यदि भवान् बालकं अपेक्षते, अथवा अधुना एव तस्य स्वागतं कृतवान् तर्हि भवतः भवतः सहचरस्य च मनसि बृहत्तमः प्रश्नः भवेत् यत् “किं अस्माभिः अस्माकं पुत्रस्य खतना कर्तव्या?” कदाचित् भवता एतस्य विषये पूर्वमेव चर्चा कृता, कदाचित् एतस्य विषये कतिपयानि वादविवादाः अपि अभवन् । एषः अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः यस्य विषये बहवः मातापितरः चिन्तयन्ति। अस्मिन् चयने धार्मिका विश्वासाः, सांस्कृतिकदृष्टिकोणाः, चिकित्सातथ्यानि च सर्वाणि भूमिकां निर्वहन्ति । निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं भवन्तं किमपि चिन्ता विना सूचितं, आत्मविश्वासयुक्तं निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुम् इच्छामः।
खतना किम्, किमर्थम् एतादृशः विमर्शितः विषयः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् खतना एकः शल्यक्रिया अस्ति यत् अग्रचर्मं निष्कासयति, यत् ग्लान् (लिंगस्य शिरः) आच्छादयति ऊतकं भवति । एतत् प्रायः आयुषः प्रथमदिनद्वये एव चिकित्सालये वैद्येन क्रियते । यहूदीपरम्परायां अष्टमे दिने एषा प्रक्रिया क्रियते ।
पूर्वं विशेषतः अमेरिका इत्यादिषु देशेषु प्रायः ९०% बालकानां खतना भवति स्म । एतत् मुख्यतया यतोहि वैद्याः मन्यन्ते स्म यत् एतेन उत्तमस्वच्छतां प्रवर्धयति, केचन स्वास्थ्यविषयाणि निवारयन्ति च । तदतिरिक्तं इस्लामधर्मे यहूदीधर्मे च ईश्वरीयेन सह सन्धिस्य प्रतीकं पवित्रसंस्कारः अस्ति ।
तथापि परिदृश्यं परिवर्तितम् अस्ति । विश्वस्य बह्वीषु भागेषु (यूरोप-एशिया-लैटिन-अमेरिका-देशेषु) एषा मानका सामान्या वा प्रक्रिया नास्ति । अमेरिकन- बालरोगविज्ञान- अकादमी (AAP) अपि कथयति यत् प्रत्येकस्य पुरुषशिशुस्य नियमितचिकित्सा-आवश्यकतारूपेण अनुशंसितुं पर्याप्तं, प्रेरणादायकं प्रमाणं नास्ति अस्य अर्थः अस्ति यत् सम्भाव्यलाभाः जोखिमाः च सन्ति इति कारणतः सावधानीपूर्वकं विचारणानन्तरं निर्णयः भवतः मातापितृणां कृते एव तिष्ठति ।
चिकित्सापक्षपाताः – स्पष्टतया अवलोकयामः
कस्यापि चिकित्साविधिना इव खतनायाः लाभाः सम्भाव्यदोषाः च सन्ति । तान् व्यक्तिगतरूपेण पश्यामः। कृपया अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।
| लाभाः (Pros) ९. | जोखिमाः (विपक्षाः) २. |
|---|---|
| जीवनस्य प्रथमवर्षे मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTI) जोखिमं ४-१० गुणान् न्यूनीकरोति । (टिप्पणी: यूटीआई-रोगाणां आधाररेखा-जोखिमः स्वाभाविकतया न्यूनः भवति, प्रायः १%) । | पीडा। सम्यक् संज्ञाहरणं विना एषा प्रक्रिया शिशुस्य कृते अत्यन्तं कष्टप्रदं भवति । केचन सिद्धान्ताः सूचयन्ति यत् तीव्रवेदनायाः प्रारम्भिकसंपर्कः जीवनस्य पश्चात् वेदनाप्रक्रियायां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । |
| प्रौढावस्थायां लिंगकर्क्कटस्य जोखिमं प्रायः त्रिगुणं न्यूनीकरोति । (कृपया ज्ञातव्यं यत् एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति)। | शल्यक्रियायाः जोखिमाः। लघु रक्तस्रावः (०.१%) तथा स्थानीयसंक्रमणं सर्वाधिकं सामान्यजटिलताः सन्ति, यद्यपि ते दुर्लभाः (०.२% – ०.६% प्रकरणेषु भवन्ति) । |
| एच.आई.वी इत्यादीनां कतिपयानां यौनरोगाणां (STDs) जोखिमं किञ्चित् न्यूनीकरोति । (स्मरतु, एसटीडी-रोगाणां रक्षणार्थं व्यवहारकारकाः दूरतरं महत्त्वपूर्णाः एव तिष्ठन्ति)। | दुर्लभाः परन्तु गम्भीराः जटिलताः यथा अनुचितं ऊतकनिष्कासनं (अतिशयेन न्यूनं वा)। लिंगस्य आकस्मिकक्षतिः दस्तावेजिता अस्ति । |
| फिमोसिस् (अग्रचर्मं प्रत्याहरितुं न शक्यते इति स्थितिः) इत्यस्य विकासं निवारयति । | मूल्यम्। सामान्यतया सार्वजनिकचिकित्सालयेषु एतत् निःशुल्कं न क्रियते, निजीक्षेत्रे च तत्सम्बद्धाः व्ययः भविष्यन्ति । |
| स्वच्छतायाः प्रतीयमानसुलभता। (किन्तु अखतनाकृतं लिंगं नियमितप्रक्षालनेन साबुनेन च सम्यक् स्वच्छं कर्तुं शक्यते)। | यौनसंवेदनशीलतायां सम्भाव्यं न्यूनीकरणं। यतो हि अग्रचर्मणि बहवः तंत्रिकाअन्ताः सन्ति, अतः केचन तर्कयन्ति यत् तस्य निष्कासनेन यौनसुखं प्रभावितं भवितुम् अर्हति, यद्यपि वैज्ञानिकाः अध्ययनाः अनिर्णयात्मकाः एव सन्ति । |
स्वच्छतावादः सत्यः वा ?
खतनाद्वारा स्वच्छता सुकरा भवति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु चिकित्साव्यवसायिनः एतत् प्रमुखं चिकित्साशास्त्रीयं औचित्यं न मन्यन्ते । अछतनस्य स्नानकाले केवलं जननेन्द्रियक्षेत्रं साबुनेन जलेन च प्रक्षालितव्यं यथा शरीरस्य अन्येन भागेन प्रक्षालितुं शक्यते यावत् भवतः बालकः ५ वर्षाणि यावत् भवति तावत् अग्रचर्मः स्वाभाविकतया प्रत्याहार्यः भवति, तथा च भवन्तः तान् मन्दं प्रत्याहरणं शिक्षितुं शक्नुवन्ति यत् ग्रन्थिं स्वच्छं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु कदापि अग्रचर्मं प्रति बाध्यं न कुर्वन्तु। एषा प्रक्रिया कालान्तरे स्वाभाविकतया भवति ।
किं भवतः शिशुस्य कृते एषा प्रक्रिया कष्टप्रदः अस्ति ? भवता किं कर्तव्यम् ?
आम्, एषः शिशुस्य कृते अनिर्वचनीयः दुःखदः अनुभवः अस्ति । पूर्वं शिशवः प्रौढवत् वेदनाम् न लभन्ते इति भ्रमः आसीत् अतः प्रायः संज्ञाहरणं विना एषा प्रक्रिया क्रियते स्म वयम् अधुना जानीमः यत् एतत् अशुद्धम् अस्ति। प्रक्रियायाः समये शिशवः प्रायः हृदयस्पन्दने, रक्तचापस्य, प्राणवायुस्तरस्य च महत्त्वपूर्णपरिवर्तनं दर्शयन्ति ।
अतः यदि भवन्तः स्वपुत्रस्य खतनां कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समक्षं संज्ञाहरणस्य प्रयोगं कर्तुं आग्रहं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । स्थानीयसंज्ञाहरणं (यथा सामयिकं सुन्नीकरणक्रीमम् अथवा इन्जेक्शनं) भवतः शिशुं यत् वेदनां अनुभवति तत् महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति । आपत्काले अथवा यदि भवान् शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतां पश्यति तर्हि कृपया 911 अथवा स्वस्य समीपस्थेषु आपत्कालीनसेवासु तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु।
मातापितरौ भवन्तः कथं उत्तमं निर्णयं कुर्वन्ति ?
एषः एव अत्यन्तं आव्हानात्मकः भागः, यतः एकः "समीचीनः" उत्तरः नास्ति । भवतः सहभागिनः च मध्ये गहनः व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति ।
- संवादं कुर्वन्तु : पुत्रस्य कल्याणस्य विषये परस्परं स्वविचाराः, भयाः, विश्वासाः च मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु .
- सामाजिकः पारिवारिकः च सन्दर्भः : कदाचित् सांस्कृतिकाः पारिवारिकाः वा अपेक्षाः भूमिकां निर्वहन्ति । यदि भवतः बालकः पितुः सहपाठिभ्यः वा भिन्नः दृश्यते तर्हि तस्य भावः कथं भविष्यति इति भवन्तः विचारयितुं शक्नुवन्ति ।
- धार्मिका विश्वासाः : यदि भवान् यहूदी अथवा इस्लामिक आस्थायाः अस्ति तर्हि एषः एकः मूलधर्मः प्रथा अस्ति, निर्णयः च प्रायः ताभिः परम्पराभिः निर्देशितः भवति ।
- बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु : सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु बालरोगचिकित्सकेन वा परिवारवैद्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु . ते भवतः बालकस्य विशेषरूपेण प्रासंगिकानि पक्षपातानि, जोखिमानि च व्याख्यातुं शक्नुवन्ति । भवतः सर्वे प्रश्नाः पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
अन्ततः आधुनिकचिकित्सा खतनां ऐच्छिकविकल्परूपेण पश्यति । न करणीयम् इति चयनेन भवतः बालकस्य स्वास्थ्याय कोऽपि महत्त्वपूर्णः खतरा नास्ति । तद्विपरीतम् यदि सम्यक् वेदनानियन्त्रणेन सह सम्यक् क्रियते तर्हि तस्य जोखिमाः न्यूनतमाः भवन्ति । निर्णयः सम्पूर्णतया भवद्भिः एव तस्य मातापितृत्वेन वर्तते, निरोगीलङ्का च भवतः सूचितपरिचयस्य समर्थनार्थं अत्र अस्ति।
की टेकअवे
- प्रत्येकस्य बालकस्य चिकित्साशास्त्रीयदृष्ट्या खतना आवश्यकः नास्ति । मातापितृरूपेण भवद्भ्यः व्यक्तिगतः विकल्पः अस्ति।
- यद्यपि लघुलाभाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा कतिपयमूत्रमार्गसंक्रमणानां विशिष्टकर्क्कटानां च जोखिमः न्यूनः, तथापि भवद्भिः एतानि शल्यक्रियाजटिलता, वेदना, व्ययः इत्यादीनां सम्भाव्यदुष्परिणामानां विरुद्धं अपि तौलनीयानि
- वयं भवन्तं प्रोत्साहयामः यत् संयुक्तनिर्णयं प्राप्तुं परस्परं दृष्टिकोणानां सम्मानं कृत्वा स्वसहभागिना सह एतस्य विषये मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु।
- अग्रे गमनात् पूर्वं कृपया बालरोगचिकित्सकेन सह सम्यक् परामर्शं कृत्वा भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा सम्बोधयितुं शक्यते ।
- यदि भवान् खतनां प्रवर्तयितुं निश्चयति तर्हि सुनिश्चितं करोतु यत् तत् योग्येन चिकित्साव्यावसायिकेन समुचितसंज्ञाहरणस्य उपयोगेन क्रियते येन भवतः शिशुस्य कृते किमपि वेदना वा असुविधा वा न्यूनीकर्तुं शक्यते
- भवतः निर्णयः यथापि भवतु, भवतः बालस्य जननाङ्गक्षेत्रस्य समुचितस्वच्छतां स्थापयितुं तेषां दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य कृते अत्यावश्यकम्।
खतना, नवजात स्वास्थ्य, अभिभावकत्व, पुरुष स्वास्थ्य, निरोगी लंका, शल्यक्रिया
