क्लोराइड् रक्तपरीक्षा : किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? परिणामानां व्याख्या कथं करणीयम् ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने 'क्लोराइड' इति मूल्यं दृष्टवन्तः स्यात्। अथवा वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान् अस्ति। एतत् दृष्ट्वा बहवः जनाः किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति । ते चिन्तयन्ति- 'किम् एतत् क्लोराइडम् ? वर्धते न्यूनता वा किं भवति ?' एतत् वस्तुतः किमपि भयं न भवति। अद्य अस्य क्लोराइड् रक्तपरीक्षायाः विषये, अत्र किं वदति इति च, अतीव सरलतया, मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

क्लोराइड् इति किम् ? अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्लोराइड् अस्माकं शरीरस्य कृते आवश्यकः पोषकः अस्ति । विद्युत् विलेयकस्य विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। एते विद्युत् आयुक्ताः खनिजाः सन्ति ये शरीरे जलस्य समुचितसन्तुलनं स्थापयितुं शरीरं स्वस्थं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । क्लोराइड् एतादृशः एकः महत्त्वपूर्णः विद्युत् विलेहकः अस्ति ।

एतत् क्लोराइड् एकः एव कार्यं न करोति । सोडियम, पोटेशियम इत्यादिभिः अन्यैः विद्युत्विलेयकैः सह मिलित्वा कार्यं करोति । अत्र क्लोराइडस्य मुख्यकार्यं दृश्यते- १.

• शरीरस्य अम्ल-आधार-सन्तुलनं (pH संतुलनं) नियन्त्रयति : क्लोराइड् अस्माकं रक्तस्य शरीरस्य द्रवस्य च पीएच् समुचितपरिधिमध्ये स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
• शरीरे द्रवान् चालयति : कोशिकासु जलं पोषकद्रव्याणि च चालयितुं बहिः च क्लोराइड् अत्यावश्यकम् ।

चिन्तयन्तु, यदि भवतः क्लोराइड्-स्तरः न्यूनः भवति तर्हि भवतः रोगः भवितुम् अर्हति, भवतः शरीरे जलं नष्टं भवितुम् अर्हति, यस्य अर्थः निर्जलीकरणं भवति । अपि च यदि भवतः क्लोराइड् स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति इति संकेतः भवितुम् अर्हति । यतः अस्माकं रक्ते क्लोराइड्-स्तरस्य नियन्त्रणे वृक्कस्य महती भूमिका भवति ।

अतः, एषा क्लोराइडपरीक्षा भवतः चिकित्सकाय भवतः क्लोराइडस्य स्तरः सामान्यः अस्ति वा संतुलनात् बहिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतेन भवन्तः किं रोगं वा औषधं वा सेवन्ते यत् एतत् असन्तुलनं जनयति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कस्मिन् समये वैद्यः क्लोराइडपरीक्षायाः आदेशं ददाति ?

क्लोराइडपरीक्षा स्वयमेव दुर्लभा एव भवति । प्रायः रक्तपरीक्षायाः सह क्रियते यत् भवतः कोलेस्टेरोल्, रक्तशर्करा इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं करोति । वयं `Metabolic Panel` इति अपि वदामः ।

एतेषु समयेषु भवतः वैद्यः क्लोराइडपरीक्षायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:

• नियमितस्वास्थ्यपरीक्षायाः भागत्वेन : अन्यैः विद्युत्विलेयकैः (सोडियम, पोटेशियम) सह क्लोराइडस्य स्तरस्य जाँचः भवति ।
• यदि हृदयरोगस्य वा वृक्करोगस्य वा शङ्का अस्ति : एषा परीक्षणेन एतेषां अङ्गानाम् कार्यस्य किञ्चित् विचारः प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
• यदि भवतः निरन्तरं वमनं वा अतिसारः (वमनं वा) भवति तर्हि : १.एतादृशेषु समये क्लोराइड्-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति यतोहि शरीरात् विद्युत्-विलेयकानाम् अत्यधिकं परिमाणं नष्टं भवति ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : केषाञ्चन मधुमेहरोगिणां क्लोराइड्-स्तरः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि : १.
• अतिशयेन श्रमः, शरीरे दुर्बलता च।
• नित्यं निर्जलीकरणस्य भावः।
• श्वसनस्य कष्टम्।

परीक्षायाः पूर्वं सज्जतायै मया किमपि विशेषं कर्तव्यं वा ?

अधिकांशतः केवलं क्लोराइडपरीक्षायाः कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि एतत् `Metabolic Panel` इत्यस्य भागः अस्ति यत् अन्यैः अनेकैः परीक्षणैः सह क्रियते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं उपवासं कर्तुं, अर्थात् कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनात् वा पिबितुं वा निवर्तयितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति

अपि च परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः यत् जलं पिबन्ति तत् परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः तदपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। यदि परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः वमनं अतिसारः वा अभवत् तर्हि तदपि परिणामः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् : भवन्तः निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकं सर्वाणि औषधानि वदन्तु , यत्र औषधनिर्देशाः, औषधविवरणं, विटामिनं, पूरकं च सन्ति।

केचन औषधानि क्लोराइड्-स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• कोर्टिसोन
• एस्ट्रोजन
• एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन्) २.

यदा वैद्यः ज्ञास्यति यत् भवान् एतत् औषधं सेवते तदा तस्य परिणामं ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति ।

कथं परीक्षा क्रियते ? किं व्यथते ?

एषा अतीव सरलः, द्रुतपरीक्षा अस्ति । भवतः वैद्यस्य कार्यालये वा प्रयोगशालायां वा क्रियते। एकः नर्सः अथवा प्रयोगशालायाः प्राविधिकः भवतः बाहौ शिरसि लघुसुईं प्रविश्य लघुनलिके (`test tube`) अल्पं रक्तं आकर्षयति। सम्पूर्णप्रक्रियायां पञ्चनिमेषाभ्यः अधिकं समयः न भवति ।

यत्र सुई प्रविष्टा तत्र किञ्चित् वेदना भवति, परन्तु एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति । केचन जनाः रक्तस्य आकर्षणानन्तरं किञ्चित् चक्करः अनुभवन्ति । एतदपि सामान्यम् ।

परीक्षणप्रतिवेदनस्य परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

एकदा परिणामाः प्राप्यन्ते तदा केवलं भवतः वैद्यः एव भवन्तं सम्यक् व्याख्यातुं शक्नोति यत् तेषां अर्थः किम् अस्ति, यतः भवन्तः यत् जलं पिबन्ति, औषधानि च इत्यादीनि बहवः विषयाः एतेषां परिणामानां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति

सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्ते क्लोराइड्-स्तरः प्रतिलीटरं ९६ तः १०६ मिलीसमतुल्यम् (mEq/L) यावत् भवति । परन्तु एतत् मूल्यं प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

यदि क्लोराइडस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति (High Chloride Levels) ।

रक्ते क्लोराइड् इत्यस्य उच्चस्तरः चिकित्सकीयदृष्ट्या `हाइपरक्लोरेमिया` इति नाम्ना प्रसिद्धः अस्ति । एतत् भवतः वृक्कयोः समस्या अस्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा - भवतः `Renal Tubular Acidosis` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यत्र भवतः वृक्काः भवतः शरीरात् अम्लानि सम्यक् निष्कासयितुं असमर्थाः भवन्ति ।

यदि क्लोराइडस्य स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति (Low Chloride Levels) ।

रक्ते क्लोराइड्-स्तरः यदा न्यूनः भवति तदा वयं एतत् ``हाइपोक्लोरेमिया`` इति वदामः । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । वमनं, निर्जलीकरणं च इत्यादीनि अस्थायी समस्याः भवितुम् अर्हन्ति, तथैव गम्भीराः समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एतां सूचनां स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

महत्त्वपूर्णम् : अस्मिन् सूचौ विद्यमानवस्तूनि दृष्ट्वा आतङ्किताः मा भवन्तु। एते केवलं सम्भाव्यकारणानि सन्ति। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः सटीकं स्थितिं निर्धारयितुं शक्नोति । अतः , अन्तर्जालस्य उपरि यत् पश्यन्ति तदनुसारं कदापि स्वस्य रोगस्य निदानं न कुर्वन्तु। सल्लाहार्थं वैद्येन सह सर्वदा वार्तालापं कुर्वन्तु।