण, सम्भाव्यवमनं च .
• केषाञ्चन कृते अनुभवः 'आभा' इत्यनेन आरभ्यते —यत्र भवन्तः वेदनायाः आरम्भात् पूर्वं प्रकाशस्य किरणाः, वर्णबिन्दवः, ज्यामितीयप्रतिमानाः वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

माइग्रेनः ३० निमेषतः कतिपयघण्टापर्यन्तं भवितुं शक्नोति, यद्यपि केचन जनाः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् पीडिताः भवन्ति । शारीरिकक्रिया, उच्चैः शब्दाः, उज्ज्वलप्रकाशाः, प्रबलगन्धाः च प्रायः वेदनां महत्त्वपूर्णतया अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः बालकाः सन्ति तर्हि ते शिरोवेदना अस्ति इति व्याख्यातुं संघर्षं कुर्वन्ति । असामान्य सुस्ती, भूखस्य हानिः , वमनं, वा विवर्णं दृश्यते , ये बालशिरोवेदनायाः सूचकाः भवितुम् अर्हन्ति इत्यादीनां लक्षणानाम् उपरि दृष्टिः स्थापयन्तु।

किमर्थं शिरोवेदना भवति ? सामान्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

शिरोवेदना दुर्लभतया एकं कारणं भवति । प्रायः मस्तिष्के, तंत्रिकासु, रक्तवाहिनीषु च रसायनानां जटिलपरस्परक्रियायाः परिणामाः भवन्ति । सामान्यानि उत्प्रेरकाः सन्ति- १.

• संक्रमणम् : कर्णसंक्रमणं , सामान्यशीतज्वर इत्यादयः वायरलरोगाः , स्ट्रेप् गले , मेनिन्जाइटिस इत्यादीनि अधिकगम्भीराः स्थितिः , अथवा साइनसाइटिसः ।
• शिरसि चोटः : लघुप्रभावाः अपि असुविधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• औषधानि : केचन औषधानि शिरोवेदनाम् सम्भाव्यं दुष्प्रभावरूपेण सूचीबद्धं कुर्वन्ति ।
• निद्रायाः अभावः अनियमितः वा : दुर्निद्रा अथवा असङ्गतनिद्राविधिः।
• निर्जलीकरणम् : पर्याप्तं जलं न पिबन् ।
• तनावः : कार्यस्य, परीक्षायाः, व्यक्तिगतविषयाणां वा उच्चदबावः।
• एलर्जी : परागवत् पर्यावरणीय-उत्प्रेरकानाम् प्रतिक्रियाः ।
• हार्मोनलपरिवर्तनम् : विशेषतः महिलानां कृते, मासिकधर्मचक्रस्य अथवा गर्भधारणेन सह सम्बद्धम्।
• भोजनं त्यक्त्वा : भोजनं विना अतिदीर्घं गमनम्।
• अत्यधिकं स्क्रीनसमयः : सङ्गणकस्य, दूरभाषस्य, दूरदर्शनस्य वा दीर्घकालं यावत् उपयोगः ।
• दृष्टिविषयाणि : अशुद्धानि दृष्टिसमस्याः।
• यात्रा : दीर्घयात्राभ्यः गतिरोगः।
• उच्चैः शब्दाः : उच्चडेसिबलवातावरणेषु संपर्कः ।
• धूम्रपानं वा धूमस्य संपर्कः : द्वितीयकधूमः अपि अन्तर्भवति ।
• प्रबलसुगन्धाः : इत्रं, सफाई-उत्पादाः, अथवा कृत्रिम-गन्धाः ।
• कैफीनस्य सेवनम् : ऊर्जापेयस्य, काफीयाः, चायस्य वा अधिकं सेवनं, तेभ्यः निवृत्तिः वा ।
• कतिपय खाद्यानि : वृद्धाः पनीरं, नट्स्, चॉकलेट्, आइसक्रीम, उच्चवसायुक्तानि खाद्यानि, प्रसंस्कृतमांसम् (सॉसेज/हॉट् डॉग्स्), दधि, अथवा एस्पार्टेम् अथवा एमएसजी इत्यादीनि खाद्यसंयोजकानि।

कस्य शिरोवेदनायाः अधिका प्रवृत्तिः भवति ?

बालकानां युवानां च शिरोवेदना अतीव प्रचलति । विशेषतः माइग्रेनस्य प्रायः आनुवंशिकघटकः भवति (Family history) . यदि भवतः मातापितरौ वा पितामहपितामहीभ्यां वा तानि आसन् तर्हि भवतः बालकानां वा तानि अनुभवितुं अधिका सम्भावना भवेत् । केचन व्यक्तिः केवलं अन्येभ्यः अपेक्षया उपरि उल्लिखितानां उत्प्रेरकाणां प्रति अधिकं संवेदनशीलाः भवन्ति ।

वैद्यः कथं कारणस्य निदानं करोति ?

यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा ते शारीरिकपरीक्षां कृत्वा मूलकारणं चिन्तयितुं लक्षितप्रश्नान् पृच्छन्ति। भवन्तः पृष्टाः भवेयुः-

• “कियत् तीव्रं वेदना कियत्वारं च भवति?”
• “एते शिरोवेदनाः प्रथमवारं कदा आरब्धाः?”
• “दुःखं कीदृशं भवति, कुत्र च सम्यक् स्थिता ” ।
• “प्रतिमानं सुसंगतं वा परिवर्तते वा?”
• “किं भवतः अन्ये लक्षणानि (वमनानि चक्करः वा) सन्ति?”
• “किं भवतः अद्यतनशिरसि किमपि चोटः अभवत्?”
• “किमपि विशिष्टं किमपि आरम्भं प्रेरयति इव?”
• “भवतः आहारः, निद्रा, जीवनशैली च काः सन्ति?”
• “किं भवन्तः अधुना उच्चस्तरस्य तनावं अनुभवन्ति?”
• “किं भवतः किमपि विद्यमानं दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्थितिः अस्ति?”
• “किं त्वं सम्प्रति किमपि औषधं सेवसे?”
• “भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा?”
• “किं दीर्घकालीनशिरोवेदनायाः पारिवारिकः इतिहासः अस्ति?”

भवतः उत्तराणि वैद्यस्य निदानं संकुचितं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। ते भवन्तं 'शिरोवेदना-डायरी' अपि स्थापयितुं वदन्ति स्यात् । प्रत्येकं प्रकरणं परितः समयः, अवधिः, क्रियाकलापाः, भोजनस्य सेवनं च अभिलेखनं भवतः व्यक्तिगत-उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानस्य उत्तमः उपायः अस्ति ।

भवतः वैद्यः neurological exam कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् भवतः दृष्टिपरीक्षा, तंत्रिकाकार्यस्य परीक्षणं, ऋजुरेखायां गमनम् अथवा नासिकास्पर्शः इत्यादीनि सरलशारीरिककार्यं कर्तुं कथयितुं च शक्यते

कदाचित्, भवतः चिकित्सकः विशिष्टपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः शिरोवेदना अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या भवति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति:

• Blood tests
• मस्तिष्कस्य Imaging tests , यथा CT scan अथवा MRI scan .

शिरोवेदना कथं चिकित्सिता भवति ?

भवतः वैद्यः कारणं किं किं परिचययति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति । परन्तु अधिकांशतः, नित्यं शिरोवेदनाः गृहे एव नियन्त्रयितुं शक्यन्ते ।

वेदनानिवारणे सहायतार्थं एतानि पदानि प्रयतध्वम् ।

• शीतले, अन्धकारे, शान्ते च कक्षे विश्रामं कुर्वन्तु।
• शीतलं आर्द्रं पटं ललाटे वा नेत्रयोः उपरि वा स्थापयन्तु ।
• गभीरं, मन्दं श्वसनम् इत्यादीनां आरामस्य युक्तीनां अभ्यासं कुर्वन्तु ।
• सुजलयुक्तं तिष्ठन्तु, लघु, पौष्टिकं भोजनं च खादन्तु।

If you are experiencing a migraine , पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं प्रायः सर्वाधिकं प्रभावी उपायः भवति; जागरणसमये भवतः सम्भवतः सुस्थता भविष्यति। माइग्रेनस्य प्रबन्धनस्य कुञ्जी triggers अभिज्ञानं परिहारः च अस्ति | अस्य कृते headache diary लेखनं अत्यन्तं अनुशंसितं साधनम् अस्ति ।

भवन्तः paracetamol अथवा ibuprofen इत्यादीनां औषधनिवारकानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि, सर्वदा लेबलं पश्यन्तु तथा च समीचीनमात्रानिर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु . यदि भवन्तः मात्राविषये अनिश्चिताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । यदि बालकस्य आयुः २ वर्षाणाम् अधः अस्ति, अथवा अन्याः अन्तर्निहिताः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति तर्हि वेदनानिवारणस्य औषधं दातुं पूर्वं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः भारस्य आयुः च आधारेण उपयुक्ततायाः, मात्रायाः च मार्गदर्शनं करिष्यति ।

महत्त्वपूर्णम् : बालकान् किशोरान् वा कदापि एस्पिरिन् न दातव्यं यावत् वैद्येन विशेषतया सल्लाहः न दत्तः। एस्पिरिन् Reye syndrome , दुर्लभं किन्तु जीवनाय खतरान् जनयति ।

If your child experiences frequent migraines , भवतः वैद्यः नियमितरूपेण वा लक्षणानाम् आरम्भे वा सेवनीयानि preventative medication निर्धारयितुं शक्नोति।

वेदनानियन्त्रणविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। भवन्तः अचिकित्सापद्धतीनां अन्वेषणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• Relaxation exercises
• Stress-reduction techniques
• चिह्नितानां उत्प्रेरकानाम् परिहारः।

अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ? कदा आपत्कालः भवति ?

यदा भवतः बालकः तीव्रशिरोवेदनाम् अनुभवति तदा चिन्ता भवितुं स्वाभाविकम् । परन्तु अधिकतया शिरोवेदना गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति ।

तथापि यदि शिरोवेदना: भवति तर्हि चिकित्सां गन्तव्यम् : १.

• सामान्यतः अधिकवारं भवति।
• मानकपरिचर्यायाः सह सुधारं न कुर्वन्तु।
• अपवादरूपेण तीव्राः भवन्ति।
• नियमितरूपेण भवन्तं (भवतः बालकं वा) निद्रायाः जागरणं कुर्वन्तु।

तदतिरिक्तं यदि शिरोवेदना अन्यलक्षणैः सह भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, यतः एतेन समीचीननिदानं प्राप्तुं साहाय्यं भवति । यदि शिरोवेदना निम्नलिखितयोः कस्यापि सह भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु:

• असामान्य सुस्ती वा ध्यानस्य अभावः .
• निरन्तर वमन।
• शिरःक्षतेः चेतनाहानिः वा अनन्तरं शिरोवेदना।
• आक्षेपाः ।
• दृष्टिः परिवर्तते (यथा द्विगुणदृष्टिः अथवा धुन्धली दृष्टिः) ।
• शरीरे जडता ।
• शारीरिक दुर्बलता।
• मोटरकार्येषु लक्ष्यमाणा clumsiness वा कठिनता वा।
• एकः skin rash .
• स्थित्वा गमने वा कष्टम्।
• मन्दं वाक् वा कष्टं वा।
• कण्ठवेदना वा stiffness वा .
• ज्वरः संक्रमणस्य लक्षणं वा (शरीरवेदना, शीतलं) ।
• महत्त्वपूर्णं personality changes .
• अतितृष्णा वा बहुधा मूत्रं वा ।
• यदि वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् विद्यालये वा दैनन्दिनकार्ये वा बाधां जनयति।

स्मर्यतां यत् यदि एते लक्षणानि सन्ति तर्हि एतत् केवलं मानकशिरोवेदनापरिचर्यायाः अपेक्षया अधिकं आवश्यकं स्थितिं सूचयितुं शक्नोति । समये व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सुरक्षिततमः उपायः अस्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

शिरोवेदना अतीव सामान्या भवति चेदपि तेषां कारणानि, तीव्रता, उत्प्रेरकाः च महत्त्वपूर्णाः भवन्ति ।

• If your child suffers from frequent headaches , headache diary धारणं प्रतिमानं निरीक्षितुं उत्तमः उपायः अस्ति।
• प्रायः सम्यक् विश्रामः, स्वस्थः आहारः, पर्याप्तनिद्रा, जलयुक्तः च स्थातुं शक्यतेअनेकाः शिरोवेदनाः प्रबन्धनार्थं पर्याप्ताः सन्ति।
• वेदनाशामकस्य उपयोगं कुर्वन् सर्वदा मात्रामार्गदर्शिकानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु तथा च बालकानां कृते एस्पिरिन् कदापि न दातव्यम्।
• रक्तध्वजानां विषये सजगः भवन्तु। यदि शिरोवेदना ज्वरः, वमनं, दृष्टिपरिवर्तनं, वाक्-कठिनता, शारीरिक-दुर्बलता वा भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य शिरोवेदनायाः विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि निरोगीलङ्कायां स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं प्रति कदापि न संकोचयन्तु। भवद्भ्यः उत्तमं मार्गदर्शनं, परिचर्या च प्राप्तुं वयं अत्र स्मः।