यदा त्वं शिशुं अपेक्षसे तदा त्वं उत्साहेन भयेन च पूरितः भवसि किम्? परन्तु यदि वैद्यः वदति यत् "भवतः सी-सेक्शन् कर्तव्यं भविष्यति" तर्हि तत् भयं केवलं वर्धयितुं शक्नोति। अनेकाः मातरः अनावश्यकरूपेण भीताः भवन्ति यतोहि ते तस्य विषये बहु न जानन्ति। अतः अद्य, सिजेरियन-अथवा C-section, A तः Z पर्यन्तं वदामः, अयं लेखः भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यति।
प्रथमं पश्यामः, सिजेरियन-विच्छेदः (C-Section) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा सामान्यरूपेण वा योनिरूपेण वा शिशुं प्रसवः न भवति तदा सिजेरियन-प्रक्रिया इति शल्यक्रिया । अत्र वैद्यः भवतः उदरं गर्भाशयं च चीरं कृत्वा तया माध्यमेन शिशुं निष्कासयति । एतत् तदा एव भवति यदा सामान्यप्रसवः मातुः शिशुस्य च जीवनाय भयङ्करः इति निर्धारितं भवति |
केषु परिस्थितिषु सी-सेक्शन् आवश्यकम् ?
सिजेरियनस्य द्विविधं भवति । एकं योजनाकृतं शल्यक्रिया यत् तस्मिन् एव दिने क्रियते । अन्यः सामान्यप्रसवस्य प्रत्याशायां क्रियमाणः शल्यक्रिया परन्तु तस्मिन् समये भवतः आपत्कालस्य कारणेन क्रियते ।
नियोजित ग-खण्ड
कदाचित् गर्भावस्थायां भवतः वैद्यः भवतः कृते C-section सर्वोत्तमम् इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अधोलिखिते सारणीयां अस्य केचन सम्भाव्यकारणानि सूचीबद्धानि सन्ति ।
| कारणम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| शिशुस्य आकारः (Cephalopelvic Disproportion - CPD) २. | शिशुस्य शिरः वा शरीरं वा अतिविशालं भवति यत् मातुः श्रोणिद्वारा प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति । अथवा मातुः श्रोणिः अतिलघुः अस्ति। |
| पूर्वं C-section कृत्वा | पूर्वं सिजेरियनं कृतं सर्वेषां पुनः योनिजन्मं न कर्तुं शक्यते । पूर्वशल्यक्रियाकाले गर्भाशये कृतस्य चीरस्य स्वरूपादिकारकाणां आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति । |
| द्विजाः वा अधिकानि वा | द्विजाः अपि कदाचित् सामान्यतया प्रसवः कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि द्वयोः अधिकाः शिशवः सन्ति वा द्विजयोः स्थितिः आधारेण वा C-section आवश्यकं भवेत् । |
| नाल Previa | नालः गर्भाशयस्य अधः स्थितः भवति, यः उद्घाटनं (गर्भाशयः) आच्छादयति यस्मात् माध्यमेन शिशुः बहिः आगच्छति । एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति । |
| शिशुस्य प्रस्तुतिः | शिशुः गर्भाशये ब्रीच् अथवा तिर्यक् स्थाने भवति, न तु अधः शिरः । |
| मातुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः | यदि माता उच्चरक्तचापः हृदयरोगः वा इत्यादिषु परिस्थितिषु सामान्यप्रसवस्य तनावं सहितुं असमर्था भवति। अपि च यदि प्रसवसमये जननेन्द्रियदादादिसंक्रमणं सक्रियः भवति। |
अनियोजित/आपातकालीन सी-खण्ड
कदाचित् यदा भवन्तः सामान्यप्रसवार्थं सज्जाः भवन्ति, सर्वं सम्यक् भविष्यति इति चिन्तयन्, तदा सहसा जटिलता उत्पद्यते । ततः मातरं शिशुं च उद्धारयितुं वैद्याः आपत्कालीन-सी-सेक्शन् कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति ।
अस्मिन् परिस्थितौ मा आतङ्किताः भवन्तु। स्मर्यतां यत् चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य च अधिकतमसुरक्षायै एतत् निर्णयं करोति।
| आपत्कालीन स्थिति | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| दीर्घकालीन श्रम | गर्भाशयस्य विस्तारः स्थगयति अथवा शिशुः अधः आगमनं स्थगयति। |
| नाभिक समस्या | शिशुस्य कण्ठे वेष्टितः नाभिरज्जुः (Cord Compression) अथवा शिशुस्य जन्मनः पूर्वं योनितः बहिः आगच्छन् नाभिरज्जुः (Cord Prolapse) |
| नालस्य विच्छेदः | शिशुजन्मात् पूर्वं नालः गर्भाशयस्य भित्तितः विच्छिन्नः भवति । अनेन महती रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
| भ्रूणदुःखः | प्रसवकाले शिशुस्य किञ्चित् असुविधायाः कारणेन अनियमितहृदयस्पन्दनम्। एतस्य निरीक्षणं CTG टेप् इत्यनेन कर्तुं शक्यते । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
यदि भवान् नियोजितं C-section करोति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि कार्याणि भविष्यन्ति-
- भवद्भिः शल्यक्रियासम्बद्धेषु सहमतिपत्रेषु हस्ताक्षरं कर्तव्यम्।
- संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवता सह संज्ञाहरणस्य विषये वार्तालापं करिष्यति। प्रायः, ते भवन्तं मेरुदण्डस्य अवरोधं वा एपिड्यूरलं वा दास्यन्ति । वक्षःस्थलात् अधः ज्वलनं भवति, परन्तु चेतनः भविष्यति ।
- शल्यक्रियास्थले (उदरस्य अधः) केशाः निष्कासिताः भवन्ति ।
- मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भवति ।
- भवतः हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः इत्यादीनि वस्तूनि मापयन्ति इति निरीक्षकाः सम्बद्धाः सन्ति ।
- लवणयुक्तानि आवश्यकानि औषधानि च प्रदातुं बाहौ नली (IV रेखा) स्थापिता भवति ।
- भवतः स्त्रीरोगचिकित्सकः पुनः शल्यक्रियायाः विषये व्याख्यास्यति।
आपत्कालीन-सी-सेक्शन्-मध्ये एतेषां विषयेषु बहुकालः नास्ति । भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं अपि दत्तुं शक्नुवन्ति , यत् भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां करोति, यतः तत् शीघ्रं कार्यं करोति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?
सी-सेक्शन् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति ।
- आस्पतेः वासः : सामान्यतया, भवन्तः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
- वेदना : यथा यथा संज्ञाहरणं क्षीणं भवति तथा तथा भवन्तः चीरस्थाने वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते । वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं समये एव सेवन्तु।
- गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं : पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ४ तः ६ सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् । अस्मिन् काले भवतः बहु समर्थनस्य आवश्यकता भविष्यति।
- भारं न उत्थापयन्तु। शिशुं वहनात् परं किमपि न उत्थापयन्तु।
- सोपानस्य उपरि अधः च मा गच्छतु। यथाशक्ति एकस्मिन् स्थाने स्थित्वा विश्रामं कुरुत।
- व्यायामं मा कुरुत।यावत् चिकित्सकः अनुमतिं न ददाति तावत् लघुपदयात्रायाः अतिरिक्तं व्यायामं न कुर्वन्तु।
- न चालयन्तु। यावत् भवन्तः सहजतया स्वशरीरं परिवर्त्य ब्रेकं कर्तुं न शक्नुवन्ति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु।
- न्यूनातिन्यूनं ६ सप्ताहान् यावत्, अथवा यावत् भवतः वैद्यः अनुमतिं न ददाति तावत् यावत् यौनसम्बन्धं परिहरन्तु ।
- रक्तस्रावः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् योनितः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । एतत् `लोचिया` इति कथ्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि रक्तस्रावः अधिकः अस्ति अथवा दुर्गन्धः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्नुवन्ति तदा एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु । यदि एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।
- यदि चीरस्थानं रक्तं , प्रफुल्लितं च भवति |
- यदि छेदात् पूतिः अन्यः द्रवः वा निर्वहति।
- यदि ज्वरः वा वेदना वा अधिका भवति .
- यदि भवतः योनितः अधिकं रक्तस्रावः भवति (प्रतिघण्टां एकादशाधिकं प्याड् आर्द्रीकरणं)।
- यदि भवतः श्रोणिक्षेत्रे तीव्रवेदना भवति।
- पादयोः शोफः वा वेदना वा (एतत् रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
किं पुनः C-section कृत्वा सामान्यप्रसवः सम्भवति ? (VBAC) ९.
आम्! एषः प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। केवलं भवतः C-section कृतम् इति कारणेन भवतः अग्रिमः शिशुः C-section द्वारा भवितुं न अर्हति इति न भवति। अनेके जनाः अग्रिमे गर्भे योनिजन्मं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् VBAC (Viginal Birth After Cesarean) इति कथ्यते ।
परन्तु एतत् सर्वेषां कृते न सम्भवति। भवतः चिकित्सकः भवतः पूर्वशल्यक्रियाविवरणस्य समीक्षां करिष्यति तथा च भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं च निर्धारयिष्यति यत् भवतः VBAC भवितुम् अर्हति वा इति। अतः यदि भवन्तः एकं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सिजेरियन सेक्शन् (C-Section) अतीव महत्त्वपूर्णा शल्यक्रिया अस्ति, या मातुः शिशुस्य च सुरक्षायै क्रियते । अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- शल्यक्रिया पूर्वमेव योजनां कर्तुं शक्यते, आपत्काले वा कर्तुं शक्यते । चिकित्सादलः सर्वदा उभयपक्षस्य हिताय निर्णयं करोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति । अस्मिन् काले बहु विश्रामं प्राप्तुं, अन्येभ्यः समर्थनं प्राप्तुं, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि चीरे संक्रमणस्य लक्षणं (लालता, शोफः, पूतिः), ज्वरः, अधिकं रक्तस्रावः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।
- C-section इत्यस्य अनन्तरं भवन्तः अग्रिमशिशुना सह योनिजन्म (VBAC) कर्तुं शक्नुवन्ति इति संभावना अस्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु