यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः अजन्मस्य शिशुस्य वा नवजातस्य वा अधरः तालुः वा विदारितः अस्ति तदा भवतः आघातः, भयः च भवति । "किमर्थं मम शिशुस्य एतत् जातम्?", "किं एतत् निश्चयितुं शक्यते?", "कथं मम शिशुं पोषयितुं शक्नोमि?", इत्यादयः । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। अस्याः स्थितिः पूर्णतया अवगताः भूत्वा मिलित्वा एतस्याः यात्रायाः सामना कुर्मः।
अधरं विदारितं तालु च किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः जन्मसमये भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् जन्मजातं असामान्यता अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, "दोषः" इति उच्यते चेदपि एतत् किमपि यत् शल्यक्रियाद्वारा सफलतया सम्यक् कर्तुं शक्यते ।
चिन्तयतु, गर्भे शिशुस्य विकासस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु शिशुस्य मुखस्य भागाः उभयतः एकत्र आगत्य मध्ये एकत्र आगच्छन्ति इति मुखस्य ऊर्ध्वाधरस्य ऊर्ध्वतालुस्य च । यदि केनचित् कारणेन एते ऊतकाः सम्यक् न संयोजयन्ति तर्हि तत्र लघु अन्तरं, विदारणं वा अवशिष्यते । तदेव वयं विदारितं ओष्ठं वा विदारितं तालुं वा वदामः।
विदीर्णोष्ठः किम् ?
गर्भधारणस्य ४ तः ७ सप्ताहपर्यन्तं ऊर्ध्वोष्ठस्य विकासः भवति । यदि अस्मिन् समये ऊतकस्य सम्यक् संलयनं न भवति तर्हि अधरस्य विदारणं भवति । एतत् ऊर्ध्वाधरे अन्तरं भवति। केषाञ्चन शिशुनां कृते एषा लघुरेखा इव दृश्यते । अन्येषां कृते नासिकापर्यन्तं विस्तृतं महत् अन्तरं भवेत् । कदाचित्, एषः विदारणः गुदयोः अपि प्रभावं करोति ।
अतः विदारिततालुः किम् ?
मुखस्य छतम् अथवा तालुः गर्भस्य ६ तः ९ सप्ताहेषु यावत् भवति । यदि एतस्मिन् काले तालुस्य ऊतकाः सम्यक् संलयनं न कुर्वन्ति तर्हि तालुस्य विदारणं भवति । अयं अन्तरः अग्रे कठिनतालुषु वा पृष्ठभागे मृदुतालुषु वा भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शिशुस्य विदारितः अधरः तालुः च पृथक् पृथक् चरणद्वये विकसिताः भवन्ति । अतः एताः परिस्थितयः अनेकधा द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- विच्छिन्न-अधरमात्रं सम्भवति विना तालु-विदारणम् ।
- अधरं विना विच्छिन्नतालुः सम्भवति ।
- अधरविदारणं तालुविदारणं च एकत्र भवितुं शक्नोति (एतत् प्रायः दृश्यते) ।
मम शिशुं किमर्थं एतत् अभवत् ? कानि कारणानि सन्ति ?
एषः प्रश्नः भवन्तं कष्टं जनयति स्यात्। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अधिकतया एकं कारणं नास्ति . तस्य निवारणाय च मातापितरौ किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। वैज्ञानिकानां मतं यत् एषा स्थितिः आनुवंशिक-पर्यावरण-कारकयोः संयोजनेन भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि शिशुस्य अपि एषा स्थितिः भवितुं अल्पा सम्भावना अस्ति ।
| ये कारकाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गर्भावस्थायां गृहीताः केचन औषधाः | आक्षेपविरोधी औषधानि, मुँहासेः कृते एक्यूटेन , कर्करोगस्य गठियायाः च कृते मेथोट्रेक्सेट् इत्यादीनि (यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं विना किमपि औषधं न सेवन्तु)। |
| पोषणस्य अभावाः | विशेषतः फोलिक अम्लस्य अभावः। अत एव गर्भधारणात् पूर्वं फोलिक-अम्लस्य सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| मातुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः | गर्भावस्थायां स्थूलता, धूम्रपानं वा मादकद्रव्यस्य प्रयोगः वा। |
| विषाणुः रसायनानि वा | गर्भावस्थायां कतिपयेषु विषाणुषु रसायनेषु वा संपर्कः । |
किं एषा स्थितिः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते ?
आम्, अधिकतया सम्भवति। वैद्याः शिशुस्य मुखस्य एतादृशं खण्डं विसंगतिस्कैन् , अथवा अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन ज्ञातुं शक्नुवन्ति, यत् गर्भावस्थायाः २० सप्ताहेषु प्रायः क्रियते । विदारितं अधरं स्पष्टतया दृश्यते । परन्तु यदि केवलं तालुः विदारितः अधरः विना भवति तर्हि स्कैन् इत्यनेन किञ्चित् कठिनतरं ज्ञातुं शक्यते ।
यदि स्कैन् न गृह्णाति चेदपि शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं तत्क्षणमेव शारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः शिशुस्य मुखं, नासिकां, तालुं च परीक्ष्य एषा स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति
शिशुस्य अन्याः काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?
एतेन अश्रुपातेन शिशुः अनेकानाम् आव्हानानां सामना कर्तुं शक्नोति । एतानि ज्ञात्वा भवतः महत् साहाय्यं भविष्यति।
- भोजनपानयोः कष्टम् : १.तालुमध्ये अन्तरं भवति इति कारणतः शिशुः चूषयति चेत् नासिकाद्वारा क्षीरं उपरि आगन्तुं शक्नोति । अपि च सम्यक् शून्यं (शोषणं) निर्मातुं न शक्यते इति कारणतः स्तनपानं, पुटं च दुष्करं भवितुम् अर्हति ।
- श्रवणसमस्याः : तालुविदारितशिशुषु प्रायः मध्यकर्णेषु द्रवस्य निर्माणं भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेन श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
- वाक्-कठिनता : केषाञ्चन शिशवानां तालुः सम्यक् कार्यं न करोति इति कारणेन वदन्ते सति शब्दानाम् उच्चारणं स्पष्टतया कर्तुं कष्टं भवति तेषां स्वरः अनुनासिकरूपेण ध्वनितुं शक्नोति।
- दन्तसमस्याः : यदि दन्ताः यत्र आगच्छन्ति तत्र मसूडाः अपि विदारणेन प्रभाविताः सन्ति तर्हि दन्ताः लुप्ताः, शिथिलाः, अथवा गलतस्थानेषु आगन्तुं शक्नुवन्ति
एतेषां सर्वेषां समस्यानां प्रभावी चिकित्साः समाधानं च सन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत। भवतः शिशुस्य साहाय्यार्थं वैद्यानाम् एकः महान् दलः अस्ति।
कथं चिकित्स्यते ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?
आम्, निश्चितरूपेण सम्भवम्! मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति . एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं क्रियते येन शिशुः किमपि न अनुभूयते ।
फाटल ओष्ठ मरम्मत
प्रायः शिशुः ३ तः ६ मासानां मध्ये भवति तदा एतत् शल्यक्रिया भवति | अस्मिन् अधरे निमीलितस्य अन्तरस्य सिवनी भवति । कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं अधरं एकत्र आनेतुं अधर-टेपिंग् इत्यादीनां सरल-विधिनाम् उपयोगः कर्तुं शक्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं लघु गुलाबी दागः तिष्ठति, परन्तु शिशुः वर्धमानः भवति चेत् एतत् क्षीणं भविष्यति ।
फाटल तालु मरम्मत
प्रायः यदा शिशुः १२ मासस्य समीपे भवति तदा तालुविच्छेदस्य शल्यक्रिया भवति | शल्यक्रियायाः उद्देश्यं भवति यत् भोजने, पाने, वक्तुं च सहायार्थं विदारिततालुः पिधातुं शक्यते । प्रायः शल्यक्रियायाः समये कर्णनलिकां प्रविशन्ति यत् कर्णयोः द्रवस्य सञ्चयः न भवति ।
एतेषां प्रमुखानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं शिशुः यथा यथा वर्धते तथा तथा अधिकानि शल्यक्रियाः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- वाक् कौशलस्य विकासाय : ५ वर्षस्य आयुः परितः।
- मसूडानां निर्माणार्थम् : यदा स्थायीदन्ताः प्रादुर्भवितुं आरभन्ते, तदा ६ तः १० वयसः मध्ये अस्थिग्राफ्टस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- मुखस्य स्वरूपं नासिकाकारं च शोभयितुं : यौवनकाले ।
यः चिकित्सादलः भवतः भवतः शिशुस्य च साहाय्यं करोति
अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। तत्र विविधक्षेत्रेभ्यः वैद्यानां स्वास्थ्यव्यवसायिनां च दलं वर्तते ये भवतः भवतः शिशुस्य च साहाय्ये निपुणाः सन्ति।
| विशेषज्ञ | तेषां भूमिका |
|---|---|
| बाल चिकित्सा प्लास्टिक सर्जन | शिशुस्य विदारितोष्ठस्य तालुस्य च शल्यक्रियां कुर्वन् मुख्यः वैद्यः । |
| बाल रोग विशेषज्ञ | शिशुस्य सामान्यस्वास्थ्यं, वृद्धिः, पोषणं च निरीक्षितं भवति । |
| ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट/ईएनटी | वयं शिशुस्य श्रवणशक्तिसम्बद्धानां समस्यानां अन्वेषणं कुर्मः। |
| वाक्-भाषा रोगविज्ञानी | शिशुस्य वाक्-भाषा-कौशलस्य विकासे सहायकं भवति । |
| दन्तचिकित्सकः | कुटिलदन्तानाम् संरेखणं कृत्वा हनुमत्स्य स्थितिं सम्यक् कर्तुं उपचारः क्रियते । |
| श्रवणविशेषज्ञ | शिशुस्य श्रवणशक्तिः नियमितरूपेण परीक्षिता भवति। |
| स्तनपान सलाहकार | भवन्तः शिशुं स्तनपानं कर्तुं अन्यैः विधिभिः दुग्धं दातुं वा मार्गदर्शिताः भविष्यन्ति । |
अहं मम शिशुं स्तनपानं कर्तुं शक्नोमि वा ? एकः प्रश्नः यः बहवः मातरः सन्ति।
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। आम्, केचन शिशवः स्तनपानं कर्तुं शक्यन्ते , परन्तु तदर्थं विशेषसमर्थनस्य मार्गदर्शनस्य च आवश्यकता वर्तते।
शिशुः मुखस्य अन्तः शून्यं (चूषणं) निर्माय स्तनस्य दुग्धं चूषयति । यदा तालुमध्ये अन्तरं भवति तदा एतस्य शून्यस्य निर्माणं कठिनम् । अतः शिशुः सम्यक् क्षीरं चूषयितुं न शक्नोति ।
- केवलं विदारितोष्ठयुक्ताः शिशवः प्रायः सफलतया स्तनपानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शिरःपृष्ठस्य पृष्ठतः अल्पं अन्तरं येषां शिशवः अपि एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- विशालविदारिततालुयुक्तानां, अधरतालुविदारितानां वा शिशुनां स्तनपानं अतीव कठिनम् अस्ति ।
एतादृशेषु समये शिशुः स्तनपानं कर्तुं बहु परिश्रमं करोति, परन्तु तस्य उदरं पूरयितुं पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति ।
अहं किं करोमि ?
चिंता मास्तु। सर्वोत्तमं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् चिकित्सालये स्तनपानपरामर्शदात्रेण सह मिलितुं शक्नुवन्ति। सः वा एतेषु विषयेषु भवतः साहाय्यं करिष्यति।
- स्तनपानस्य स्थितिं अन्वेष्टुम् यत् भवतः शिशुं सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलं भवति।
- क्षीरं व्यञ्जयन्तु, शिशुं विशेषपुटेन, चषकेण, चम्मचेन, सिरिन्जेन वा भोजनं दातुं शिक्षयन्तु ।
- एतादृशाः केवलं शिशुनां कृते एव निर्मिताः विशेषाः पुटाः सन्ति । ते किम् इति दर्शयिष्यामि।
- शिशुः सम्यक् वजनं वर्धयति वा इति निरीक्षणं कुर्वन्तु।
यदि भवान् प्रत्यक्षतया स्तनपानं कर्तुं न शक्नोति चेदपि भवतः दुग्धं व्यक्तं कृत्वा भवतः शिशुं दत्त्वा भवतः शिशुं रोगात् रक्षणार्थं आवश्यकं पोषणं रोगप्रतिरोधकशक्तिं च प्राप्नोति भवतः शिशुः प्राप्तुं शक्नोति इति बहुमूल्यं उपहारं भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- विच्छिन्नः अधरः तालुः च जन्मदोषाः सामान्याः सन्ति । ते भवतः दोषः न सन्ति।
- एषा स्थितिः शल्यक्रियाद्वारा सफलतया सम्यक् कर्तुं शक्यते । शिशुः सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
- एषा यात्रा दीर्घा भवितुम् अर्हति । यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते तथा तथा भवतः अनेकाः शल्यक्रियाः अन्ये च उपचाराः आवश्यकाः भविष्यन्ति । परन्तु भवतः शिशुस्य च साहाय्यार्थं वैद्यानाम् एकः महान् दलः अस्ति।
- यद्यपि भोजनस्य प्रारम्भिकानि आव्हानानि भवेयुः तथापि सम्यक् उपदेशेन, समर्थनेन च तानि अतितर्तुं शक्यन्ते । एतस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- भवतः बालकः तेषां रूपस्य विषये लज्जितः भवेत् । तेभ्यः प्रेम, समर्थनं, प्रोत्साहनं च दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु