किं भवतः पुत्रस्य खतनायाः आवश्यकता अस्ति ? तस्य विषये वदामः।

भवतः नूतनपरिवारस्य कृते 'संस्कारः' कर्तव्यः वा न वा इति अनेकेषां मातापितृणां कृते महत् प्रश्नम् अस्ति। केचित् धार्मिककारणात् कुर्वन्ति, केचन आरोग्यकारणात् । एषः संस्कारः सम्यक् किम् ? किं कर्तव्यम् ? तस्य किं किं किं पक्षपाताः ? चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया खतना इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालकस्य लिंगस्य शिरः (ग्लान्स) आच्छादयति इति त्वक्-भागस्य अग्रचर्मस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । एतत् प्रायः नवजातबालकानाम् उपरि, तेषां जन्मनः प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव भवति । परन्तु प्रौढाः अपि एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतत् न्यूनं भवति ।

किं उपवासः स्वास्थ्याय हितकरः अस्ति ?

अस्य ऋजुं "आम्" अथवा "न" इति उत्तरं दातुं कठिनम्। यतः, अभ्यासस्य चिकित्सालाभाः सन्ति चेदपि , केचन जोखिमाः अपि सन्ति। अमेरिकन-बालरोगविज्ञान-अकादमी इत्यादयः विश्वप्रसिद्धाः चिकित्सासङ्घाः वदन्ति यत् लाभः जोखिमात् अधिकं भवति .

लोके एतत् कियत् सामान्यम् ?

खतना एव विश्वे पुरुषाणां कृते सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति इति वादः । यथा अमेरिकादेशे ७०% अधिकाः पुरुषाः खतनां कृतवन्तः । मध्यपूर्वदेशेषु दक्षिणकोरियादेशेषु च अयं अतीव प्रचलितः अस्ति । परन्तु यूरोपे, अन्येषु एशियादेशेषु, दक्षिण अमेरिकादेशे च एतत् तावत् सामान्यं नास्ति । तदतिरिक्तं यहूदी-मुस्लिमधर्मेषु धार्मिकसंस्काररूपेण अपि क्रियते ।

शल्यक्रिया कथं भवति इति ज्ञास्यामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

यदि नवजातः शिशुः : १.

चिकित्सालये प्रथमं वैद्याः भवतः शिशुं सुन्नीकरणक्रीमम् अथवा लघुइञ्जेक्शनं दास्यन्ति । ते एसिटामिनोफेन् इत्यादिकं वेदनानिवारणं अपि अनुशंसन्ति ।

यदि भवान् वृद्धः बालकः अथवा प्रौढः अस्ति तर्हि : १.

वैद्यः भवतः वा भवतः बालस्य वा सम्पूर्णस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति। भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, तत् वैद्येन निर्धारितं वा, औषधं विना (OTC), विटामिनं, आयुर्वेदिकौषधं वा अपि अवश्यमेव वैद्यं सूचयितव्यम्रक्तकृशकाः (एण्टीकोआगुलेण्ट्) तथा केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs) शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अपि च, भवतः यत्किमपि एलर्जी भवति तस्य विषये वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु।

एतत् शल्यक्रिया कः करिष्यति ?

चिकित्सालये एतत् शल्यक्रिया प्रायः विशेषज्ञैः क्रियते यथा-

• प्रसूतिविशेषज्ञः - गर्भावस्थायां प्रसवकाले च मातुः शिशुं च परिचर्याम् करोति वैद्यः ।
• बालरोगचिकित्सकः - शिशुबालरोगविशेषज्ञः वैद्यः ।
• मूत्ररोगविशेषज्ञः - अस्मिन् क्षेत्रे सम्बद्धेषु रोगेषु शल्यक्रियासु च विशेषज्ञः वैद्यः ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

सुन्नीकरणस्य औषधस्य कार्यं कृत्वा वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।

1. शिशुं सावधानीपूर्वकं पृष्ठे स्थापयतु।

2. शल्यक्रियायाः समये अङ्गानाम् चालनं त्यक्त्वा, मन्दं नियन्त्रयन्तु ।

3. लिंगं परितः च सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु।

4. लिंगस्य शिरःतः अग्रचर्मं सावधानीपूर्वकं पृथक् कुर्वन्तु।

5. विशेषस्य शल्यचिकित्साछुरी (scalpel) इत्यस्य उपयोगेन अग्रचर्मं निष्कासितम् अस्ति ।

नवजातानां प्रायः सिलेन्थस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु वृद्धबालानां प्रौढानां च कृते रक्तस्रावं निवारयितुं व्रणस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च कतिपयानि विलीयसिलेखानि अथवा व्रणपृष्ठस्य विद्युत्-दहनस्य उपयोगः भवितुं शक्यते

मिलित्वा लाभस्य जोखिमस्य च तौलनं कुर्मः।

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तथैव प्रक्रियायाः लाभाः, जोखिमाः च भवन्ति । उभयम् अपि समीपतः अवलोकयामः।

संस्कारानन्तरं शिशुस्य पालनं कथं करणीयम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं अस्मिन् विषये सल्लाहं दास्यति, परन्तु सामान्यतया एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु ।

• यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् मृदुसाबुनेन मन्दजलेन च मन्दं प्रक्षाल्यताम् . प्रथमदिनद्वयं वा त्रयः वा शिशुं स्नानस्य अपेक्षया स्पञ्जेन वा पटेन वा प्रक्षालितुं श्रेयस्करम् ।
• प्रत्येकं लंगोटपरिवर्तनानन्तरं लिंगस्य अग्रभागे Vaseline® अथवा Aquaphor® इत्यादिकं स्नेहकं प्रयोजयन्तु । यदि तस्मिन् किमपि मलं मलं वा प्राप्यते तर्हि तत् सावधानीपूर्वकं शोधयन्तु ।
• यथा यथा व्रणः स्वस्थः भवति तथा तथा लिंगं किञ्चित् रक्तं प्रफुल्लितं च दृश्यते . व्रणस्य उपरि पीतं पटलं अपि विकसितुं शक्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु।
• केवलं वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं ददातु।
• क्रीडनकं (उदा. दोलयन्तः अश्वाः, द्विचक्रिकाः) अथवा शिशुस्य वेदना अथवा असुविधां जनयितुं शक्नुवन्ति इति स्थितिः परिहरन्तु । शिशुं धारयन्ते सति बाहुपादयोः उभयतः न धारयेत् ।
• प्रायः शिशवः १० दिवसेषु एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । प्रौढाः २-३ सप्ताहान् वा ६ सप्ताहान् यावत् अपि गृह्णीयुः ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि भवतः शरीरस्य तापमानं ३८ सेल्सियस (१०० फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकं भवति चेत् ज्वरः अस्ति ।
• यदि रक्तस्रावः अनिवारितः भवति।
• यदि व्रणस्य परितः पूतिसदृशः स्रावः भवति, दुर्गन्धः च निर्गच्छति।
• यदि शिशुः शल्यक्रियायाः १२ घण्टानन्तरं मूत्रं न कृतवान्।
• यदि भवन्तः शीतं अनुभवन्ति तथा च कम्पन्ते (शीतलताः)।

किं यदि भवन्तः प्रथा न भवितुं निश्चयं कुर्वन्ति?

तत् सर्वथा सामान्यम्। जगति बहवः बालकाः एतत् न कुर्वन्ति, ते च स्वस्थं जीवनं यापयन्ति। यदि भवान् तत् कर्तुं निश्चयति तर्हि स्वस्य बालस्य लिंगं, अग्रचर्मं च स्वच्छं स्थापयितुं सम्यक् उपायस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु। बालस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु अग्रचर्मः लिंगेन सह सक्तः भवति । कदापि तत् पुनः बलात् कर्तुं न प्रयतध्वम्। यदा भवतः बालकः किञ्चित् वृद्धः भवति तदा तं स्वयमेव शरीरस्य शोधनं कथं कर्तव्यम् इति शिक्षयन्तु ।