भवतः रक्तप्रतिवेदने क्लोराइड् विषये किं वदति ?

किं भवता कदापि रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनं उद्धृत्य तस्मिन् अक्षराणां संख्यानां च राशौ दृष्ट्वा 'किम् एतत्' इति चिन्तितम्? सोडियम-पोटेशियम-सहितं मध्ये एकः महत्त्वपूर्णः तत्त्वः अस्ति यस्य विषये वयं बहु न वदामः, यस्य नाम क्लोराइड् इति । अस्माकं शरीरस्य स्वस्थकार्यं कर्तुं अत्यावश्यकम्। अतः अद्य अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः यत् अस्माकं शरीराय एतत् क्लोराइड् किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति, एषा परीक्षणं किं प्राप्नोति, पुनः आगत्य परिणामानां व्याख्या कथं करणीयम् इति।

क्लोराइड् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्लोराइड् अस्माकं शरीरे विद्युत् विलेहकः अस्ति । अस्माकं शरीरं बैटरी-सञ्चालित-जटिल-यन्त्राणि इति चिन्तयन्तु । एतेषां यन्त्राणां सम्यक् कार्यं कर्तुं विद्युत् आवश्यकी भवति । तथैव विद्युत् विलेहकाः लघु, विद्युत् आयुक्ताः खनिजकणाः सन्ति ये अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं सन्देशं प्रेषयितुं, मांसपेशिनां सम्यक् कार्यं कर्तुं, शरीरस्य जलस्य अम्ल-आधारस्य च संतुलनं (अथवा pH संतुलनं) निर्वाहयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति

अस्माकं रक्ते मुख्याः विद्युत्विलेयकाः सन्ति : १.

• क्लोराइड्
• सोडियम
• पोटेशियम
• बाइकार्बोनेट

एते सर्वे मिलित्वा अस्माकं शरीरं स्वस्थं स्थापयितुं एकसमूहरूपेण कार्यं कुर्वन्ति। यदि कश्चन अतिदुर्बलः अतिदुर्बलः वा भवति तर्हि समग्रं व्यवस्था संतुलनात् बहिः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं वैद्यः एतस्य क्लोराइडपरीक्षायाः अनुशंसा करिष्यति ?

वैद्यः "केवलं क्लोराइड्" इति परीक्षणस्य आदेशं ददाति इति दुर्लभम् । यतो हि अन्यैः विद्युत्विलेयकैः सह क्लोराइड्-स्तरस्य मापनं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रायः अन्येषां रक्तपरीक्षाणां पटलस्य भागरूपेण क्रियते । एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य विस्तृतं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।

यथा, क्लोराइडस्य स्तरस्य जाँचः भवति यत् एतादृशानां परिस्थितीनां अन्वेषणं वा निरीक्षणं वा भवति यथा-

• वृक्करोगः
• हृदय विफलता
• यकृत् रोगः
• उच्च रक्तचाप

प्रायः क्लोराइडपरीक्षा नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायाः सह आगच्छति यथा एतादृशी :

अस्य परीक्षणस्य कृते मम कानि लक्षणानि भवेयुः ?

नियमितपरीक्षायाः अतिरिक्तं यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः शरीरस्य जलसन्तुलनस्य अथवा अम्ल-आधार-सन्तुलनस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति । एतादृशेषु समये भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• यदि वमनं निरन्तरं भवति
• यदि भवतः अतिसारः (वमनम्) अस्ति ।
• यदि भवन्तः अकल्पनीयरूपेण श्रान्ताः (क्लान्तिः) अनुभवन्ति।
• यदि भवन्तः निर्जीवाः दुर्बलाः वा अनुभवन्ति
• निर्जलीकरणं, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे जलस्य अभावः इव भवति
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति

अस्य रक्तपरीक्षायाः सज्जतां कथं करोति ?

सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् केवलं क्लोराइड् स्तरं वा विद्युत् विलेयपटलं वा पश्यति तस्य परीक्षणस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यदि एषा परीक्षणं CMP अथवा BMP इत्यादिसङ्कुलस्य भागरूपेण क्रियते तर्हि रक्तदानात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (अर्थात् खादनपानात् निवृत्तिः) कर्तुं प्रार्थ्यते अस्य विषये किमपि कल्पनां मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् रक्तदानात् पूर्वं भवतः कति घण्टाः उपवासः करणीयः, जलं पिबितुं शक्यते वा इत्यादि समीचीनफलं प्राप्तुं तान् निर्देशान् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

रक्तं प्राप्य किं भवति ? (भवन्तः सम्भवतः एतत् जानन्ति!)

एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति, यथा रक्तग्रहणम् ।

1. प्रयोगशालायां फ्लेबोटोमिस्ट् भवतः कोणस्य अन्तः रक्तं आकर्षितुं सुलभं नाडीं प्राप्स्यति।

2. एकदा भवन्तः तत् बिन्दुं प्राप्य सम्यक् स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं प्रयोजयन्तु।

3. ततः, तस्मिन् नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते। अस्मिन् समयेभवन्तः किञ्चित् दंशं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा पिपीलिकेन दष्टः भवति .

4. परीक्षणार्थं आवश्यकं रक्तं परीक्षणनलिके संग्रह्य सुई निष्कास्य कपासस्य अथवा गोजस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा रक्तस्रावं निवारयितुं दबावः भवति।

5. अन्ते क्षेत्रे प्लास्टरस्य लघुखण्डं प्रयोजयित्वा कार्यं सम्पन्नं भवति। सम्पूर्णप्रक्रियायां केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति ।

भवन्तः प्रतिवेदनं कथं अवगच्छन्ति ?

एकस्मिन् दिने वा भवतः प्रतिवेदनं प्राप्स्यति। प्रायः प्रतिवेदने एतादृशी सूचना भवति यत् -

• परीक्षणनाम : उदा. "सीरम क्लोराइड" .
• भवतः परिणामः : संख्यारूपेण दर्शितः।
• सामान्यपरिधिः : स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कृते सामान्यमूल्यानि किं भवितुमर्हन्ति इति दर्शयति ।
• परिणामः सामान्यः अस्ति वा न वा: भवतः मूल्यं Normal, High, Low इति सूचितं भवति ।

वयस्कस्य सामान्यक्लोराइडस्तरः ९६ तः १०६ मिलीसमतुल्यप्रतिलीटर (mEq/L) मध्ये भवति ।

यदि क्लोराइडस्य स्तरः न्यूनः उच्चः वा भवति तर्हि तस्य किं अर्थः ?

असामान्यं परिणामं दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु क्लोराइडस्य स्तरः न्यूनः उच्चः वा भवति चेत् भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति इति अनिवार्यं न भवति । तत् पश्यामः।

क्लोराइड् स्तरः न्यूनः (Hypochloremia) २.

यदि भवतः परिणामः सामान्यतः अधः अस्ति तर्हि एतादृशस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• हृदय विफलता
• फुफ्फुसरोगाः यथा वातस्फीतिः
• एडिसनस्य रोगः
• चयापचयात्मकः क्षारः - रक्तस्य क्षारीयतायां वृद्धिः इत्यर्थः ।

क्लोराइड् स्तरः वर्धितः (Hyperchloremia) २.

यदि भवतः परिणामः सामान्यतः अधिकं भवति तर्हि एतादृशस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• निर्जलीकरणम् - शरीरे जलस्य अभावः
• वृक्करोगः
• कुशिंग् सिण्ड्रोम
• चयापचयात्मकः अम्लता - अस्य अर्थः रक्ते अम्लतायाः वृद्धिः भवति ।
• श्वसनक्षयरोगः - द्रुतश्वासस्य कारणेन भवति ।

परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् अस्ति!

क्लोराइड्-स्तरस्य परिवर्तनं रोगस्य कारणेन न भवितव्यम् इति अनिवार्यम् । अन्ये सरलकारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

किं भवन्तः असामान्यपरिणामात् भीताः भवेयुः ?

सर्वथा न। भवतः प्रतिवेदनं, अन्यपरीक्षाः, भवतः लक्षणं च एकत्र गृहीत्वा निर्णयं कर्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः अस्ति यत् एतत् चिन्ताजनकं किमपि अस्ति वा इति । सः वा भवतः क्लोराइड् परिणामं केवलं न पश्यति। सः अन्यैः विद्युत् विलेयकैः (सोडियम, पोटेशियम) सह भवतः समग्रस्वास्थ्यं च तत् पश्यति।

यदि परिणामः असामान्यः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यत् तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नोति। अथवा भवन्तं व्याख्यायन्ते यत् एतत् तावत् महत् कार्यं नास्ति। अतः प्रश्नान् न निरुद्ध्य वैद्यं पृच्छन्तु।