किं भवतः अपि प्रायः शिरोवेदना भवति ?

अस्माकं अधिकांशस्य इव भवन्तः अपि कदाचित् शिरोवेदनाः भवन्ति, किम्? एतत् लघुबालानां कृते अपि अतीव सामान्यम् अस्ति । केचन शिरोवेदनाः किञ्चित्कालानन्तरं गच्छन्ति, परन्तु केचन किञ्चित् अधिकं तीव्राः भवन्ति, एतादृशेषु सति वैद्यं द्रष्टव्यम् । अतः, अद्य वयं एतानि शिरोवेदनाः के सन्ति, किमर्थं भवन्ति, कथं सम्यक् अवगन्तुं शक्नुमः इति विषये वदामः ।

शिरोवेदनायाः अर्थः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिरोवेदना शिरसि कण्ठे वा कुत्रचित् भवति । नानाकारणात् भवितुं शक्नोति, वेदनायाः तीव्रता च भिन्ना भवितुम् अर्हति । शिरोवेदना मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः यत् वयं पश्यामः । 1. तनावशिरोवेदना 2. माइग्रेन अधुना एतेषु प्रत्येकं अधिकविस्तारेण पश्यामः .

एतेषां शिरोवेदनानां लक्षणं कानि सन्ति ? किं भवतः एतेषु कश्चन अस्ति ?

यदि भवतः तनावः शिरोवेदना अस्ति...

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः शिरोवेदना यत् अधिकांशजनानां अनुभवः भवति । यदा भवतः शिरसि कण्ठे वा स्नायुः संपीडिताः इव कठिनाः भवन्ति तदा भवति । कल्पयतु यदि भवान् कश्चन भवतः शिरः पार्श्वतः, अग्रे, पृष्ठतः वा निपीडयति इति अनुभवति स्म . प्रायः एषा वेदना इव भवति-

• फसितस्य भावः, यथा भवतः शिरः निपीड्यते।
• अतीव कृष्णं गुरुं च अनुभूयते |
• तथैव पीडयति एव।
• कदाचित् स्कन्धकण्ठादिषु क्षेत्रेषु अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।

एतत् तावत् तीव्रं न भवति चेदपि यदा सर्वं दिवसं एवं व्यथते तदा तत् वस्तुतः कष्टप्रदं भवति, किं न?

माइग्रेनः किञ्चित् भिन्नः भवति...

माइग्रेनः तनावपूर्णशिरोवेदनायाः अपेक्षया अधिकं तीव्रः, स्पन्दनशीलः शिरोवेदना भवति । सर्वेषां न प्राप्यते, परन्तु यदि भवन्तः प्राप्नुवन्ति तर्हि अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति। माइग्रेनस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• शिरस्य एकस्मिन् वा उभयतः वा स्पन्दन/स्पन्दनवेदना , उदरेण सह .
• चक्करः इव अनुभूयते .
• उदरस्य व्यथा, उदरेण, वमनं च भवति ।
• केचन जनाः नेत्रयोः पुरतः प्रकाशस्य किरणाः, वर्णबिन्दवः, वृत्ताः वा अनुभवन्ति . एतत् ``आभा'' इति कथ्यते ।एतत् माइग्रेनस्य पूर्वं चेतावनीचिह्नम् अस्ति ।

अधिकांशः माइग्रेनः ३० निमेषतः कतिपयघण्टापर्यन्तं भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् एषा वेदना भवितुं शक्नोति । व्यायामे, उच्चैः शब्दानां श्रवणे, बहिः स्थिते, प्रबलगन्धस्य गन्धे वा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति .

यदि भवतः लघुबालाः सन्ति तर्हि ते भवन्तं शिरोवेदना अस्ति इति वक्तुं न शक्नुवन्ति । अतः ते सामान्यतः अधिकं चञ्चलाः भवेयुः, भूखस्य हानिः भवति , वमनं भवति, विवर्णं भवति च।यदि भवन्तः एतादृशं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शिरोवेदनायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं अस्माकं शिरोवेदना भवति ? कारणानि पश्यामः।

शिरोवेदनायाः एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। सम्भवति यत् अस्माकं मस्तिष्के कतिपयेषु रसायनेषु, तंत्रिकासु, रक्तवाहिषु वा परिवर्तनेन एते वेदनासन्देशाः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति, अस्माकं शिरोवेदना च भवति प्रायः शिरोवेदना अस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• संक्रमणम् : कर्णसंक्रमणं , सामान्यशर्दी , स्ट्रेप् गले इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः , तथा च मेनिन्जाइटिस ( मस्तिष्कस्य शोथः ), साइनसाइटिसः ( साइनसस्य शोथः) इत्यादयः केचन गम्भीराः संक्रमणाः
• यदि भवान् कुत्रचित् शिरः प्रहरति तर्हि : लघुदुर्घटनातः भवितुम् अर्हति ।
• कतिपयानि औषधानि : केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण शिरोवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• निद्रायाः अभावः अथवा निद्रायाः परिवर्तनम् : सुनिद्रा न भवति, निद्रासमये बहुधा परिवर्तनं भवति ।
• निर्जलीकरणम् : पर्याप्तं जलं न पिबन् ।
• तनावः : अतिकार्यं, परीक्षा, पारिवारिकसमस्या इत्यादिभिः विषयैः उत्पद्यमानः मानसिकदबावः ।
• एलर्जी : केषाञ्चन जनानां परागादिवस्तूनाम् एलर्जी भवति चेत् तेषां शिरोवेदना भवति ।
• हार्मोनपरिवर्तनम् : विशेषतः महिलासु मासिकधर्मसम्बद्धेषु वा गर्भावस्थायां वा हार्मोनपरिवर्तनेन एतत् भवितुं शक्नोति ।
• भोजनं त्यक्त्वा : समये न भोजनं करणीयम्।
• सङ्गणकस्य टीवी-इत्यस्य च अतिप्रयोगः : पटलस्य पुरतः बहुकालं व्यतीतवान् ।
• नेत्रसमस्याः : यदि भवतः नेत्राणि सम्यक् न पश्यन्ति तर्हि तदपि कारणम् ।
• दीर्घदूरयात्रा : बसयाने वा कारयानेन वा दीर्घकालं यावत् यात्रां कुर्वन् ।
• उच्चैः कोलाहलः : उच्चैः शब्दानां संपर्कः ।
• धूमपानं वा धूमगन्धः : सिगरेट् धूमः, अन्यः प्रकारः तीक्ष्णधूमः।
• प्रबलगन्धाः : केचन इत्राः, नूतनकारसीटकवरस्य गन्धः, नूतनकालीनस्य गन्धः च इत्यादीनि वस्तूनि।
• अत्यधिकं कैफीनस्य सेवनम् : ``(ऊर्जापेयम्)``, कॉफी, चायः, चॉकलेट् इत्यादीनां वस्तूनाम् अत्यधिकं कैफीनस्य सेवनम् ।
• केचन खाद्यानि : पनीरं, नट्स्, पिज्जा, चॉकलेट्, आइसक्रीम, वसायुक्तानि खाद्यानि, सॉसेज्, हॉट् डॉग्स्, दधि, `(Aspartame)`, `(MSG)` (Ajinomoto) इत्यादीनि कृत्रिम-मधुर-द्रव्याणि केषुचित् जनासु शिरोवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति चिन्तयतु, केचन जनाः चॉकलेट् खादन् शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति।

एतानि शिरोवेदनाः कस्य अधिकतया भवन्ति ?

लघुबालानां युवानां च शिरोवेदना अतीव प्रचलति । विशेषतः माइग्रेनः कुटुम्बेषु धावति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः माता, पिता, पितामहः, पितामहः वा एतादृशी स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः बालकस्य च एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । केचन जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया उपर्युक्तानां उत्प्रेरकाणां प्रति अधिकं संवेदनशीलाः भवन्ति । लघुतमेन अपि तेषां शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, भवन्तं परीक्षयिष्यति यत् एतस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नोति । वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छति स्यात्- १.

• " कियत्वारं भवतः शिरोवेदना भवति? दिने कतिवारं?"
• "कदा आरभ्य भवतः शिरः एवं व्यथितुं आरब्धम्?"
• "भवतः क्षतिः भवति चेत् कथं भवति? भवतः शिरस्य कः भागः अधिकं दुःखं प्राप्नोति? "
• "किं एतत् सर्वदा समानरूपेण आगच्छति, अथवा परिवर्तनं भवति?"
• "शिरोवेदनाम् अपि च , भवतः अन्याः समस्याः सन्ति वा? (यथा वमनं, चक्करः)"।
• "किं भवता अधुना कुत्रापि शिरः प्रहारः कृतः?"
• "किमपि विशेषं कृत्वा एतत् प्रेरितम् अस्ति?"
• "भवतः भोजनपाननिद्रा-प्रकाराः कीदृशाः? किमपि कृत्वा एतत् दुर्बलतरं वा दुर्बलतरं वा?"
• "किं त्वं अद्यकाले तनावग्रस्तः असि?"
• "किं भवतः पूर्वं किमपि प्रमुखं रोगं जातम्?"
• "किं भवन्तः सम्प्रति किमपि औषधं सेवन्ते?"
• "भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा?"
• "किं कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशं बहुधा शिरोवेदना भवति?"

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरेभ्यः भवतः वैद्यः बहु सूचनां प्राप्तुं शक्नोति। तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः भवन्तं ``शिरोवेदना-डायरी '' स्थापयितुं वदति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं भवतः शिरोवेदना भवति, कियत्कालं यावत् भवति, तस्मिन् समये भवतः किं कृतम् आसीत्, भवता खादितं वा पिबति वा किमपि विशेषं च लिखन्तु एतेन भवतः ``उत्प्रेरक'' शिरोवेदनाः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः ``न्यूरोलॉजिकल परीक्षां'' अपि कर्तुं शक्नोति।अस्मिन् भवतः नेत्रयोः परीक्षणं, भवतः तंत्रिकाकार्यस्य परीक्षणं, भवतः सरलकार्यं कर्तुं आग्रहः च भवितुम् अर्हति यथा ऊर्ध्वं गन्तुं नासिका स्पर्शं च कर्तुं। कदाचित्, भवतः वैद्यः अपि एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः शिरोवेदनायाः कारणं अधिका गम्भीरः अन्तर्निहितः स्थितिः अस्ति वा:

• रक्तपरीक्षा
• मस्तिष्कस्य इमेजिंग् परीक्षणं यथा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन्।

शिरोवेदनायाः चिकित्सायां किं कर्तुं शक्यते ? (उपचार)

शिरोवेदनायाः चिकित्सा भवतः वैद्यस्य कारणं किं मन्यते इति अवलम्बते । परन्तु अधिकांशः नित्यं शिरोवेदना गृहे एव चिकित्सां कर्तुं शक्यते । वेदनानिवारणे सहायकं भवितुं एतानि वस्तूनि प्रयतध्वम्।

• शीतले, अन्धकारे, शान्तकक्षे तिष्ठन्तु।
• शीतजलसिक्तं पटं ललाटे वा नेत्रे वा स्थापयतु।
• मनः शिथिलं कृत्वा गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा शनैः शनैः निःश्वासं कुरु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु, लघु किमपि खादन्तु।

भवतः `(Migraine)` अस्ति, अधिकांशतः भवतः निद्रायाः समये सः गच्छति . यदा त्वं जागरसि तदा त्वं प्रायः स्वस्थः असि। माइग्रेनस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य आगमनस्य कारणं भवन्ति `(triggers)` इति परिहारः । पूर्वोक्तं `(शिरोवेदनादिकं)` अस्मिन् अतीव सहायकं भवति। भवन्तः `(Paracetamol)` अथवा `(Ibuprofen)` वेदनाशामकरूपेण सेवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवद्भिः औषधस्य लेबलं पश्यन् सटीकमात्रा ग्रहीतुं आवश्यकम् | यदि भवतः कियत् दातव्यमिति प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु। यदि भवतः बालकस्य वयः २ वर्षाणाम् अधः अस्ति, अथवा अन्यः कोऽपि रोगः अस्ति, तर्हि भवन्तः तस्मै वेदनाशामकं दातुं पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यमेव पृच्छन्तु । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् तत् दातुं युक्तं वा, यदि भवति तर्हि कियत् दातव्यम् इति (भारस्य वयसः च आधारेण)।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : बालकान् युवानां च एस्पिरिन् कदापि न दातव्यं यावत् चिकित्सकेन निर्देशः न दत्तः! एस्पिरिन् `(रेय सिण्ड्रोम)` इति प्राणघातकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

यदि भवतः बालकः बहुधा माइग्रेन्-रोगं प्राप्नोति तर्हि वैद्यः भवतः आरम्भे सेवनार्थं औषधं वा प्रतिदिनं सेवनीयं औषधं वा (निवारकम्) दातुं शक्नोति । वेदनानियन्त्रणविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। औषधं विना एतादृशानि वस्तूनि अपि प्रयतितुं शक्नुवन्ति:

• `(विश्रामव्यायामाः)` (मनः शान्तं कर्तुं व्यायामाः)
• `(तनाव-निवृत्ति-तकनीकाः)` (तनाव-निवृत्ति-विधयः)
• उत्प्रेरकान् परिहरन् ।

अस्य विषये अस्माभिः किमन्यत् ज्ञातव्यम् ? कानि भयानकलक्षणानि सन्ति ?

यदा भवतः बालकस्य शिरोवेदना भवति यत् तेषां शिरः भ्रमति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अधिकांशतः शिरोवेदना गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति । तथापि एतेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि सामान्यतः अधिकवारं शिरोवेदना भवति।
• यदि सहजतया अधः न गच्छति।
• यदि अतीव दुःखं भवति।
• प्रायः प्रातःकाले (यदा भवन्तः जागरन्ति) , विशेषतः यदि भवन्तः शिरोवेदनायाः कारणात् निद्रायाः जागरणं कुर्वन्ति ।

अपि च यदि भवतः शिरोवेदनासहितं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि वैद्यं सूचयितव्यम् । एतेन भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति । यदि भवतः शिरोवेदनासहितं एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकं सुस्ततां न्यूनतया च सजगं अनुभवन्ति।
• यदि भवन्तः बहुधा वमनं कुर्वन्ति।
• यदि भवतः शिरः प्रहारस्य अनन्तरं वा चेतनायाः हानिः भवति चेत् शिरोवेदना भवति।
• यदि भवतः आक्षेपाः/फिट् भवन्ति।
• यदि दृष्टौ परिवर्तनं भवति (द्विगुणं, धुन्धलदृष्टिः दृष्ट्वा)।
• यदि भवतः शरीरे झुनझुनीसंवेदना भवति।
• यदि भवन्तः निर्जीवाः दुर्बलाः च अनुभवन्ति।
• यदि भवतः अनाड़ीता अस्ति, अनाड़ीत्वस्य प्रवृत्तिः।
• यदि त्वक्-दाहः भवति ।
• यदि सम्यक् गमनम् अथवा स्थातुं कठिनम् अस्ति।
• यदि वक्तुं कठिनं भवति, यदि शब्दाः उलझन्ति।
• यदि भवतः कण्ठवेदना वा कठोरता वा अस्ति .
• यदि भवतः ज्वरः अन्ये वा संक्रमणस्य लक्षणाः सन्ति (यथा शरीरस्य वेदना, शीतसहितः ज्वरः) ।
• यदि व्यवहारे महत् परिवर्तनं भवति (व्यक्तित्वपरिवर्तनम्)।
• यदि भवन्तः बहु जलं पिबन्ति अथवा सामान्यतः बहु अधिकं मूत्रं कुर्वन्ति।
• यदि विद्यालयं गन्तुं नित्यकार्यं वा कर्तुं अतिकठिनं भवति।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं सरलशिरोवेदनायाः अपेक्षया अधिकं भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

गृहं नेतु-सन्देशः

यद्यपि शिरोवेदना अतीव सामान्या तथापि तेषां आरम्भः, तीव्रता, कारणानि च भिन्नानि सन्ति ।

• If your child has frequent headaches , कारणं ज्ञातुं शिरोवेदनायाः दैनिकं स्थापयितुं अतीव सहायकं भवति।
• प्रायः, शिरोवेदना सरलवस्तूनि यथा सम्यक् विश्रामः, स्वस्थः आहारः, पर्याप्तनिद्रा, जलपानं च इत्यादिभिः नियन्त्रयितुं शक्यते .
• वेदनाशामकदवानां प्रयोगे सम्यक् मात्रायाः विषये सावधानाः भवन्तु । लघुबालानां कृते एस्पिरिन् न दातव्यम्।
• रक्तध्वजानां विषये सावधानाः भवन्तु। यदि भवतः शिरोवेदना ज्वरः, वमनं, दृष्टिपरिवर्तनं, वक्तुं कष्टं, चेतनायाः हानिः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा शिरोवेदनायाः विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न बिभेत । तद्विधं भवन्तः सम्यक् उपदेशं चिकित्सां च प्राप्तुं शक्नुवन्ति।