अन्तःगर्भाशयरोगः इति शङ्कितः? अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन किं ज्ञातुं शक्यते

किं भवन्तः अपि मासिकधर्मकाले असह्य उदरवेदनाः पृष्ठवेदनाः च अनुभवन्ति ? कदाचित् एषा वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । बहवः जनाः तत् "सामान्यम्" इति निराकुर्वन्ति । परन्तु कदाचित् अस्याः अत्यन्तं वेदनायाः कारणं एण्डोमेट्रिओसिस् इति अवस्था भवितुम् अर्हति | अतः यदा भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्ति तदा सः भवन्तं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कर्तुं पृच्छति , तदा भवन्तः वास्तवतः किं अपेक्षितव्यम्? एतेन रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते वा ? अस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

प्रथमं पश्यामः, एतत् एण्डोमेट्रिओसिस अल्ट्रासाउण्ड् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा अस्ति या बिम्बद्वारा शरीरस्य अन्तः पश्यति । इदं फोटोग्राफं ग्रहणं इव अस्ति। एतत् भवतः वैद्यस्य विचारं प्राप्तुं साहाय्यं करोति यत् भवतः अन्तःगर्भाशयरोगः भवितुम् अर्हति वा इति।

अधुना चिन्तयतु, अन्तःगर्भाशयरोगः किम् ? सामान्यतया स्त्रियाः गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिवत् आस्तरणं भवति । एतत् वयं अन्तःगर्भाशयम् इति वदामः। एतत् ऊतकं प्रतिमासं मासिकधर्मेण सह पातयति । अन्तःगर्भाशयरोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भवति यत् गर्भाशयस्य अन्तः भवितव्यस्य ऊतकस्य सदृशाः ऊतकखण्डाः गर्भाशयस्य बहिः वर्धन्ते, यथा भवतः अण्डकोषेषु , मूत्राशये, आन्तरे , इत्यादिषु

समस्या अस्ति, एतेषु क्षेत्रेषु ऊतकं गर्भाशयस्य ऊतकवत् व्यवहारं करोति । अर्थात् ऋतुकाले अयं ऊतकः अपि स्थूलः भवति, रक्तस्रावः च भवति । परन्तु अस्य रक्तस्य शरीरात् बहिः कुत्रापि गन्तुं नास्ति इति कारणतः परितः प्रफुल्लिताः भवन्ति, पुटीः , द्रव्यमानाः वा भवन्ति । अत एव भवतः असह्य वेदना अस्ति।

अतः, एतेषु क्षेत्रेषु निर्मिताः बृहत् पुटीः वा पिण्डिकाः वा इति परीक्षितुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् उपयुज्यते । परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् एव एण्डोमेट्रिओसिसस्य शतप्रतिशतम् पुष्टिं कर्तुं न शक्नोति। कारणं यत् एतत् स्कैन् केवलं बृहत् पुटीः एव गृह्णाति, अत्यन्तं लघु ऊतकखण्डान् न पश्यति। परन्तु अस्मात् प्राप्ता सूचना भवतः वैद्यस्य कृते अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति यत् अग्रे किं कर्तव्यं, कीदृशं चिकित्सां दातव्यम् इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः योनिद्वारा एतत् क्रियते ।योनिद्वारा कृतं स्कैन् । वयं तत् योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इति वदामः।

अतः स्कैन् एण्डोमेट्रिओसिसस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति वा ? न वा?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। उत्तरं 'आम्' 'न' इति उभयम् । स्कैन् इत्यनेन एण्डोमेट्रिओसिसस्य केचन विशेषताः ज्ञातुं शक्यन्ते, केचन विशेषताः च न ज्ञातुं शक्नुवन्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

इदानीं त्वं अवगच्छसि किम् ? स्कैन् मध्ये किमपि पिण्डिका इव दृश्यते चेदपि भवन्तः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतत् एण्डोमेट्रिओसिस् इति। निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं तस्य ऊतकस्य एकं खण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणार्थं शल्यक्रिया ( लेप्रोस्कोपी इति उच्यते ) करणीयम् ।

किमर्थं मया एतत् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करणीयम् इति प्रार्थ्यते ?

भवतः वैद्यः एतत् स्कैन् अनुशंसति इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• निदानस्य समीपं गमनम् : कल्पयतु यत् भवतः मित्रं “निमाली” अपि भवतः इव तीव्रवेदनाम् अनुभवति । यदा वैद्यः स्कैन् करोति तदा तस्याः अण्डकोषे पुटी दृश्यते । इदानीं वैद्यः मन्यते यत् एतत् एण्डोमेट्रिओसिस् भवितुम् अर्हति। अन्येषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति अन्येषां स्थितीनां (यथा रेशेः) निराकरणाय अपि साहाय्यं करोति । अन्येषु शब्देषु, मार्गे स्थित्वा चिह्नवत् भवति ।
• स्थितिं निरीक्षयन्तु : कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं वेदना न्यूनीकर्तुं गर्भनिरोधकगोल्यः इत्यादीनां चिकित्सायाः आरम्भं कर्तुं शक्नोति । ततः किञ्चित्कालानन्तरं ते अन्यं स्कैन् करिष्यन्ति यत् पुटस्य आकारः न्यूनः अभवत् वा परिवर्तितः वा इति। एतेन चिकित्सा सफला वा इति अपि ज्ञायते ।
• शल्यक्रियायाः सज्जता : यदि भवान् लेप्रोस्कोपीं कर्तुं निश्चयति तर्हि प्रक्रियायाः पूर्वं स्कैन् करणं अत्यावश्यकम् । नक्शा इव अस्ति। शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदाः कुत्र सन्ति, कियत् विशालाः सन्ति, मूत्राशयस्य आन्तरस्य च इत्यादीनां संवेदनशीलानाम् अङ्गानाम् समीपे सन्ति वा इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति आवश्यके सति मूत्ररोगविशेषज्ञः अपि शल्यक्रियायां सम्मिलितः भवितुम् अर्हति ।

मया स्कैन्-कृते कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतदर्थं बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्येन दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं करणीयम् अथवा यत्र भवतः स्कैनिङ्गं कर्तुं कथितम् आसीत् ।

• कदाचित् भवन्तः मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं कथयिष्यन्ति |
• अन्यदा, सः मां वदति यत् मम मूत्राशयं पूरयित्वा (प्रचुरं जलं च पिबन्तु) पुनः आगन्तुं च .

स्कैन् तः भवन्तः किं द्रष्टुं अपेक्षन्ते तदनुसारं एतत् भिन्नं भविष्यति । अतः निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य तदनुसारं कुर्वन्तु।

स्कैन्-काले वस्तुतः किं भवति ?

तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति। एतेन भवन्तः अण्डकोषः, मूत्राशयः, गर्भाशयस्य परितः क्षेत्रं च समाविष्टं भवतः श्रोणिगुहायाम् अन्तः उत्तमं दर्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति । योनि-ान्तर-स्कैन्-काले किं भवति इति पदे पदे अवलोकयामः ।

1. प्रथमं अल्ट्रासाउण्ड्-तकनीकी अतीव मृदुतया भवतः योनिमध्ये स्नेहितं, पतलं, दण्ड-सदृशं यन्त्रं (प्रोब) प्रविशति।

2. एतत् यन्त्रं ध्वनितरङ्गं उत्सर्जयति। यदा एताः ध्वनितरङ्गाः अन्तः अङ्गानाम् उपरि आघातं कृत्वा पुनः उच्छिष्टाः भवन्ति तदा ते सङ्गणकस्य पटले प्रतिबिम्बं निर्मान्ति ।

3. तकनीकिः एतत् यन्त्रं बहु मन्दं मन्दं च चालयति, भिन्नकोणात् चित्राणि गृह्णाति।

4. एतानि चित्राणि पटले दृश्यन्ते। कदाचित् भवद्भ्यः अपि एतत् पटलं द्रष्टुं अवसरः भविष्यति ।

सामान्यतया, एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति .

किम् एतत् दुःखदम् ?

अधिकांशजनानां कृते एषा प्रक्रिया अतीव कष्टप्रदः नास्ति, परन्तु असहजं भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवतः तीव्रः अन्तःगर्भाशयरोगः अस्ति तर्हि अन्वेषणं प्रविष्टे वा चालने वा किञ्चित् वेदना अनुभवितुं शक्नोति । यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तकनीकिं वक्तुं लज्जिताः वा भयं वा न कुर्वन्तु। ततः सः वा परीक्षणं मन्दतरं कर्तुं शक्नोति।

अस्मिन् स्कैन् मध्ये किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

न अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अतीव सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति . एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवन्तः एक्स-रे इव विकिरणस्य संपर्कं न प्राप्नुवन्ति । अस्मिन् परीक्षणे प्रयुक्ताः ध्वनितरङ्गाः सर्वथा अहानिकारकाः सन्ति ।

एकमेव जोखिमं यथा पूर्वं उक्तं, परीक्षणकाले या असुविधा वा वेदना वा अनुभूयते ।

स्कैन् परिणामाः किं वदन्ति ?

स्कैन् अनन्तरं भवन्तः यत् प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तस्य आधारेण भवतः परिणामाः किम् इति वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति। परिणामाः अनेकधा आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

• सामान्यपरिणामाः : भवतः स्कैन् मध्ये समस्याः नास्ति इति ज्ञायते । परन्तु स्मर्यतां यत् पूर्वं वयं किं कथितवन्तः? अल्पमात्रायां अन्तःगर्भाशयरोगः भवितुं शक्नोति यत् स्कैन् मध्ये न दृश्यते (पृष्ठीयः अन्तःगर्भाशयः) । अतः, सामान्यस्कैन् इत्यस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अन्तःगर्भाशयरोगः नास्ति । यदि भवतः अद्यापि लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाणां कृते भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
• अन्तःगर्भाशयस्य लक्षणम् : प्रतिवेदने अन्तःगर्भाशयरोगेण सम्बद्धानां लक्षणानाम् उल्लेखः भवितुं शक्नोति, यथा, अण्डकोषेषु “चॉकलेटपुटी” (एण्डोमेट्रिओमा) अथवा आन्तरेषु पिण्डी अस्ति

एतेषां परिणामानां आधारेण भवतः वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति । सः एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । अथवा, निदानस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं लेप्रोस्कोपी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अथवा, सः भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं चिकित्सां आरभेत ।

endometriosis sinhala, अल्ट्रासाउंड स्कैन sinhala, transvaginal scan, laparoscopy sinhala, पीरियड दर्द सिन्हाला, महिला स्वास्थ्य सिन्हाला, स्त्री रोग