भवतः अपि दुर्गन्धः अस्ति वा ? अस्य हैजा-रोगस्य विषये ज्ञास्यामः !

किं भवन्तः स्मर्यन्ते यत् कथं कदाचित् भवतः सहसा अतिसारः भवति? कदाचित् केवलं एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् तिष्ठति ततः स्वयमेव सुस्थं भवति। परन्तु, कल्पयतु, यदि भवतः अतिसारः भवति यः सर्वदा जलीयः भवति, भवतः दुर्बलता भवति, भवतः वमनं च आरभते... तर्हि भवतः किञ्चित् सावधानता आवश्यकी अस्ति। यतः, हैजा इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यत् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । मा भयम्, अद्य वयं अस्य हैजा-रोगस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः। अस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः तदा वयं स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः, आवश्यकतानुसारं शीघ्रं चिकित्सां च प्राप्तुं शक्नुमः ।

हैजा किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हैजा अस्माकं आन्तरेषु भवति जीवाणुसंक्रमणम् । अनेन अतिशयेन जलवत् अतिसारः भवति । सटीकं वक्तुं शरीरे सर्वं जलं नष्टं भवति । एतां स्थितिं वयं निर्जलीकरणं वदामः | न केवलं, अपितु अस्माकं शरीरे विद्युत् विलेहकाः अपि नष्टाः भवन्ति , ये महत्त्वपूर्णाः खनिजाः सन्ति ये शरीरस्य कार्ये सहायकाः भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : हैजा एकः रोगः अस्ति यस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् घातकः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि जलं, रसम् इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं पिबितुं आरभत । यदि अतिसारः तीव्रः अस्ति, यदि भवतः बहु वमनं भवति, अथवा यदि भवतः निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् .

स्वच्छजलं, सम्यक् स्वच्छतां च विना क्षेत्रेषु हैजा-रोगः अधिकतया दृश्यते । कच्चानि समुद्रीभोजनानि, यथा शंखमत्स्यानि खादित्वा अपि अस्य संकोचनं कर्तुं शक्यते । कदाचित्, प्रचण्डवृष्टिः, भूकम्पः, तूफानः इत्यादीनां प्राकृतिकविपदानां अनन्तरं महामारीषु हैजा-रोगः प्रसरितुं शक्नोति ।

केषु प्रदेशेषु हैजा अधिकतया दृश्यते ?

इतिहासे विश्वे प्रायः सर्वत्र हैजा-महामारीः अभवन् । परन्तु अद्यतनकाले अद्यतनतमाः प्रकोपाः अत्रैव ज्ञाताः सन्ति :

• एशियादेशस्य केभ्यः देशेभ्यः
• आफ्रिकादेशे (उपसहारा आफ्रिका) सहारामरुभूमितः दक्षिणदिशि स्थिताः देशाः ।
• कैरिबियनद्वीपात्

विश्वे प्रतिवर्षं दशलाखतः चतुःलक्षपर्यन्तं जनाः हैजारोगेण पीडिताः भवन्ति, प्रतिवर्षं २०,००० तः एकलक्षाधिकाः जनाः हैजारोगेण म्रियन्ते इति अनुमानं भवति अतः एषः लघुतया ग्रहीतव्यः रोगः नास्ति।

हैजारोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनोषि ?

हैजारोगस्य मुख्यं लक्षणं जलयुक्तं मलम् अस्ति | एषः प्रायः धूसरवर्णीयः, किञ्चित् मेघयुक्तः, श्लेष्मारूपः अतिसारः भवति । तण्डुलानां पाकं कर्तुं पूर्वं यदा वयं तण्डुलानां प्रक्षालनं कुर्मः तदा यत् जलं निर्गच्छति तत् चिन्तयतु... तदेव अस्ति। कदाचित् मलस्य अन्तः प्लवमानाः श्लेष्मस्य लघुखण्डाः द्रष्टुं शक्यन्ते । वैद्याः एतत् 'तण्डुलजलमलम्' अपि वदन्ति । अयं अतिसारः सहसा तीव्रः भवितुम् अर्हति, प्राणघातकं निर्जलीकरणं च जनयितुं शक्नोति ।

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• वमनम्
• तीव्रतृष्णा
• श्रम
• मांसपेशीनां ऐंठनम् अथवा दुर्बलता
• चक्करः
• अतीव न्यूनीकृतं वा मूत्रं स्थगितम् वा
• द्रुत हृदयस्पन्दन

परन्तु भवद्भिः एतदपि ज्ञातव्यं यत् ये बहवः जनाः हैजा-रोगेण पीडिताः सन्ति तेषां लक्षणं न दृश्यते । ते रोगं परेषु प्रसारयितुं शक्नुवन्ति, रोगान् अपि न ज्ञात्वा ।

हैजारोगस्य कारणं किम् ? कथं प्राप्नुमः ?

हैजा Vibrio cholerae (or V. cholerae) इति एकप्रकारस्य जीवाणुना उत्पद्यते । अयं जीवाणुः उष्णे, किञ्चित् लवणयुक्ते (लवणयुक्ते) जले निवसति । अतः यदा वयं जलं पिबामः अथवा अस्मिन् V. cholerae जीवाणुना दूषितं भोजनं खादामः तदा अयं जीवाणुः अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य भित्तिषु संलग्नः भूत्वा तत्र विषाणि उत्पादयति एतेषां विषाणां कारणात् एव अस्माकं अतिसारः भवति ।

अतः, वयं हैजा-रोगस्य संक्रमणं कर्तुं शक्नुमः इति मुख्याः उपायाः सन्ति : १.

• सीपवत् कच्चानि समुद्रभोजनानि खादित्वा।
• V. cholerae जीवाणुयुक्तेन मल/मलेन दूषितं जलं पिबन् ।
• V. cholerae जीवाणुयुक्तेन जलेन निर्मितं भोजनं खादित्वा ।

हैजा-रोगः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नोति वा ?

हैजा न प्रत्यक्षतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति, शीतवत् । कस्यचिदपि सम्भाषणेन वा समीपस्थत्वेन वा न प्रसरति इत्यर्थः । तथापि परोक्षरूपेण प्रसारयितुं शक्यते . कथं भवन्तः जानन्ति वा ? यत्र स्वच्छजलं नास्ति, शौचालयस्य सुविधाः च अल्पाः सन्ति, तत्र हैजारोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य मलः (मलः) दूषितः भूत्वा पर्यावरणं प्रविशति तर्हि जलं दूषितं कर्तुं शक्नोति (उदाहरणार्थं कूपजलं, नदीजलम्) यदि त्वं तत् जलं पिबसि, तेन जलेन वा पचसि, तेन हस्तौ प्रक्षाल्य वा, तर्हि त्वं रोगं परेभ्यः प्रसारयितुं शक्नोषि । अत एव स्वच्छतायाः महत्त्वम् अस्ति।

हैजारोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यत्र स्वच्छजलस्य, सम्यक् स्वच्छतायाः, पेयपाकजलस्य शुद्धीकरणस्य पद्धतीनां च अभावः भवति तत्र हैजा-रोगस्य प्रकोपः अधिकः भवति प्राकृतिकविपदैः (भूकम्पैः जलप्लावनैः वा) प्रभावितेषु क्षेत्रेषु अपि एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।

यद्यपि वी.कोलेरे जीवाणुना संक्रमितः कोऽपि हैजारोगं प्राप्नुयात् तथापि केषाञ्चन जनानां जोखिमः अधिकः भवति । भवन्तः हैजारोगस्य अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति यदि भवन्तः:

• यदि त्वं स्त्री असि।
• यदि भवतः रक्तप्रकारः 'O' अस्ति।
• यदि भवतः उदरस्य अम्लं न्यूनं भवति अर्थात् यदि भवतः हाइपोक्लोरहाइड्रिया इति स्थितिः अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवन्तः नियमितरूपेण जठरशोथस्य अम्लविरोधी वा प्रोटॉन् पम्पनिरोधकं वा सेवन्ते)
• यदि भवता उदरस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया कृता (जठरच्छेदनम्)।
• यदि भवतः H. pylori संक्रमणं भवति .

हैजारोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ? एते भयानकाः सन्ति वा ?

हैजा मुख्यतया द्वयोः कारणयोः कारणतः खतरनाकः भवति : निर्जलीकरणं शरीरे विद्युत् विलेयकस्य हानिः च | एतेषां स्थितिजन्यजटिलताः अतीव शीघ्रं घातकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशी जटिलताः अन्तर्भवन्ति- १.

• हाइपोवोलेमिक आघातः शरीरे रक्तस्य द्रवस्य च न्यूनतायाः कारणेन एषा आघातस्य स्थितिः अस्ति ।
• हृदयताल मुद्दे।
• अङ्गविफलता विशेषतः वृक्कस्य ।

अत एव वयं वदामः यत् यदि हैजा-रोगस्य शङ्का भवति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

हैजारोगस्य सम्यक् निदानं कथं भवति ?

वैद्याः मलस्य नमूना गृहीत्वा वी.कोलेरे जीवाणुस्य उपस्थितेः जाँचं कृत्वा हैजारोगस्य निदानं कुर्वन्ति । कदाचित् भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षा अपि कृत्वा भवतः लवणस्य स्तरं निर्जलीकरणं च पश्यति ।

हैजारोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

हैजारोगस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु निर्जलीकरणस्य निवारणं भवति | एतत् प्रचुरं द्रवपानं कृत्वा, अथवा आवश्यकतानुसारं शिराभिः द्रवाणि (IV द्रवाणि) दत्त्वा कर्तुं शक्यते । तदतिरिक्तं कदाचित् वैद्याः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं डॉक्सीसाइक्लिन्, एरिथ्रोमाइसिन्, एजिथ्रोमाइसिन् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि ददति ।

६ मासतः ५ वर्षपर्यन्तं लघुबालानां कृते जस्तापूरकं दातुं अपि चिकित्सायाः भागः अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : हैजारोगस्य अतिसारनिवारकौषधानि न अनुशंसितानि। ते लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । यतो हि अतिसारः वस्तुतः शरीरस्य रोगाणुनिर्गमनस्य उपायः अस्ति ।

हैजारोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? निवारणविधयः के सन्ति ?

हैजारोगस्य परिहारस्य उत्तमाः उपायाः सन्ति : १.

• केवलं सेनेटाइज्ड् जलं पिबन्तु। जलं सम्यक् क्वाथयन्तु। अथवा तस्य शुद्ध्यर्थं क्लोरीनेन उपचारं कुर्वन्तु।
• विशेषतः भोजनात् पूर्वं, भोजनस्य सज्जीकरणात्, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं च स्वच्छजलेन साबुनेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• यदि भवान् यत्र निवसति तस्य जलस्य शुद्धतायाः विषये अनिश्चितः अस्ति तर्हि केवलं पानस्य पाकस्य च कृते केवलं शीशीजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र भवान् हैजारोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति, अथवा यदि भवान् एकस्मिन् क्षेत्रे गच्छति तर्हि मौखिकटीकाः उपलभ्यन्ते । मनसि धारयतु यत् एते रोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति चेदपि ते पूर्णतया जोखिमं न निवारयन्ति ।

बृहत्तरेण हैजा-रोगस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः सर्वेषां कृते स्वच्छं पेयजलं, उत्तमं स्वच्छतां च प्रदातव्यम् । अस्य कृते विश्वस्तरीयाः मानवीयाः जनस्वास्थ्यकार्यक्रमाः च आवश्यकाः सन्ति ।

यदि हैजारोगः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? सद्यः कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः हैजा – अथवा कोऽपि रोगः यः अतिसारं वा वमनं वा जनयति – तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् निर्जलीकरणात् पूर्वं प्रचुरं द्रवम् पिबन्तु .

• किं पिबितुं हितकरम् ?जलं, लवणदलिया, सूपाः, मौखिकपुनजलीकरणविलयनानि (ORS) च, यथा अस्माकं जीवनी, अथवा Pedialyte® अथवा Ceralyte®, यत् भवान् औषधालये क्रेतुं शक्नोति, जलयुक्ताः भवितुं सर्वोत्तमाः विकल्पाः सन्ति।
• किं न पिबितव्यम् ? क्रीडापेयानि, फलरसाः, सोडा इत्यादीनि मधुराणि पेयानि शर्करायाः अधिकतायाः कारणात् अतिसारं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च अतिसारनिवारकौषधानां सेवनं परिहरन्तु ।

सद्यः कदा चिकित्सालयं (ETU) गन्तव्यम् ?

अतिसारः भवन्तं शीघ्रमेव निर्जलीकरणं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः तीव्रः अतिसारः वा वमनं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु । यदि भवतः अतिसारः वा वमनं वा अस्ति तथा च एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ (श्रीलङ्कादेशे १९९० सुवासेरिया) इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु:

• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• तीव्रतृष्णा
• मूत्रस्य निर्गमस्य अत्यन्तं न्यूनता अथवा पूर्णतया हानिः भवति
• चक्करः
• निर्बलता
• द्रुत हृदयस्पन्दन
• भ्रमः परिवर्तिता मानसिकदशा वा

किं हैजा चिकित्सां विना निरामयः भविष्यति ?

आम्, हैजा-रोगः प्रतिजीवनानि विना चिकित्सां कर्तुं शक्यते । तथापि लक्षणानाम् सम्यक् प्रबन्धनं अत्यावश्यकम् . अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रचुरं द्रवपानं, विद्युत् विलेयकं प्रतिस्थापनं, गम्भीररोगनिवारणं च ।

उपचारेण सह – अर्थात् निर्जलीकरणं निवारयितुं समुचितद्रवप्रबन्धनेन सह – हैजारोगेण मृत्योः दरः १% तः न्यूनः भवति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एषः दरः ५०% अधिकः भवति । तत् चिकित्सायाः महत्त्वं दर्शयति, किं न ?

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् हैजारोगेण पीडितः इति शङ्कते तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• जलयुक्तः भवितुं कः उत्तमः उपायः ?
• यदि मम निर्जलीकरणं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
• हैजा अन्येषु न प्रसारयितुं मया किं कर्तव्यम् ?

हैजा यत्र गच्छामि तत्र कथं रक्षणं करिष्यामि ।

अमेरिकादेशे CDC (Centers for Disease Control and Prevention) इति संस्था अस्ति । स्वस्य जालपुटे (Travel Health Notices) यात्रिकाः तेषां क्षेत्राणां विषये सूचनां प्राप्नुवन्ति यत्र हैजा इत्यादयः रोगाः प्रचलन्ति ।

यदि भवान् हैजा सामान्ये क्षेत्रे निवसति, अथवा यदि भवान् कस्मिंश्चित् गन्तुं योजनां करोति तर्हि भवान् यत् जलं पिबति तस्य विषये अतीव सावधानः भवतु । हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य भोजनं सज्जीकर्तुं सावधानाः भवन्तु । एतानि वस्तूनि भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• शीशीजलम्
• क्लोरीन गोलियाँ - जलं शुद्धयन्ति
• गृहे प्रक्षालकम् - जलस्य शुद्ध्यर्थं (समीचीनमात्रायां प्रयोगः) २.
• आयोडीन गोलियाँ - जलं शुद्धयन्ति
• पूर्वपैकेजयुक्तानि खाद्यानि

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, यदि भवतः तीव्रः अतिसारः अस्ति, हैजा वा अन्यकारणात् वा, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . निर्जलीकरणं न भवेत् इति भवद्भिः द्रवपदार्थाः विद्युत्विलेयकानि च प्रतिस्थापयितुं आवश्यकम् । निर्जलीकरणम् इति एषा जटिलता गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः, मृत्युः अपि जनयितुं शक्नोति ।

यद्यपि वयं हैजा-रोगस्य विषये बहुधा न शृणोमः तथापि विश्वे अद्यापि एषः प्रमुखः स्वास्थ्य-धमकी अस्ति । जनस्वास्थ्यविभागाः मिलित्वा विशेषतः प्रभावितक्षेत्रेषु हैजाप्रकोपं, मृत्युं च न्यूनीकर्तुं कार्यं कुर्वन्ति।

यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गच्छति यत्र हैजा सामान्यः अस्ति तर्हि टीकं प्राप्त्वा भवतः अन्येषां च रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति । अतिसारमात्रेण जलं, लवणयुक्तं दलिया, जीवनी च बहु पिबन्तु । यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् भवान् जलयुक्तः भवितुम् अर्हति वा, तर्हि विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु . स्मर्यतां, हैजाविरुद्धं स्वच्छता एव सर्वोत्तमः रक्षणः अस्ति!

` हैजा, अतिसार, वमन, निर्जलीकरण, जीवाणुसंक्रमण, विब्रिओ हैजा, स्वच्छ जल, स्वच्छता, संक्रामक रोग