भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः कठोरः, कष्टप्रदः च अस्ति वा ? चेइलेक्टोमी शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः

किं भवन्तः गमनसमये विशेषतः जूताधारणे अपि बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु वेदनाम् अनुभवन्ति? किं भवतः अङ्गुष्ठे कठिनता वा लघुपिण्डः वा भवति, येन नयनं दुष्करं भवति । एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति, या तेषां दैनन्दिनकार्य्येषु बाधां जनयति । अद्य वयं वदामः यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति तथा च Cheilectomy इति सरलप्रक्रिया।

बृहत् अङ्गुष्ठे (Hallux Rigidus) एषा कठोरता वस्तुतः किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hallux Rigidus इति गठिया ((Osteoarthritis)) इति स्थितिः अस्ति या भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य मुख्यसन्धिषु भवति (चिकित्सादृष्ट्या वयं एतत् MTP joint अथवा Metatarsophalangeal joint इति वदामः) यथा जानुसन्धिः जीर्णः भवति।

यदा एतत् भवति तदा सन्धिं परितः नूतनाः अस्थि-स्पर्शाः शूलवत् भवितुं आरभन्ते । एतान् अस्थि-स्पर्शान् ((Osteophytes)) इति वदामः । एतेषां अस्थिस्पर्शानां कारणेन सन्धिस्य उपरि लघुः उल्टः दृश्यते । अयं गुच्छः जूतायाः आघातेन तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । अपि च एते अस्थिस्पर्शाः सन्धिस्य गतिं सीमितयन्ति, अर्थात् बृहत् अङ्गुष्ठं सम्यक् उपरि अधः च नतुं न शक्यते । एषा कठोरता एव वयं "रिजिडस्" इति वदामः ।

चेइलेक्टोमी किमर्थं भवति ?

सामान्यतया भवतः चिकित्सकः केवलं तदा एव Cheilectomy इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति यदा भवतः Hallux Rigidus इत्यस्य स्थितिः हल्की मध्यमा वा भवति तथा च अशल्यचिकित्साभिः निवृत्तिः न प्राप्ता।

शल्यक्रियायाः आश्रयात् पूर्वं वैद्याः सर्वदा अन्यैः चिकित्साविधिभिः रोगी उपशमं दातुं प्रयतन्ते ।

सामान्यतया अशल्यचिकित्साः निम्नलिखितप्रयुक्ताः सन्ति ।

यदि एतेषु कश्चन अपि भवतः सहायकः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह अग्रिमः सोपानः चेइलेक्टोमी शल्यक्रिया अस्ति ।

चेइलेक्टोमी तथा बुनियन सर्जरी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः बहूनां जनानां कृते भ्रमस्य बिन्दुः अस्ति । उभयत्र शल्यक्रियासु अतिरिक्तानि अस्थिखण्डानि निष्कासयन्ति । परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् ते अस्थिखण्डाः कुत्र सन्ति |

• चेइलेक्टोमी : अस्मिन् बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिस्य उपरि निर्मीयमानानां अस्थिस्पर्शानां निष्कासनं भवति । एतत् हॅलक्स रिगिडस् इत्यस्य स्थितिं कृत्वा कृतं शल्यक्रिया अस्ति ।
• बुनियन-शल्यक्रिया (Bunionectomy): बुनियन ((Hallux Valgus)) इति बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिस्य पार्श्वे अर्थात् अन्येषां पादाङ्गुलीनां विपरीतभागे अस्थि-उत्थानम् अतः, एतत् शल्यक्रिया तस्मिन् पार्श्वे स्थितं बम्पं दूरीकरोति ।

एतत् एवं चिन्तयन्तु : चेइलेक्टोमी सन्धिस्य छततः अतिरिक्तं भारं हर्तुं इव भवति, यदा तु बुनिओनेक्टोमी सन्धिस्य पार्श्वभित्तितः उदग्रं निष्कासयितुं इव भवति

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः निर्णयानन्तरं वैद्यः भवतः पादस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते परीक्षिष्यन्ति यत् भवन्तः कियत् दूरं अङ्गुष्ठं मोचयितुं शक्नुवन्ति (गतिपरिधिः)। ते क्ष-किरणं अपि कृत्वा सन्धिस्य स्थितिं अस्थि-स्पर्-स्थानम् च स्पष्टतया पश्यन्ति ।

शल्यक्रियादिने भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति। ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः पादस्य उपरि, बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिस्य उपरि एव लघुचीरं कृत्वा, अतिरिक्तानि अस्थिस्पर्स् सावधानीपूर्वकं निष्कासयिष्यति ये वेदनाम्, काठिन्यं च जनयन्ति

चेइलेक्टोमी शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? कियत्कालं च पुनः स्वस्थतां प्राप्स्यति ?

प्रायः एतत् बहिःरोगीशल्यक्रिया भवति | तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति भावः । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः पादः स्वस्थः भवति तावत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् विशेषं जूतां धारयितुं आवश्यकं भविष्यति । एतेन चिकित्सासन्धिषु अनावश्यकं भारं न स्थापयितुं भवति ।

वेदनानियन्त्रणार्थं भवतः वैद्यः पैरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादिकं वेदनाशामकं विहितं करिष्यति ।

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । पादस्य शोफः कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् भवति । प्रायः कार्यं कर्तुं प्रत्यागन्तुं प्रायः मासद्वयं वा समयः भवति । परन्तु यदि भवतः कार्ये बहु गमनं, स्थापनं च आवश्यकं भवति तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।

अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च के सन्ति ?

लाभाः

अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनाः प्रायः पूर्णतया वेदनानिवारणं अनुभवन्ति । ते अपि पूर्वापेक्षया उत्तमतया बृहत् अङ्गुलीसन्धिं मोचयितुं ऋजुं कर्तुं च शक्नुवन्ति । अनेन पादचालनं, नित्यकर्मसुलभं भवति ।

जोखिमाः जटिलताः च

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति ।

• केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं अङ्गुलीं चालयन् अद्यापि किञ्चित् वेदना भवति ।
• चीरस्थाने संक्रमणं वा दागं वा भवितुम् अर्हति ।
• Hallux Rigidus अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः पादस्य कन्दुकस्य, पादस्य अधः वेदना भवति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, भवतः अन्यं शल्यक्रिया करणीयम्, यथा, सन्धिसंलयनम् (arthrodesis) ।

एतेभ्यः जोखिमेभ्यः भयं मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् ।

कदा यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु । यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूयताम् अथवा यत्र भवता चिकित्सा कृता तत्र चिकित्सालयं गच्छतु।

• चीरस्य परितः त्वक् श्यामा रक्ता भवति |
• तीव्र सूजन .
• छिन्नात् पूजसदृशः द्रवः स्रवति ।
• असह्यवेदना ज्वरः वा भवति।

एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।