भयं विना गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विषये ज्ञातव्यम्।

अस्माकं बहवः महिलाः Cervical Cancer इति नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति। परन्तु यदि भवान् यथार्थतया एतत् अवगतः अस्ति तर्हि भयस्य कारणं नास्ति । यतः एषः एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यस्य निवारणं अधिकतया कर्तुं शक्यते, अपि च प्रारम्भिकपदे ज्ञाते पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः अद्य वयं एतस्य विषये सरलतमायां सिंहलीभाषायां वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति, किमपि न गोपयित्वा। यथा भवतः परममित्रेण सह वार्तालापः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य कर्करोगः किम् ?

गर्भाशयस्य कर्करोगः कर्करोगः अस्ति यः गर्भाशयस्य आस्तरणस्य कोशिकासु आरभ्यते, भवतः गर्भाशयस्य भागः यः भवतः योनिना सह सम्बद्धः भवति । एकदा एव सर्वेषां विकासः न भवति। यदा भवतः गर्भाशयस्य स्वस्थकोशिका क्रमेण परिवर्तन्ते तथा च असामान्यकोशिकाः (कर्क्कटपूर्वकोशिकाः) भवन्ति ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति तदा आरभ्यते ।

अस्य मुख्यकारणं HPV (Human Papillomavirus) इति विषाणुः अस्ति । वस्तुतः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य प्रायः शतप्रतिशतम् एच्.पी.वी. एषः विषाणुः यौनसम्बन्धेन संक्रमितः भवति । परन्तु एतत् श्रुत्वा आतङ्कितः मा भवतु। एच् पी वी अतीव सामान्यः विषाणुः अस्ति । बहवः यौनक्रियाशीलाः जनाः स्वजीवनस्य कस्मिन्चित् समये अस्मिन् विषाणुना संक्रमिताः भविष्यन्ति । परन्तु अधिकतया अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य विषाणुस्य निराकरणं करोति । परन्तु कदाचित् एषः विषाणुः शरीरात् न निर्मूलितः स्थातुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि गर्भाशयस्य कोशिकानां परिवर्तनं कृत्वा कर्करोगस्य विकासः भविष्यति इति जोखिमः अस्ति ।

अधिकांशतः अयं कर्करोगः यावत् प्रसृतः न भवति तावत् प्रमुखं लक्षणं न दर्शयति । अत एव नियमितपरीक्षणं एचपीवी-टीका च एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि अतीव चिकित्सायोग्यं भवितुम् अर्हति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा : अस्मिन् प्रकारे गर्भाशयस्य 80% तः 90% पर्यन्तं भवति ।

2. एडेनोकार्सिनोमा : एतादृशस्य कर्करोगस्य भागः 10% तः 20% यावत् भवति ।

कदाचित्, उभयोः प्रकारयोः संयोजनरूपेण कर्करोगः विकसितुं शक्नोति । यदि भवतः एतानि नामानि स्मर्तुं कष्टं भवति तर्हि तत् कुशलम्। वैद्यानां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवद्भिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यं लक्षणं, तेषां निवारणं कथं करणीयम् इति च ।

केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, गर्भाशयस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदेप्रायः अस्य लक्षणं न दृश्यते । अत एव कपटकर्क्कट इत्यपि कथ्यते । कर्करोगस्य किञ्चित् वृद्धिः जातः ततः परं लक्षणं प्रारभ्यते ।

भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः । यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि कृपया आतङ्किताः न भवेयुः, सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति । तेषु केचन वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, केचन न शक्नुमः ।

जोखिमकारकाः वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः

• समये परीक्षणं न करणं : ये जनाः निर्धारितान्तरेषु पैप् परीक्षणं न कुर्वन्ति तेषां गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति यतोहि पैप् परीक्षणेन कर्करोगपूर्वकोशिकानां पत्ताङ्गीकरणं कर्तुं शक्यते
• एच् पी वी संक्रमणम् : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एच् पी वी संक्रमणं मुख्यकारणं भवति । एचपीवी-संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• यौनजीवनम् : १८ वर्षाणां पूर्वं यौनसम्बन्धं कृत्वा बहुविधयौनसहभागिनः एचपीवी-संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• धूम्रपानम् : सिगरेटस्य धूम्रपानेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
• एच.आई.वी.-संक्रमणम् : एच.आई.वी.-संक्रमितानां जनानां सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं भवति : यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति तदा शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूना भवति ।

जोखिमकारकाः वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः

• DES (diethylstilbestrol): एतत् औषधं यत् १९३८ तः १९७१ पर्यन्तं केभ्यः गर्भिणीभ्यः गर्भपातं निवारयितुं दत्तम् आसीत् यदि भवतः माता गर्भावस्थायां एतत् औषधं सेवते स्म तर्हि भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (माता, भगिनी) गर्भाशयस्य कर्करोगः अभवत् तर्हि आनुवंशिकप्रभावस्य कारणेन भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

कथं निदानं क्रियते ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति ।

1. Pap Test / Pap Smear : एषा सर्वाधिकं मूलभूतं महत्त्वपूर्णं च परीक्षणम् अस्ति। अस्मिन् परीक्षणे गर्भाशयस्य पृष्ठतः कोशिकानां लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् असामान्यकोशिकाः सन्ति वा इति

2. एचपीवी परीक्षणम् : पैप् परीक्षणस्य सदृशम् अस्मिन् परीक्षणे गर्भाशयस्य गर्भाशयात् गृहीतानाम् कोशिकानां नमूनानां उपयोगेन एचपीवी-उपभेदानाम् उपस्थितिः भवति यत् कर्करोगं जनयितुं अधिका सम्भावना भवति

3. कोल्पोस्कोपी : यदि भवतः Pap परीक्षणस्य परिणामः असामान्यः अस्ति तर्हि एषा अग्रिमपरीक्षा भवतः करणीयः। अत्र वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य परीक्षणार्थं आवर्धकयन्त्रस्य (colposcope) उपयोगं करिष्यति । यत्किमपि असामान्यकोशिका स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

4. बायोप्सी : यदि कोल्पोस्कोपी-काले शङ्कितः क्षेत्रः दृश्यते तर्हि तस्मात् क्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कास्य प्रयोगशालां प्रेष्यते यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति पुष्टिः भवति अस्य कृते अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.

• पंच बायोप्सी : लघुयन्त्रेण शङ्कितं ऊतकखण्डं कटयित्वा।
• LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): विद्युत्तारपाशस्य उपयोगेन असामान्य ऊतकस्य निष्कासनम्।
• शङ्कुबायोप्सी : गर्भाशयस्य गर्भाशयात् शङ्कुरूपस्य ऊतकस्य तुल्यविशालस्य खण्डस्य निष्कासनम् ।

यदि एतानि परीक्षणानि भवतः कर्करोगः इति पुष्टिं कुर्वन्ति तर्हि भवतः अधिकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः, यथा CT scan अथवा MRI scan , यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा इति। एषा सूचना कर्करोगस्य चरणं निर्धारयितुं भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं च उपयुज्यते ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कर्करोगस्य चरणेन, भवतः आयुः, सामान्यस्वास्थ्यं, भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं आशास्ति वा इति आधारेण निर्धारितं भवति ।

कदाचित् एतेषु एकं वा अधिकं वा उपचारं एकत्र प्रयोक्तव्यं भवेत् । यथा - शल्यक्रियायाः पूर्वं वा पश्चात् वा रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा दातुं शक्यते । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

निश्चितरूपेण अस्ति! अस्मिन् लेखे एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। गर्भाशयस्य कर्करोगः एकः कर्करोगः अस्ति यस्य निवारणं वयं बहुधा कर्तुं शक्नुमः। तस्य विषये वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• एच् पी वी टीकं प्राप्नुवन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एतत् टीकं गर्भाशयस्य कर्करोगं जनयन्तः मुख्यप्रकारस्य एच्.पी.वी. प्रायः बालिकानां युवतीनां च कृते एतत् टीकं शस्यते । भवतः कृते योग्ये वयसि एतत् टीकं प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• समये एव पैप् स्मीयरं कुर्वन्तु : यौनक्रियाशीलस्य अनन्तरं चिकित्सकेन अनुशंसितस्य समयसूचनानुसारं पैप् स्मीयरं कुर्वन्तु। एतेन असामान्यकोशिकानां कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं तेषां अन्वेषणं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : कंडोमस्य उपयोगेन यौनसहभागिनां संख्यां सीमितं कृत्वा एचपीवी इत्यादिभ्यः यौनरोगेभ्यः रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि त्यजन्तु। धूम्रपानकर्तृणां गर्भाशयस्य कर्करोगस्य सम्भावना धूम्रपानरहितानाम् अपेक्षया प्रायः द्विगुणा भवति ।

कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं कर्करोगस्य निवारणं कियत् श्रेयस्करम्, न तु कर्करोगस्य विकासानन्तरं दुःखं भोक्तुं? अतः एतानि सरलपदार्थानि अनुसरणं भवता स्वजीवने सर्वाधिकं निवेशः भविष्यति।