किं भवन्तः अपि अवास्तविकवस्तूनि पश्यन्ति ? (Charles Bonnet Syndrome) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् तानि वस्तूनि वा चित्राणि वा पश्यन्ति इव अनुभवन्ति यत् वास्तवतः तत्र नास्ति? विशेषतः यदि भवतः नेत्रदृष्टिः किञ्चित् दुर्बलं भवति तर्हि भवता एतत् अनुभवितं स्यात् । एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एकस्याः परिस्थितेः विषये वदामः यत्र भवान् एतादृशं किमपि अनुभवितुं शक्नोति।

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम अथवा चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम इति एकः स्थितिः यस्मिन् दृष्टिः न्यूनीकृतः व्यक्तिः तादृशानि वस्तूनि पश्यति ये वास्तवतः न सन्ति अर्थात् दृक् मतिभ्रमाः यदा अस्माकं नेत्राणि प्रकाशं पश्यन्ति तदा तत् दृग्सन्देशरूपेण मस्तिष्कं प्रति प्रेषयितुं आवश्यकम् अस्ति । यदा एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति तदा दृष्टिः न्यूनीभवति । तदा एव चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम-रोगस्य विकासस्य सम्भावना वर्धते ।

एते मतिभ्रमाः अतीव सरलाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - भवन्तः यत् किमपि पश्यन्ति तस्य उपरि वर्णयुक्तं प्रतिमानं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतान् वैद्याः 'अनिर्मितभ्रमाणि' इति वदन्ति । एते मतिभ्रमाः सन्ति येषां स्पष्टः आकारः नास्ति । अन्यदा, भवन्तः अधिकजटिलवस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । पशवः, भवनानि, जनाः वा इत्यादीनि वस्तूनि ये तत्र नास्ति। एतानि 'निर्मितभ्रमाणि' इति उच्यन्ते ।

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम् मम शरीरं कथं प्रभावितं करोति?

यद्यपि वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम मस्तिष्कं कथं प्रभावितं करोति तथापि ते मन्यन्ते यत् एतानि मतिभ्रमाः भवतः दृष्टिदृष्टिः दुर्बलतायाः कारणात् भवन्ति, येन भवतः मस्तिष्के दृश्यसूचनाः न्यूनीभवन्ति अस्माकं मस्तिष्कं अतीव स्मार्टम् अस्ति, तस्य अधिकाधिकं चित्रं आवश्यकम् अस्ति। अतः, मस्तिष्कं पूर्वं दृष्टानि वस्तूनि पुनः सृजितुं पुरातनस्मृतीनां उपयोगं करोति, अथवा नूतनानि सृजति । इदं यथा संकेतं नष्टं भवति तदा रिक्तं टीवी-पर्दे द्रष्टुं शक्यते।

यदि भवान् सम्यक् न जानाति यत् किं भवति तर्हि एषा भवतः कृते अतीव कुण्ठितः भ्रान्तिकारी च स्थितिः भवितुम् अर्हति । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम् इति एषा स्थितिः दृष्टिक्षयस्य कारणं भवति इति स्थितिः येषां जनानां कृते अधिकतया प्रभाविता भवति । यथा, आयुः-सम्बद्धं मैकुलर-क्षयम् (ARMD) , यस्याः रोगः वृद्धावस्थायां रेटिना-रोगस्य क्षयः भवति, तेषां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् एआरएमडी-रोगेण पीडितानां १२% पर्यन्तं जनानां चार्ल्स बोनेट्-सिण्ड्रोम-रोगः भवितुम् अर्हति ।

चिन्तयतु, अनुमानं यत् द्वयोः जनानां मध्ये एकः एव गम्भीरदृष्टिविकृतः एतान् मतिभ्रमान् अनुभविष्यति । यद्यपि एषा स्थितिः कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति तथापि ८० वर्षाणि वा अधिकवयसः जनानां मध्ये एषा अधिकतया दृश्यते .

एआरएमडी इत्यस्य अतिरिक्तं, आघातः, मोतियाबिन्दुः, मोतियाबिन्दुः, रेटिनाइटिस पिग्मेन्टोसा, मधुमेहसम्बद्धः रेटिनोपैथी, ऑप्टिक न्यूराइटिस, विशालकायकोशिकाधमनीशोथः, अथवा येषां कस्यचित् कारणात् नेत्रं निष्कासितम् अस्ति, तेषां अपि चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोमस्य जोखिमः भवति

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य (चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम्) मुख्यं लक्षणं यत् वस्तुतः नास्ति तत् द्रष्टुं अर्थात् मतिभ्रमम् । एते मतिभ्रमाः विविधरीत्या दृश्यन्ते । एतादृशानि वस्तूनि चिन्तयन्तु- १.

• पट्टिकाः, समानाकारपङ्क्तौ दृश्यमानाः प्रतिमानाः वा । इष्टकाभित्तिः जालवत् वा दृश्यते ।
• पशवः ये वास्तवतः नास्ति, कल्पिताः, सम्भवतः अजगराः वा एकशृङ्गाः इव।
• बहिः दृश्यानि यथा, जलप्रपाताः, वृक्षाः, पर्वताः इत्यादयः ।
• जनानां मुखं, जनानां, पशूनां, कीटानां वा इत्यादीनि वस्तूनि।
• भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः पुरातनवस्त्रधारिणः जनान् पश्यन्ति।

एतानि बिम्बानि सन्ति- १.

• एकस्मिन् स्थाने स्यात् चलति वा .
• वर्णेन कृष्णशुक्लयोः वा दृश्यते ।
• यथार्थस्य समानप्रमाणं दृश्यते, सामान्यापेक्षया लघुतरं वा दृश्यते ।
• कदाचित् एते दृश्याः अतीव सुन्दराः आनन्ददायकाः च भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु कदाचित् भयानकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति .
• भवता परिचितानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति, अथवा भवता पूर्वं कदापि न दृष्टानि नवीनवस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• भवन्तः प्रतिवारं समानानि चित्राणि पश्यन्ति, अथवा भवन्तः काले काले भिन्नानि चित्राणि पश्यन्ति ।

प्रायः एतानि दर्शनानि विना शब्देन दृश्यन्ते । ते च सेकण्ड्, निमेषाः, घण्टाः अपि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः जानन्ति यत् ते यत् पश्यन्ति तत् वास्तविकं नास्ति। ते एतान् मतिभ्रमान् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति।

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम इत्यस्य कारणं किम् ?

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोमस्य मुख्यकारणं दृष्टिक्षयम् अस्ति । यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एकः मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् भवतः मस्तिष्कस्य चित्राणां आवश्यकता वर्तते, परन्तु भवतः नेत्रेषु पर्याप्तं न भवति, अतः भवतः मस्तिष्कं स्वयमेव तानि निर्माति

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् मस्तिष्के काचित् तंत्रिकाक्रिया यत् भवन्तः यथार्थतया पश्यन्ति तस्मात् दमिताः भवन्ति । अतः, यदा भवतः नेत्राणि तत् तथैव न दमन्ति तदा मस्तिष्के तंत्रिकाक्रिया मतिभ्रमरूपेण बहिः आगच्छति इति अपि विचारः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कं यदा नेत्राणि सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा रिक्तस्थानानि पूरयितुं प्रयतते।

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम इत्यस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोमस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति । ते सन्ति:

• ८० वर्षाणि वा ततः अधिकानि भवन्ति ।
• दुर्बलदृष्टिः ।
• एकान्ते भवितुं समाजात् विरक्तः इति अर्थः ।
• दीर्घकालं यावत् अन्धकारमयवातावरणे स्थित्वा।

कथं निदानं क्रियते ?

भवतः वैद्यः नेत्रचिकित्सकः वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये प्रश्नान् पृच्छति, सम्पूर्णं शारीरिकं नेत्रपरीक्षां च करिष्यति ।

कल्पयतु, भवन्तः कतिपयानि औषधानि सेवन्ते सति एतादृशान् मतिभ्रमान् द्रष्टुं शक्नुवन्ति । मादकद्रव्याणां मद्यस्य वा प्रयोगं त्यक्त्वा अपि तान् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशाः अनुभवाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः प्रथमं वैद्याः अन्येषां मतिभ्रमाणां कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति निराकरणं कर्तुं प्रयतन्ते । उदाहरणार्थं , अल्जाइमररोगः , पार्किन्सन्रोगः , लेवीशरीरविक्षिप्तता, सिजोफ्रेनिया च मतिभ्रमान् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः ते कारणं न सन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। एतान् अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय वैद्याः तंत्रिकापरीक्षायाः अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् एते मतिभ्रमाः, चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम् इत्यस्मिन्, सिजोफ्रेनिया इत्यादिना मानसिकरोगेण न भवन्ति। ते केवलं मस्तिष्कस्य दृष्टिक्षयस्य प्रतिक्रियायाः मार्गः एव ।

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । वैद्याः केचन औषधानि प्रयतन्ते, परन्तु ते बहु सफलाः न अभवन् । परन्तु तत्र शुभसमाचारः अस्ति! प्रायः कालान्तरे लक्षणं सुधरति । एतत् भवतः मस्तिष्कं न्यूनानि चित्राणि प्राप्तुं अभ्यस्तं भवति इति कारणेन भवितुं शक्नोति । परन्तु मतिभ्रमाणां पूर्णतया गमनाय वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि लक्षणानाम् प्रबन्धने, तस्य सामना च कर्तुं भवतः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । ते किम् इति अवलोकयामः।

अस्माकं नेत्राणि परितः चालयामः।

भवन्तः नेत्रे निमिषं कर्तुं, नेत्रे निमीलितुं वा प्रयतन्ते । भ्रमं ऋजुं न पश्यन् दूरं पश्यन् वा किञ्चित्कालं यावत् प्रेक्षमाणः वा । अन्यत् केवलं नेत्राणि पार्श्वतः पार्श्वे, उपरि अधः च, शिरः न चालयित्वा चालयन्तु । एतानि अल्पानि वस्तूनि कदाचित् भ्रमस्य अन्तर्धानं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किञ्चित् प्रकाशं वर्धयामः।

विशेषतः सायंकाले रात्रौ यदि भवतः स्थाने उत्तमं प्रकाशं भवति तर्हि एतेषां भूतानाम् व्यवहारः किञ्चित् सुकरः भवितुम् अर्हति । ते अन्धकारे अधिकं दृश्यन्ते अतः प्रकाशं प्रज्वलितुं वा खिडकीं उद्घाटितं त्यजन्तु इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु ।

एकान्ततां न्यूनीकरोतु, जनानां सह वार्तालापं कुर्वन्तु

एकान्ते न्यूनकालं व्यतीतवान्, परैः सह अधिककालं व्यतीतवान् ।सहायकं भवितुम् अर्हति । विशेषतः भवता विश्वसितैः जनानां सह भवितुं, येषां सह भवतः जीवनस्य विषये, एतेषां चित्राणां विषये अपि भवतः दर्शनं कर्तुं शक्यते । कदाचित् भवन्तः समर्थनसमूहं प्राप्नुवन्ति यत्र अन्ये अपि सन्ति येषां समानानुभवः अभवत्। तथैव भवन्तः एकान्ते न इति अनुभविष्यन्ति।

सुष्ठु निद्रां कुर्मः, मनः च आरामं कुर्मः।

केचन जनाः वदन्ति यत् एते लक्षणानि यदा तनावग्रस्ताः भवन्ति अथवा पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति तदा अधिकं भवन्ति । अतः, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम् . अपि च आरामं कर्तुं तनावस्य न्यूनीकरणस्य च उपायान् अन्वेष्टुम्। यथा - ध्यानं, गभीरश्वासव्यायामम् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा प्रगतिशीलमांसपेशीविश्रामविधिः ज्ञातुं शक्नुवन्ति । भवतः प्रियं गीतं श्रुत्वा, किञ्चित् पिरिथं श्रुत्वा, उद्याने किञ्चित्कालं यावत् उपविष्टः वा इत्यादीनि सरलवस्तूनि अपि भवतः मनसि शान्तिं आनेतुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां सुझावानां अतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः चिन्ताविरोधी औषधानि अथवा अवसादनिवारकदवाः अपि अनुशंसितुं शक्नोति यत् भवतः चिन्ता अनिश्चिततायाः च निवारणे सहायकं भवति

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यतो हि शोधकर्तारः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम-रोगस्य कारणं किं सम्यक् अस्ति, अतः तस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु दृष्टिरक्षणार्थं कतिपयानि पदानि स्वीकृत्य भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यथा - यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं यथाशक्ति प्रयतध्वम् ।

सर्वेषां कृते विशेषतः वृद्धावस्थायां नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम्, यतः दृष्टिक्षयस्य बहवः कारणानि वयसा सह भवन्ति ।

नेत्रचिकित्सकेन अन्येन वा नेत्रचिकित्सकेन सह उत्तमसम्बन्धं स्थापयितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतेन परिस्थित्या मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति । कालान्तरे गन्तुं शक्नोति, परन्तु वर्षद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति .

यदा भवन्तः न सन्ति वस्तूनि पश्यन्ति तदा भवतः कृते नित्यकार्यं कर्तुं अपरिचितस्थानेषु भ्रमणं वा कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये मया मम चिकित्सादलस्य के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये भवतः वैद्यान् पृच्छितुं बहवः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति। तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• किं भवन्तः किमपि विशेषपरीक्षां अनुशंसन्ति यत् मम वास्तविकरूपेण (Charles Bonnet Syndrome) अस्ति वा इति निर्धारयितुं?
• किं भवान् मां कस्यचित् समर्थनसमूहस्य विषये वक्तुं शक्नोति यत् मम साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?
• किं मम चिकित्सापरीक्षायां भागं गृहीत्वा लाभः भविष्यति?
• कथं मम दृष्टिक्षयस्य कारणं भवति ।
• एतस्य (Charles Bonnet Syndrome) निवारणे मम सहायतायाः उपायान् सूचयितुं शक्नुवन्ति वा?

(Charles Bonnet Syndrome) तथा (Anton Syndrome) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अधुना पश्यतु, तयोः मध्ये किञ्चित् भेदः अस्ति। यदि भवतः चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि भवन्तः मतिभ्रमान् पश्यन्ति, तथा च भवन्तः जानन्ति यत् ते वास्तविकाः न सन्ति। परन्तु, एण्टोन् सिण्ड्रोम इति अवस्थायां व्यक्तिः द्रष्टुं न शक्नोति, परन्तु ते वदन्ति यत् द्रष्टुं शक्नोति। ते अन्येभ्यः वदन्ति यत् ते तानि वस्तूनि पश्यन्ति यत् ते न शक्नुवन्ति। ते स्वस्य अन्धतां नकारयन्ति। एषः एण्टोन्-लक्षणः प्रायः मस्तिष्क-नाडी-क्षतस्य अनन्तरं भवति ।

यदि भवतः दृष्टिः न्यूनः अस्ति तथा च भवतः वस्तूनि पश्यन्ति ये नास्ति तर्हि भवतः किञ्चित् चिन्ता भवेत्। भवतः Charles Bonnet Syndrome इति रोगः भवितुम् अर्हति । एतेषां दृष्टीनां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति। ते भवन्तं समर्थनसमूहं प्रति निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति अथवा अन्यमार्गान् सुचयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः दृष्टिसमस्यानां एतेषां मतिभ्रमाणां च निवारणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः स्थितिः समीचीननिदानं प्राप्तुं शक्यते । तदा एव भवन्तः उत्तमं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अस्याः कथायाः कृते वयं यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः तत् अस्ति

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः वयं किं विषये वदन्तः आसन् (Charles Bonnet Syndrome) इति अधिकतया अवगताः सन्ति। अत्र मनसि स्थापयितुं केचन प्रमुखाः बिन्दवः सन्ति।

• चार्ल्स बोनेट् सिण्ड्रोम् इति एकः स्थितिः यस्मिन् न्यूनदृष्टियुक्ताः जनाः तानि वस्तूनि पश्यन्ति यत् तत्र नास्ति (मतिभ्रमम्) । न मनसि व्याधिः ।
• प्रायः वृद्धावस्थायां दृष्टिक्षयकारकरोगयुक्तेषु जनासु एतत् भवति ।
• भवन्तः ये चित्राणि पश्यन्ति ते सरलप्रतिमानात् आरभ्य जटिलजनाः पशवः च किमपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु, भवन्तः जानन्ति यत् ते वास्तविकाः न सन्ति।
• यद्यपि अस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति तथापि कालान्तरे लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• भवतः स्थानं सुप्रकाशितं स्थापयितुं, एकान्ततां न्यूनीकर्तुं, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं, मनः शिथिलं स्थापयितुं च इत्यादीनि वस्तूनि लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवतः एषः अनुभवः अभवत् तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि।

` चार्ल्स बोनेट सिण्ड्रोम, मतिभ्रम, दृष्टि हानि, दृष्टि मतिभ्रम, वृद्धावस्था स्वास्थ्य, मस्तिष्कस्य कार्य, नेत्ररोग