मस्तिष्के अस्य लघुवृत्तस्य विषये भवन्तः जानन्ति वा ? (विलिसस्य वृत्तम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि 'विलिसस्य वृत्तम्' इति श्रुतम् ? भवतु नाम भवतः वैद्येन तस्य विषये कथितं, अथवा भवता कस्मिन्चित् चिकित्साप्रतिवेदने दृष्टम्। वस्तुतः अस्माकं मस्तिष्कस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। किञ्चित् सुरक्षाव्यवस्था इव अस्ति। अतः, संक्षेपेण वदामः यत् एतत् `(Circle of Willis)` किम् अस्ति किं च करोति, ठीकम्?

'विलिसस्य वृत्तम्' इति किम् ?

ठीकम्, अतः `(विलिसस्य वृत्तम्)` इति किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य अधः एव, आधारे स्थितानां रक्तवाहिनीनां तन्त्रम् अस्ति । वलय इव आकारः, पञ्चपक्षीयः आकारः वा (`(पञ्चकोण)`) । अस्माकं मस्तिष्कं प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं प्रदातुं मुख्यतया द्वौ रक्तवाहिनौ स्तः । एकं `(Internal Carotid Artery)` तन्त्रम्, अपरं `(Vertebral Artery)` तन्त्रम् । अतः एतत् `(Circle of Willis)` अस्ति यत्र एतौ मुख्यौ रक्तवाहिनीद्वयं संयोजयति। `(Internal Carotid Artery)` मुख्यतया मस्तिष्कस्य अग्रे रक्तस्य आपूर्तिं करोति, `(Vertebral Artery)` मुख्यतया मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे रक्तस्य आपूर्तिं करोति

एतत् शरीररचनाशास्त्रज्ञस्य थोमस विलिसस्य नामधेयेन 'विलिसस्य वलयः' इति कथ्यते । सः एव अस्मान् अस्याः संरचनायाः विषये बहु किमपि आविष्कारं कर्तुं साहाय्यं कृतवान् । अन्यैः नाम्ना अपि उच्यते यथा-

• ` (मस्तिष्क धमनी वृत्त)` (मस्तिष्क धमनी वृत्त)
• ` (विलिस बहुभुज)` (विलिस बहुभुज)
• ` (विलिसस्य पाशः)` (विलिसस्य पाशः) २.

एतत् अस्माकं मस्तिष्कस्य कृते 'फेल-सेफ' इव अस्ति, सुरक्षातन्त्रम्। कल्पयतु, यदि एतयोः मुख्ययोः रक्तवाहिनीयोः एकः क्षतिग्रस्तः भवति, उदाहरणार्थं मस्तिष्कस्य विस्फोटस्य रक्तवाहिनीयाः (Brain Aneurysm) अथवा आघातस्य कारणेन, अन्यः मार्गः अस्य माध्यमेन मस्तिष्कस्य तस्मै क्षतिग्रस्तभागाय किञ्चित् रक्तं प्रदातुं शक्नोति (Circle of Willis) किं तत् आश्चर्यं न भवति ?

सर्वेषां (Circle of Willis) समानं वा ? अथवा भेदाः सन्ति?

परन्तु अत्र वस्तु अस्ति। सर्वेषां सम्यक् ``विलिसस्य वृत्तम्'' नास्ति । शोधकर्तृणां मते अर्धाधिकजनसंख्यायां पूर्णतया अक्षुण्णम् अस्ति । तस्मिन् किञ्चित् संरचनात्मकपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् । यदा तत् भवति तदा वयं तत् ``Incomplete Circle of Willis'' इति वदामः ।

विशेषतः विलिस-वृत्तस्य अग्रे स्थिते पूर्वसंचारधमनी इति रक्तवाहिनीयां द्वौ सामान्यौ परिवर्तनौ स्तः ।

• फेनेस्ट्रेशन : एतेन सामान्यजनसङ्ख्यायाः २१% यावत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदा रक्तवाहिका द्विधा विभज्य अल्पं दूरं गत्वा पुनः संयोजयति तदा फेनेस्ट्रेशन इति । यथा मार्गः द्विधा विभज्य ततः पुनः संयोजयति।
• `(द्वैत)` (द्वितीय): .एतेन प्रायः १८% जनाः प्रभाविताः भवन्ति । ``द्वैधता`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् पृथक् पृथक् आरभ्यमाणौ रक्तवाहिनीद्वयं मिलित्वा एकं रक्तवाहिनीं निर्माति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किं यदि मम विलिसमण्डलम् अपि अपूर्णम् अस्ति ?' चिंता मास्तु। यदि भवतः Circle of Willis अपूर्णं भवति चेदपि भवन्तः विना समस्यां स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। प्रायः भवतः मस्तिष्कस्य कार्ये बहु प्रभावं न करोति । परन्तु यदि भवतः मस्तिष्कनाडीरोगः आघातादिः भवति तर्हि तस्य अपूर्णतायाः प्रभावः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । एतत् न किमपि यत् वयं इच्छया परिवर्तयितुं शक्नुमः। एतत् भ्रूणावस्थायां , अर्थात् वयं गर्भे एव स्थित्वा यथा अस्माकं रक्तवाहिनीनां निर्माणं भवति तस्य आधारेण निर्धारितं भवति ।

अपूर्णं (विलिसमण्डलं) कियत् सामान्यम् अस्ति ?

अतः, एतत् अपूर्णम् `(विलिसस्य वृत्तम्)` कियत् सामान्यम् अस्ति? वस्तुतः एतत् अतीव सामान्यम् इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । परन्तु कियत् सामान्यं इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतः, सर्वेषां मस्तिष्कस्य `(Scan)` परीक्षणं न भवति। एतादृशेन `(Scan)` इत्यनेन एव अस्य `(Circle of Willis)` इत्यस्य स्वरूपं सम्यक् द्रष्टुं शक्यते । विभिन्नाध्ययनानाम् अनुसारं ५०% तः ९०% पर्यन्तं प्रौढेषु एतत् `(Circle of Willis)` अपूर्णं भवितुम् अर्हति . तस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकांशजनानां किञ्चित् विविधतां भवति ।

विलिसमण्डलस्य कार्यं वस्तुतः किम् ?

अधुना पुनः अस्य `(Circle of Willis)` इत्यस्य भूमिकायाः ​​विषये किञ्चित् अधिकं स्पष्टतया वदामः । `(Traffic Roundabout)` इति चिन्तयन्तु यत्र बहवः मार्गाः एकत्र आगच्छन्ति।

`(विलिसस्य वृत्तम्)` इति प्रत्येकं धमनी मार्गवत् भवति । मुख्यद्वयं `(राजमार्ग)` अर्थात् अधिकं रक्तं वहन्तौ मार्गद्वयम्। तानि पूर्वं उल्लिखिता `(Internal Carotid Artery)` प्रणाली, `(Vertebral Artery)` प्रणाली च । `(विलिसस्य वृत्तम्)` इत्यस्मिन् अन्ये लघुमार्गाः एकत्र मिलित्वा एकं गोलचक्रे निर्मान्ति यत् ताभ्यां मुख्यराजमार्गद्वयेन सह सम्बद्धं भवति तथा च रक्तस्य (अर्थात् यातायातस्य) प्रवाहः भवति

अस्य लाभः अस्ति यत् यदि तस्मिन् मुख्यराजमार्गे (अर्थात् मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं प्रमुखा रक्तवाहिका) आकस्मिकं 'मार्गरोधः' अथवा 'दुर्घटना' भवति तर्हि अन्यः राजमार्गः अस्य गोलचक्रेण मस्तिष्कस्य प्रभावितभागाय किञ्चित् रक्तं प्रेषयितुं शक्नोति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सम्पूर्णं `(Circle of Willis)` इति भवति चेत् अतिरिक्तमार्गः (`(Detour Route)`) अस्ति यस्य उपयोगः कस्यापि अवरोधस्य समस्यायाः वा सन्दर्भे कर्तुं शक्यते

यदि भवतः समीपे सम्पूर्णं `(Circle of Willis)` अस्ति तर्हि तत् भवन्तं केभ्यः गम्भीरेभ्यः परिस्थितिभ्यः रक्षितुं शक्नोति । विशेषतः अस्मिन् `(Circle of Willis)` इत्यस्मिन् रक्तवाहिनीं प्रभावितं कुर्वन्ति रोगाः। उदाहरणतया:

• रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपाः (Atherosclerosis) २.
• मस्तिष्के रक्तस्रावः (उदा. चोटस्य कारणेन (Intracranial Hemorrhage))
• कैरोटिड धमनी रोग / कैरोटिड धमनी संकुचन
• मस्तिष्के रक्तवाहिनीषु शोथः (Central Nervous System Vasculitis) २.
• मस्तिष्के भग्नं रक्तवाहिनी (Ruptured Brain Aneurysm) २.
• प्रहार
• क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA) अथवा लघु-स्ट्रोक

परन्तु यदि भवतः अपूर्णं ``Circle of Willis'' अस्ति तर्हि तस्य वृत्तस्य रक्षात्मकं कार्यं सम्यक् कार्यं न करोति । ततः एतादृशेषु मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीसम्बद्धेषु रोगेषु विशेषतः आघातस्य सन्दर्भे प्रभावस्य तीव्रत्वस्य किञ्चित् अधिकं भवति

एतत् (Circle of Willis) कुत्र स्थितम् अस्ति ?

भवान् इदमपि ज्ञातुम् इच्छति यत् एतत् `(Circle of Willis)` कुत्र स्थितम् अस्ति । इदं `(Base of your Brain)` इत्यत्र, मस्तिष्कस्य ऊतकात् किञ्चित् बहिः अन्तरिक्षे (`(Subarachnoid Space)`) स्थितम् अस्ति । अस्माकं `(Pituitary Gland)` इत्यस्य स्तम्भस्य परितः, `(Hypothalamus)` इत्यस्य अधः एव स्थितम् अस्ति । अपि च, अस्माकं कतिपयानि कपाल-तंत्रिकाः (`(Cranial Nerves)`) अस्य `(Circle of Willis)` इत्यस्य समीपे गच्छन्ति ।

एतस्य विषये (Circle of Willis) कदा वैद्यं पृच्छितव्यम्?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'कदा मम वैद्यात् एतस्य `(विलिसमण्डलस्य)` विषये श्रोष्यामि?' खैर, तस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति-

• यदि भवतः मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः अस्ति : मस्तिष्कस्य सर्वाधिकसामान्यस्थानेषु अन्यतमं विलिसमण्डलं यत्र धमनीविस्फारस्य विकासः भवति । शोधकर्तारः वदन्ति यत् प्रायः ८५% अन्तर्कपाल-धमनीविस्फारः विलिस-वृत्तस्य सम्मुखे रक्तप्रवाहस्य क्षेत्रे भवति ।
• यदि भवतः आघातः अस्ति : विलिसमण्डले रक्तवाहिनीयां अवरुद्धतायाः रक्तस्रावस्य वा कारणेन आघातः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः मोयामोया रोगः अस्ति : एषा मस्तिष्कस्य अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यदा भवतः मस्तिष्कस्य अग्रभागे रक्तं प्रदातुं भवतः विलिसमण्डले रक्तवाहिकाः क्रमेण संकीर्णाः अथवा अवरुद्धाः भवन्ति
• यदि भवतः 'Subclavian Steal Syndrome' अस्ति : एतत् तदा भवति यदा भवतः 'Subclavian Artery' (axillary artery) संकुचिता अथवा अवरुद्धा भवति। ततः भवतः 'Vertebral Artery' ('Circle of Willis' इत्यस्मिन् प्रमुखा रक्तवाहिनी) मार्गेण भवतः मस्तिष्कं प्रति गन्तुं युक्तं किञ्चित् रक्तं 'चोरयति'
• यदि भवतः मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अस्ति : भवतः मस्तिष्कस्य अस्य भागस्य शल्यक्रियायाः समये – उदाहरणार्थं, धमनीविस्फारस्य अथवा भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिस्य समस्यायाः चिकित्सायै – तर्हि भवतः Circle of Willis इत्यस्य परितः महत्त्वपूर्णानां भागानां च क्षतिः अल्पः जोखिमः भवति यदि विलिसस्य वृत्तं स्वयं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि मस्तिष्कस्य रक्तप्रदायस्य अवरोधः (Brain Ischemia) अथवा रक्तप्रदायस्य पूर्णतया हानिः (Infarction) वा भवितुम् अर्हति
• यदि भवान् मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गं करोति तर्हि : १.यदि भवतः मस्तिष्कस्य स्कैन् अस्ति, यथा सेरेब्रल् एंजियोग्रामः अथवा मस्तिष्कस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) तर्हि भवतः प्रतिवेदने विलिसस्य वृत्तस्य तस्य संरचनायाः च विवरणं समाविष्टं भवितुम् अर्हति

यदि (विलिसस्य वृत्तम्) अवरुद्धं भवति तर्हि किं भवति ?

कल्पयतु यत् यदि अस्मिन् `(विलिसमण्डले)` कुत्रापि अवरोधः स्यात् तर्हि किं भविष्यति। अधिकतया यदि तत् भवति तर्हि `(Stroke)` भवितुं शक्नोति। तथापि यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि भवतः सम्पूर्णं `(Circle of Willis)` अस्ति तर्हि तत् भवतः किञ्चित्पर्यन्तं आघातस्य तीव्रलक्षणात् रक्षितुं शक्नोति।

'विलिससिण्ड्रोमस्य वृत्तम्' इति किम् ?

केचन वैद्याः चिकित्सास्रोताः च पूर्वं उक्तं `(मोयामोया रोगः)` `(Circle of Willis Syndrome)` इति अपि निर्दिशन्ति । `(मोयामोया रोग)` इत्यस्य अन्यत् नाम `(विलिसस्य वृत्तस्य स्वतःस्फूर्तनिरोधः)` इति ।

एतत् (विलिसमण्डलं) स्वस्थं स्थापयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः?

अतः, मस्तिष्कस्य एतत् महत्त्वपूर्णं ``Circle of Willis'' इत्यादीनि रक्तवाहिनीं स्वस्थं स्थापयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः? सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः समीपे मस्तिष्कसंवहनीरोगस्य विकासस्य जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं करणीयम् । एते जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्टेरोल
• मधुमेह `(मधुमेह मेलिटस)`
• हृदयरोगः
• पुरानी तनाव
• स्थूलता
• धूम्रपान / निकोटीन प्रयोग विकार
• मद्यपानविकारः

एतासां प्रबन्धनस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

स्मरामः (Take-Home Message) .

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् मुख्यानि टेकअवे-वस्तूनि के सन्ति?

``विलिसस्य वृत्तम्'' अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे रक्तवाहिनीनां आश्चर्यजनकः तन्त्रः अस्ति यः मस्तिष्काय रक्तस्य आपूर्तिं करोति । इदं सुरक्षाजालवत् अस्ति।

>

सर्वेषां एतत् सम्पूर्णं नास्ति, तत् च सामान्यम्। अपूर्णं चेत् किमपि अधिकं चिन्तनीयं नास्ति, परन्तु केषुचित् मस्तिष्करोगेषु किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति ।

>

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीनां स्वस्थतां कृत्वा आघातादिरोगाणां निवारणं करणीयम् इति प्रकारेण जीवितव्यम्। तस्य अर्थः अस्ति यत् सद्वृत्तिः विकसितुं पूर्वोक्तजोखिमकारकाणां नियन्त्रणं च करणीयम् ।

बहवः जनाः स्वस्य `(Circle of Willis)` इति विषये अपि कदापि न शृण्वन्ति स्यात्। परन्तु यदि भवतः मस्तिष्कस्य स्थितिः अस्ति, यथा `(Aneurysm)`, तर्हि वैद्येन तस्य उल्लेखः कृतः स्यात् ।यदि भवतः वैद्यः कदापि भवतः न अवगतं चिकित्सापदं वदति तर्हि कदापि व्याख्यानं याचयितुम् न भयम्। भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति ज्ञातुं भवतः सर्वाधिकारः अस्ति।

` विलिसस्य वलयः, मस्तिष्कसञ्चारः, आघातः, मस्तिष्कधमनीवलयः, मस्तिष्के रक्तवाहिकाः, मस्तिष्कस्य स्वास्थ्यं, धमनीविस्फारः