कर्करोगचिकित्सायाः सह आगच्छति 'केमो ब्रेन' - किं वयं एतस्य विषये वदामः?

यदा भवन्तः कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तदा भवन्तः कदाचित् भवतः चिन्तनं स्मृतिः च किञ्चित् भिन्ना इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति । किं भवतः पूर्ववत् शीघ्रं स्मरणं कर्तुं कष्टं भवति, चिन्तने कष्टं भवति, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति वा? यदि भवान् भवतः शिरः नीहारः इव अनुभवति तर्हि एतत् वयं 'केमो ब्रेन' अथवा 'केमोथेरेपी ब्रेन फॉग्' इति वदामः। एतत् बहुजनं प्रभावितं करोति अतः ज्ञातव्यं यत् भवान् एकः नास्ति।

'केमो ब्रेन' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'केमो ब्रेन' तदा भवति यदा भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवन्तः पूर्ववत् स्पष्टतया शीघ्रं च चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति, भवतः कर्करोगस्य अनन्तरं वा कर्करोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं वा। वैद्याः कदाचित् एतां स्थितिं ``रसायनचिकित्सा-प्रेरितं संज्ञानात्मकं क्षतिम्'' अथवा ``कर्क्कट-उपचार-सम्बद्धं संज्ञानात्मकं क्षतिम्'' इति वदन्ति ।किन्तु वैद्याः अधुना पश्यन्ति यत् केचन जनाः कर्करोगचिकित्सायाः पूर्वं, तस्य समये, पश्चात् वा एताः संज्ञानात्मकसमस्याः विकसितुं शक्नुवन्ति

अधिकांशतः 'केमो ब्रेन' इति एषा स्थितिः अल्पकालीनः भवति . किञ्चित्कालानन्तरं सुस्थं भवति इत्यर्थः । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतानि लक्षणानि चिकित्सासमाप्तेः अनन्तरं मासान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । यद्यपि सम्प्रति 'केमो ब्रेन' इत्यस्य चिकित्सा नास्ति तथापि वैद्याः कतिपयानि औषधानि, चिकित्साविधयः, क्रियाकलापाः च अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ये भवतः 'मस्तिष्कस्य नीहारस्य' सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

'केमो ब्रेन' दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करोति ?

केमो मस्तिष्कं मुख्यतया अस्माकं ``संज्ञानं'' प्रभावितं करोति। ``संज्ञानम्'' इति वयं यथा चिन्तयामः, सूचनां स्मर्तुं क्षमता, किमपि विषये ध्यानं दातुं क्षमता च निर्दिशति । कर्करोगचिकित्सासम्बद्धाः एताः संज्ञानात्मककठिनताः प्रथमं लघुरूपेण दृश्यन्ते । प्रायः, यद्यपि भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि भवन्तः अधिकं परिश्रमस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति, अधिकं समयं च लभन्ते इति भवन्तः अनुभवन्ति .

कल्पयतु, यदा भवन्तः यथासाधारणं भण्डारं गत्वा स्वस्य शॉपिंगसूचौ किमपि क्रीणन्ति तदा भवन्तः सहसा स्मर्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतत् किम् अस्ति, अथवा गृहं प्राप्ते भवन्तः विस्मरन्ति यत् भवन्तः कुञ्जी कुत्र स्थापयन्ति। एतादृशानां विषयाणां कारणात् कदाचित् 'केमो ब्रेन'-रोगयुक्ताः जनाः स्वस्य असुविधायाः लज्जां अनुभवन्ति, अन्येभ्यः दूरं भवन्ति, एकान्ते भवितुं प्रयतन्ते च अपि च, एतादृशाः समयाः सन्ति यदा 'केमो ब्रेन' इत्यनेन कार्ये कार्यं सम्यक् कर्तुं असम्भवं भवति ।

किं एतेन व्यक्तित्वपरिवर्तनं भवति ?

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् 'केमो ब्रेन'-रोगयुक्तेषु जनासु अवसादः भवितुम् अर्हति . अपि च यदा पूर्वं सुलभाः शीघ्रं च कर्तुं न शक्यन्ते तदा केचन जनाः क्रुद्धाः कुण्ठिताः च भवन्ति . एतत् अतीव स्वाभाविकं, यतः यदा भवन्तः पूर्ववत् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति तदा एवम् अनुभूयते इति सामान्यम् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

कर्करोगचिकित्सायाः चिन्तनस्य च अध्ययनं कुर्वन्तः वैद्याः अनुमानयन्ति यत् 'केमो ब्रेन'-रोगयुक्तेषु २५% तः ३०% पर्यन्तं जनानां कर्करोगचिकित्सां आरभ्यतुं अपि पूर्वं लक्षणं भवति तथा च कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्तः प्रायः ७५% जनाः स्ववैद्यान् वदन्ति यत् तेषां स्मृतिः, ध्यानं, कार्याणि सम्पादयितुं च क्षमता अस्ति अतः भवन्तः पश्यन्ति, एतत् किञ्चित् यत् बहुजनानाम् प्रभावं करोति।

'केमो ब्रेन' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

'केमो मस्तिष्कस्य' मुख्यलक्षणं स्मृतिसमस्याः कार्यकारीकार्यस्य समस्याः (अर्थात् समयस्य प्रबन्धनस्य निर्णयस्य च क्षमता) सन्ति । अत्र स्मृतिः अन्ये भवन्तं वदन्ति, यथा भवन्तः पूर्वमेव ज्ञातानि सम्बोधनानि, नामानि च स्मर्तुं क्षमताम् निर्दिशति । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• वस्तुनः कृते योग्यशब्दं प्राप्तुं कष्टं , अथवा पूर्वं सुलभानि कार्याणि कर्तुं कठिनता, यथा भवतः शिरसि संख्याः योजयितुं ।
• कस्यचित् वाक्प्रवाहस्य अनुसरणं कष्टं भवति ।
• अल्पं ध्यानकालः अथवा विशिष्टकार्यं वा विचारं वा केन्द्रीकृत्य स्थातुं कठिनता।
• एकदा एव अनेककार्यं कर्तुं कष्टं (multitasking), अतः एव भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः केवलं एकैकं कार्यं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति .
• मन्दतां, श्रान्ततां , ऊर्जायाः अभावः वा इति भावः ।
• Feeling a little clumsy , यथा भवतः मोटरकौशले किमपि दोषः अस्ति।

'केमो ब्रेन' इत्यस्य कारणं किम् ?

यद्यपि 'केमो ब्रेन' इति उच्यते तथापि अस्याः स्थितिः अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् रसायनचिकित्सा एव तस्य उत्तरदायी नास्ति।

चिकित्साकारणात् एतत् कथं भवितुम् अर्हति ?

• हार्मोनचिकित्सा : स्तनकर्क्कटरोगेण वा प्रोस्टेटकर्क्कटरोगेण वा पीडितानां जनानां कृते दत्ता हार्मोनचिकित्सा मस्तिष्कस्य तान् भागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ये संज्ञानात्मककार्य्ये सहायकाः भवन्ति
• विकिरणचिकित्सा : विकिरणचिकित्सायाः कारणेन उत्पद्यमानः क्लान्तता चिन्तनक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । तथैव मस्तिष्ककर्क्कटरोगेण पीडितस्य कस्यचित् विकिरणचिकित्सा क्रियते चेत् तस्य चिन्तनक्षमता प्रत्यक्षतया प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।

भौतिककारणानि कानि सन्ति ?

• अनिद्रा : भवतः स्थितिविषये चिन्ता, तनावः च सम्यक् निद्रां कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति । यदा भवन्तः एतावत् श्रान्ताः सन्ति तदा किमपि विषये ध्यानं दातुं कठिनं भवति .
• भूखस्य हानिः : चिकित्सायाः भयम् अथवा चिकित्सायाः दुष्प्रभावः भूखस्य हानिः भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् भोजनमेव अस्माकं दैनन्दिनजीवने कार्यं कर्तुं आवश्यकं ऊर्जां ददाति ।
• निराशा:केषुचित् कर्करोगेण पीडिताः जनाः अवसादः इति मानसिकं स्थितिं प्राप्नुवन्ति । विषादग्रस्तेऽपि किमपि विषये ध्यानं दातुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

'केमो ब्रेन' कथं ज्ञातव्यम् ?

'केमो ब्रेन' इति निदानार्थं एकः निश्चितः परीक्षणः नास्ति । मस्तिष्कस्य समानलक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति अन्ये रोगाः निराकृत्य वैद्याः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । अर्थात् प्रथमं लक्षणानाम् अन्ये कारणानि सन्ति वा इति परीक्षन्ते ।

'केमो ब्रेन' इत्यनेन सह कथं व्यवहारः करणीयः ? / तस्य विषये किं कर्तुं शक्नोषि ?

वैद्याः अनेकाः चिकित्साविधयः क्रियाकलापाः च अनुशंसन्ति ये 'केमो ब्रेन' इत्यस्य केषाञ्चन लक्षणानाम् न्यूनीकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• संज्ञानात्मकपुनर्वासः : एषः उपचारः भवन्तं नूतनानां सूचनानां संसाधनस्य स्मरणस्य च नूतनान् उपायान् शिक्षयति। अन्येषु शब्देषु, एतत् भवतः मस्तिष्कं नूतनरीत्या कार्यं कर्तुं शिक्षयति।
• गतिचिकित्सा : योगः, ताईची इत्यादीनां व्यायामानां कृते भवन्तः स्वशरीरं मनःपूर्वकं, नियन्त्रितरूपेण च चालयितुं, परिपालयितुं च आवश्यकाः भवन्ति । एतादृशाः व्यायामाः स्मृतिः, ध्यानं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• ध्यानपुनर्स्थापनम् : नित्यक्रियाः येषु भवतः ध्यानं दातव्यम्, यथा पालतूपजीविनां पालनं वा उद्यानकार्यं वा, ते भवतः ध्यानं दातुं क्षमतायां सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• ध्यानम् : ध्याने भवन्तः विशिष्टशब्देषु, बिम्बेषु, विचारेषु वा मनः केन्द्रीक्रियन्ते । एतत् ध्यानं तनावस्य प्रबन्धने, विक्षेपाणां न्यूनीकरणे च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

कर्करोगचिकित्सायाः समये 'केमो ब्रेन' इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

भवतः कर्करोगस्य वधार्थं वा तस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं वा भवतः वैद्याः सर्वदा सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सां चिन्वितुं प्रयतन्ते । ते जानन्ति यत् एतेषु केचन उपचाराः भवतः स्मृतिः, एकाग्रतायाः क्षमता च प्रभावितुं शक्नुवन्ति । अतः, यदा ते भवतः कर्करोगस्य सफलतया चिकित्सां कुर्वन्ति, ते भवता सह कार्यं करिष्यन्ति यत् एते दुष्प्रभावाः यथासम्भवं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु कदाचित् एते दुष्प्रभावाः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यन्ते ।

किं एतादृशाः कारकाः सन्ति ये 'केमो ब्रेन' इत्यस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?

चिकित्सकाः अस्य कृते अनेकाः जोखिमकारकाः चिह्नितवन्तः, परन्तु तेषु अधिकांशः वस्तूनि सन्ति येषां नियन्त्रणं भवन्तः कर्तुं न शक्नुवन्ति . यथा, आयुः अन्ये च अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः भवतः कर्करोगचिकित्सायाः पूर्वं, तस्य समये, पश्चात् वा भवितुं शक्नुवन्ति, येन भवतः 'केमो मस्तिष्क' इति विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

'केमो ब्रेन' कियत्कालं यावत् भवति ?

'केमो ब्रेन' इत्यस्य अवधिः व्यक्तितः भिन्नः भवति । केषुचित् कतिपयेषु मासेषु उपशमः भवति, केषुचित् वर्षाणि यावत् एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।

कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ?

प्रथमं धैर्यं धारयन्तु, आत्मनः प्रति दयालुः च भवतु . कर्करोगेण सह जीवनं कर्करोगचिकित्सां च सुलभं नास्ति । कर्करोगात् तस्य चिकित्सायाश्च रसायनचिकित्सासहितात् शारीरिकरूपेण, मानसिकरूपेण, भावनात्मकरूपेण च स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः समयस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अत्र केचन सुझावाः सन्ति ये भवन्तं 'केमो ब्रेन' इत्यस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हन्ति:

• अन्ये ज्ञापयन्तु यत् भवतः 'रसायनचिकित्सा मस्तिष्ककोहरा' अस्ति: यदा भवतः कर्करोगः भवति तदा भवतः मनसि एतत् भवति यत् भवतः सर्वदा अन्येभ्यः साहाय्यं याचते। भवन्तः अपि 'केमो ब्रेन' इत्येतत् स्वयमेव प्रबन्धयितुं अर्हन्ति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तथापि यदा भवान् "नीहारः" इति अनुभवति तथा च सूचनां स्मर्तुं कष्टं प्राप्नोति तदा तस्य विषये परिवारजनेभ्यः मित्रेभ्यः च कथयित्वा तेषां कृते किं भवति इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• उत्प्रेरकानाम् एकं वृत्तं स्थापयन्तु : दिवसस्य समयस्य, क्रियाकलापस्य, मानसिकस्थितेः च वृत्तं रक्षन्तु, यथा यदा भवन्तः असामान्यरूपेण भ्रमिताः भवन्ति, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति, अथवा वस्तूनि विस्मरन्ति। एषः अभ्यासः भवन्तं तान् उत्प्रेरकान् चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ये भवतः 'केमो ब्रेन' इत्यस्य लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• सुलभानि दैनन्दिनकार्यक्रमाः निर्मायताम् : प्रातःकाले औषधं सेवनात् आरभ्य प्रातःभोजनं यावत्, दैनन्दिनकार्यं यावत्, सायं यावत् च दिवसस्य योजनां लिखितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
• पर्याप्तं विश्रामं निद्रां च कुर्वन्तु : क्लान्तता 'केमो ब्रेन' इत्यस्य लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• स्वस्थं आहारं खादन्तु : भवतः चिकित्सकं पोषणविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कर्तुं वदन्तु यत् भवन्तः पर्याप्तं "मस्तिष्कस्य भोजनं" प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं भवति।
• नियमितरूपेण व्यायामः : व्यायामेन न केवलं भवतः मनः उत्तमं भवति, अपितु भवतः बलं आत्मविश्वासं च पुनः प्राप्तुं साहाय्यं करोति । भवन्तः किं कुर्वन्ति कथं च कुर्वन्ति इति विषये केन्द्रीकृताः व्यायामाः प्रकाराः, यथा ``ताई चि``, ``योग`` च, विशेषतया सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मस्तिष्कं प्रतिदिनं व्यायामं ददातु : पहेलिकासमाधानं वा शब्दक्रीडां वा इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा मस्तिष्कं ध्यानं दत्तुं व्यस्तं च स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। परन्तु, एतानि कार्याणि एतादृशरीत्या कुरुत यत् भवन्तः निरुत्साहिताः वा कुण्ठिताः वा न भवन्ति .

स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं कुर्वन् धैर्यं प्रेम्णा च आत्मनः प्रति । एषः समयः आव्हानात्मकः अस्ति, अतः एतादृशानि कार्याणि कुर्वन्तु येन भवन्तः सहजतां अनुभवन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कर्करोगात् जीवितः इति नाम्ना भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य आकलनाय नियमितरूपेण जाँचः करणीयः इति संभावना वर्तते । तथापि, यदि भवतः 'केमो मस्तिष्क' लक्षणं सहसा दुर्गतिम् अवाप्नोति , अथवा यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि विकसितानि , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। ततः ते भवतः नूतनानि लक्षणानि वा अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणानि सन्ति वा इति मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवन्तः 'केमो ब्रेन' इति पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवन्तः अवगच्छन्ति यत् 'केमो ब्रेन' किमर्थं कथं च भवति तर्हि भवन्तः स्वस्य स्थितिं किञ्चित् सुस्थं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। राष्ट्रीयकर्क्कटसंस्था एतान् प्रश्नान् स्वयमेव पृच्छितुं सुझावम् अयच्छति-

• मम चिकित्सा संज्ञानात्मकविषयाणां जोखिमं वर्धयिष्यति वा?
• मम लक्षणं कदा आरभ्यते, कियत्कालं यावत् च स्थास्यति ।
• मम चिन्तनक्षमतायां प्रभावं न्यूनीकर्तुं मया किमपि पदानि ग्रहीतुं शक्यन्ते वा?
• मम कुटुम्बं केषां लक्षणानाम् समस्यानां वा विषये अवगतं भवेत् ?
• एतेषां विषयेषु मया भवता सह कदा सम्पर्कः कर्तव्यः ?
• किं भवान् 'केमो ब्रेन फॉग्' इत्यस्य सहायार्थं मया उपयोक्तुं शक्यते इति किमपि संसाधनं सुचयितुं शक्नोति वा?
• अतिरिक्तसाहाय्यार्थं मया सम्पर्कः करणीयः केचन चिकित्साविशेषज्ञाः सन्ति वा?

एकः अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि 'केमो ब्रेन' भवतः चिन्तासूचौ शीर्षस्थाने न भवेत् । भवतः प्राथमिकता: १) भवतः कर्करोगनिदानस्य अवगमनं, २) प्रस्तावितं चिकित्सां अवगन्तुं सज्जता च, ३) भवतः कर्करोगः न भविष्यति इति आशाया चिकित्सां सम्पन्नं कर्तुं च। अन्येषु शब्देषु भवन्तः बहु आव्हानानि प्रबन्धयन्ति।

तथापि निर्णयं कर्तुं कष्टं, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं, सूचनां स्मर्तुं कष्टम् इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु . यथा वास्तविकनीहारः, तथैव 'केमो ब्रेन' इति "मस्तिष्कनीहारः" क्रमेण आगन्तुं शक्नोति । भवन्तः तत्क्षणमेव किमपि परिवर्तनं न लक्षयितुम् अर्हन्ति। परन्तु, यथा शीघ्रमेव भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवितुं आरभन्ते तथा एव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। 'केमो ब्रेन' भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयिष्यति, 'केमो ब्रेन' इत्यस्य लक्षणानाम् प्रबन्धने भवतः सहायतायाः उपायान् च सूचयिष्यति । न त्वं एकाकी असि, साहाय्यं याचयितुम् अपि मा बिभेषि।

` केमो मस्तिष्क, कैंसर चिकित्सा, स्मृति हानि, मस्तिष्क कोहरा, संज्ञानात्मक हानि, कैंसर दुष्प्रभाव, मानसिक स्वास्थ्य