यदा भवन्तः रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवन्तः कदापि प्रतिवेदने 'BUN' इति मूल्यं दृष्टवन्तः वा? भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् व्याख्यातवान् स्यात् । यद्यपि बहुभ्यः जनाभ्यः इदं किञ्चित् जटिलं प्रतीयते तथापि वस्तुतः एषा अतीव सामान्यपरीक्षा अस्ति या अस्माकं वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि भवन्तं सूचयति। अतः, भयं मा कुरुत। अद्य, अयं BUN किम् अस्ति, किमर्थं क्रियते, तस्य मूल्यानि किं वदन्ति इति विषये सम्यक् वदामः ।
BUN इत्यस्य केवलं किम् अर्थः ?
ठीकम्, आरम्भादेव आरभ्यामः। अयं BUN इति शब्दः Blood Urea Nitrogen इति अर्थं ददाति | सिंहलीभाषायां रक्ते यूरिया-नाइट्रोजनस्य परिमाणम् इत्यर्थः ।
अधुना कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं महत् कारखानम् इव अस्ति। वयं ये पोषकाः खादामः, पिबामः च, विशेषतः प्रोटीनानि (उदाहरणार्थं मांसं, मत्स्यं, अण्डानि, दुग्धं) ऊर्जारूपेण परिणमन्ति, शरीरस्य विकासाय आवश्यकाः पदार्थाः च अस्मिन् कारखाने परिणमन्ति यदा एषा प्रक्रिया भवति तदा अपशिष्टं निर्मीयते । सः अपशिष्टः यूरिया नाइट्रोजनः इति कथ्यते |
एते अपशिष्टाः प्रथमं अस्माकं यकृत् मध्ये निर्मीयन्ते । ततः, ते रक्ते योजिताः भवन्ति, ते सम्पूर्णशरीरे यात्रां कुर्वन्ति । एवं गच्छन् अयं रक्तः अस्माकं वृक्कैः गच्छति । वृक्कः अस्माकं शरीरे द्वौ उत्तमौ छानकौ इव अस्ति । तेषां मुख्यं कार्यं रक्तात् एतानि अवांछितानि अपशिष्टानि छानयित्वा पृथक् कृत्वा मूत्रेण शरीरात् निष्कासयितुं भवति ।
अतः, एषा BUN परीक्षणं यत् करोति तत् भवतः रक्ते कियत् यूरिया नाइट्रोजनं वृक्कैः छानयितुं पूर्वं मापनीयम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् BUN इति भवतः रक्ते यूरिया-नाइट्रोजनस्य परिमाणम् । एतेन भवतः वृक्कः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति महत्त्वपूर्णः विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
किमर्थं वैद्याः एतत् BUN परीक्षणं अनुशंसन्ति ?
वैद्यः भवन्तं BUN परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
- नियमितस्वास्थ्यपरीक्षायाः भागत्वेन : एतत् BUN मूल्यं प्रायः सम्पूर्णरक्तगणनायाः भागरूपेण माप्यते, यत् प्रायः वार्षिकरूपेण वा समये समये वा क्रियते इदं प्रायः Comprehensive Metabolic Panel (CMP) अथवा Basic Metabolic Panel (BMP) इति परीक्षणसङ्कुलस्य अन्तः समाविष्टं भवति ।
- यदि भवतः वृक्करोगस्य शङ्का अस्ति : यदि भवतः वृक्करोगस्य जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति । यतो हि वृक्करोगस्य प्रारम्भिकपदे प्रायः लक्षणं नास्ति, अतः एतत् जोखिमकारकयुक्तानां जनानां पूर्वमेव पहिचाने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
के कारकाः वृक्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?
- यदि भवतः कुटुम्बे (माता, पिता, भ्रातरः) कस्यचित् वृक्करोगः अस्ति।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
- यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
- यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
- यदि भवन्तः वृक्करोगस्य लक्षणं दर्शयन्ति तर्हि : केचन लक्षणानि सन्ति ये वृक्करोगस्य तीव्रतायां दृश्यन्ते । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव BUN परीक्षणं करणीयम्।
| विलम्बितवृक्करोगस्य केचन लक्षणानि | |
|---|---|
| सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता। | |
| फेनयुक्तः मूत्रः । | |
| मूत्रे रक्तम् । | |
| अत्यन्तं श्रान्ततायाः श्रमस्य च नित्यं भावः । | |
| अन्नं अरुचिकरम् अस्ति। | |
| शरीरस्य शोफः (विशेषतः करपादगुल्फयोः) । | |
यदा BUN 'वर्धनम्' भवति तदा तस्य किं अर्थः ?
एतत् किञ्चित् यत् बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । यदि भवतः BUN स्तरः अनुशंसितपरिधितः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति . अर्थात् ते रक्तात् यूरिया-नाइट्रोजन-अपशिष्टं सम्यक् न छानयन्ति ।
परन्तु उच्च BUN इत्यस्य अर्थः सर्वदा न भवति यत् भवतः वृक्केषु समस्या अस्ति। यदि भवतः वृक्कः शतप्रतिशतम् स्वस्थः अस्ति चेदपि अन्यकारणात् भवतः BUN उन्नतः भवितुम् अर्हति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्रोटीनयुक्तं आहारं खादनम् | यदि भवन्तः अधिकं मांसं, मत्स्यं, अण्डानि, प्रोटीन् शेक् च खादन्ति तर्हि शरीरे यूरिया-अपशिष्टस्य अपि परिमाणं वर्धते । |
| निर्जलीकरणम् | यदा शरीरे निर्जलं भवति तदा रक्तं स्थूलं भवति । ततः रक्ते यूरियायाः सान्द्रता वर्धते । इदं दृश्यते यत् कश्चन सर्वं दिवसं सूर्ये कार्यं कृत्वा जलं न पिबति। |
| वृद्धावस्था | यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा वृक्कस्य कार्ये स्वाभाविकतया किञ्चित् न्यूनता भवितुम् अर्हति (लघुबालानां प्रायः BUN स्तरः न्यूनः भवति)। |
| केचन औषधानि | केचन औषधानि (उदा. कार्बामाजेपिन्, मेथोट्रेक्सेट्, टेट्रासाइक्लिन्) BUN स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
| अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः | दाहः, हृदयघातः, उच्चतनावस्तरः, उदरस्य वा आन्तरस्य वा रक्तस्रावः (GI रक्तस्रावः), अथवा मूत्रमार्गस्य अवरोधः इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन अपि BUN स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा भवतः BUN स्तरः वर्धते तदा आतङ्कितः न भवेत्, अपितु कारणं किम् इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः। भवतः वैद्यः न केवलं BUN स्तरस्य तुलनां कृत्वा निष्कर्षं प्राप्स्यति, अपितु अन्येषां परीक्षणमूल्यानां अपि तुलनां कृत्वा, यथा creatinine .
BUN मूल्यं 'नीचम्' भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, भवितुं शक्नोति। परन्तु न्यूनः BUN स्तरः अतीव सामान्यः नास्ति । प्रायः एतत् प्रमुखं स्वास्थ्यसमस्यां न सूचयति । परन्तु BUN स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति इति केचन कारणानि सन्ति ।
- न्यूनप्रोटीनयुक्तः आहारः : यदि भवान् शाकाहारी अस्ति अथवा अत्यन्तं न्यूनप्रोटीनयुक्तः आहारः अस्ति।
- लघु शरीरस्य आकारः : १.
- अतिजलीकरणम् : अधिकं जलं पिबन् रक्तं क्षीणं कर्तुं शक्नोति तथा च BUN सान्द्रतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
- यकृत्रोगः - यकृत्-मध्ये यूरिया-उत्पादनं भवति इति कारणतः यकृत्-कार्यं प्रभावितं कुर्वन्तः गम्भीर-स्थितौ BUN-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
अस्य रक्तपरीक्षायाः पूर्वं, समये च किं भवति ?
एषा अतीव सरलं, नियमितं रक्तपरीक्षा अस्ति ।
परीक्षणात् पूर्वं
यदि भवान् रक्तकृशकदवाः सेवते अथवा रक्तस्रावविकारः अस्ति तर्हि पूर्वं वैद्यं सूचयतु । वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवान् ८-१२ घण्टाः उपवासं करिष्यति वा, यतः अन्यपरीक्षाः BUN इत्यनेन सह कर्तुं शक्यन्ते ।
परीक्षणस्य समये
- प्रायः भवतः बाहुतः रक्तं आकर्षयितुं कोणस्य समीपे नाडी चयनं भवति ।
- मद्यसदृशेन किमपि क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा अल्पं रक्तं लघुशिशीयां अतिसूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगेन गृह्यते ।
- भवन्तः लघुचुभनं अनुभविष्यन्ति। पश्चात् क्षेत्रं किञ्चित् नीलवर्णं भवेत्, परन्तु एकदिनद्वयेन वा सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यति ।
- ततः एतत् रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । परिणामानां पुनरागमनाय एकं वा त्रयः वा दिवसाः भवितुं शक्नुवन्ति ।
परीक्षणप्रतिवेदनस्य आगमनानन्तरं किं भवति ?
एकदा भवन्तः परीक्षणप्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते तस्य अर्थं व्याख्यास्यति। भवतः वैद्यः केवलं BUN मूल्यस्य आधारेण निर्णयं न करिष्यति। भवतः वृक्कस्य कार्यस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं भवतः वैद्यः अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् विचारं करिष्यति ।
- सीरम क्रिएटिनिन् : एतत् अन्यत् अपशिष्टं रक्ते मापितं भवति । वृक्कस्य कार्यस्य विषये BUN इत्यस्मात् अधिकं महत्त्वपूर्णं परीक्षणम् अस्ति।
- अनुमानितः ग्लोमेरुलर-छनन-दरः (eGFR): एषा प्रत्यक्षपरीक्षा नास्ति । इदं मूल्यं यत् भवतः वृक्कः भवतः रक्तं कियत् शीघ्रं स्वच्छं करोति इति गणयति, भवतः क्रिएटिनिनस्तरः, आयुः, लिङ्गम् इत्यादीनां कारकानाम् उपयोगेन ।
वैद्यः एतानि सर्वाणि मूल्यानि एकत्र स्थापयित्वा भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्स्यति ।
यदि BUN स्तरः उच्चः अस्ति तर्हि तस्य न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते ?
अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्याः "निम्नतरं" BUN स्तरं यावत् औषधं न ददति। ते यत् कुर्वन्ति तत् उच्चस्य BUN स्तरस्य कारणं अन्विष्य तस्य कारणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति।
परन्तु यदि वृक्करोगरहितस्य व्यक्तिस्य BUN स्तरः उन्नतः भवति तर्हि सरलजीवनशैलीपरिवर्तनेन तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तर्हि निम्नलिखितपरिवर्तनानि कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
1. प्रचुरं जलं पिबन्तु : निर्जलीकरणं BUN स्तरस्य उन्नतेः मुख्यकारणम् अस्ति । यदि भवतः क्रिएटिनिन् स्तरः सामान्यः अस्ति परन्तु भवतः BUN उन्नतः अस्ति तर्हि निर्जलीकरणस्य कारणेन अधिकतया सम्भाव्यते।
- प्रतिदिनं पुरुषः १३ कप द्रवद्रव्याणि (प्रायः ३ लीटर) पिबेत् ।
- प्रतिदिनं ९ कप (प्रायः २.२ लीटर) द्रवाणि पिबितुं शस्यते ।
२.प्रोटीन-समृद्धं आहारं नियन्त्रयन्तु : न्यून-प्रोटीन-आहारं प्रति परिवर्तनेन BUN-स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
| न्यूनप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि अधिकं खादितव्यानि | उच्चप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितुं वा परिहाराय वा |
|---|---|
| धान्यम् : तण्डुलः, व्रीहिः, पास्ता | मांसानि : गोमांसम्, कुक्कुटं, शूकरमांसम्, सामन् |
| फलम् : सेबं, जामुनम्, कदलीफलम् | दुग्धभोजनम् : दुग्धं, पनीरं, दधिः |
| शाकानि : हरितशाकानि, घण्टामरिचानि, ब्रोकोली | अन्ये : अण्डानि, मसूराणि, चटनी, सोया, टोफू |
| स्वस्थवसा : एवोकाडो, नट्स्, नारिकेले तेलम् |
समासे प्रतिदिनं ४०-६० ग्रामपर्यन्तं प्रोटीनस्य सेवनं करोति । परन्तु उच्च BUN स्तरस्य कस्यचित् स्वस्य वैद्यस्य सल्लाहस्य आधारेण एतां मात्रां न्यूनीकर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- BUN इति अपशिष्टं यत् वयं खादामः तस्मात् प्रोटीनात् निर्मितं भवति, तस्य वृक्कैः छानयित्वा निराकरणीयम् ।
- अस्मिन् परीक्षणे मुख्यतया वृक्कस्य कार्यस्य विचारः प्राप्यते |
- न प्रत्येकं समये BUN स्तरः उन्नतः भवति, तत् वृक्करोगस्य लक्षणं भवति । अन्ये कारकाः यथा निर्जलीकरणं, उच्चप्रोटीनयुक्तः आहारः च अपि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः परीक्षाफलस्य सम्पूर्णं व्याख्यानं दातुं शक्नोति एकमात्रः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव ।
- यदि BUN स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सां कुर्वन्तु ।तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। वैद्यस्य सल्लाहानुसारं जीवनशैलीं आहारं च परिवर्तयितुं महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु