नैदानिकनर्सविशेषज्ञः कः अस्ति ? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

भवन्तः किञ्चित् आश्चर्यचकिताः भवेयुः यदा भवन्तः एतत् नाम श्रुत्वा 'कोऽयं क्लिनिकल् नर्स स्पेशलिस्ट्?' भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, अन्यः परिचारिका एव स्यात्' इति। आम्, तत् एकप्रकारेण सत्यम्। परन्तु, एते जनाः साधारणनर्सिंगसेवातः परं गच्छन्ति, तेषां विशेषप्रशिक्षणं बहु ज्ञानं च अस्ति। अस्माकं कुटुम्बे कोऽपि इव अस्ति, यः सर्वं जानाति, अस्माकं साहाय्यं च करोति। एते जनाः के सन्ति, किं कुर्वन्ति इति पश्यामः।

एषा नैदानिकनर्सविशेषज्ञः कः अस्ति ? सा केवलं परिचारिका एव अस्ति वा ?

न, तस्मात् अधिकं वस्तुतः अस्ति। एतान् जनान् वयं उन्नत-अभ्यास-पञ्जीकृत-नर्साः (APRNs) इति वदामः । तात्पर्यम् अस्ति यत् तेषां सामान्यनर्सिंग् उपाधिः अतिरिक्तं तेषां स्नातकोत्तरपदवी वा उच्चतरं वा अस्ति । नियमितपञ्जीकृतनर्स (RN) इव चिन्तयन्तु। परन्तु, एते एपीआरएन-समूहाः गहनतरज्ञानेन विशेषकौशलेन च सुसज्जिताः सन्ति । अस्याः उन्नतशिक्षायाः कारणात् ते स्वकार्यस्थले नेतृत्वभूमिकां स्वीकृत्य समाजे अन्येषां साहाय्यं कर्तुं समर्थाः भवन्ति ।

अन्ये अपि अस्मिन् `(APRN)` वर्गे पतन्ति। उदाहरणतया:

• प्रमाणित नर्स धाई
• प्रमाणित पंजीकृत नर्स संज्ञाहरणकर्ता (CRNAs) 1.1.
• प्रमाणित नर्स प्रैक्टिशनर्स (CNPs) 1 .

अतः, पश्यसि, किम् ? अयं `(Clinical Nurse Specialist - CNS)` अपि विशेषज्ञानयुक्तः कोऽपि अस्ति । ते न केवलं परिचारिकाः, ते ततः परं विशेषज्ञाः सन्ति।

अतः, नैदानिकनर्सविशेषज्ञः (CNS) किं करोति ?

तेषां सेवाः प्रत्यक्षपरिचर्या अप्रत्यक्षपरिचर्या च इति द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते । ते किम् इति पश्यामः।

प्रत्यक्षतया भवतः कृते प्रदत्ता सेवा (Direct Care)

एषा सेवा भवता वा भवतः प्रियजनाः वा प्रथमतया अनुभविष्यन्ति। कल्पयतु यदा भवान् चिकित्सालयं गच्छति, अथवा चिकित्सालयं गच्छति, तदा अयं `(CNS)` व्यक्तिः भवतः कृते एतादृशानि कार्याणि करिष्यति:

• भवतः परीक्षणम् : वैद्यः इव ते भवतः शरीरस्य परीक्षणं करिष्यन्ति, भवतः रोगः किम् इति ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति । ते भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति, आवश्यकतानुसारं मूलभूतपरीक्षाः अपि करिष्यन्ति ।
• चिकित्साप्रदानम् : भवतः आवश्यकं औषधं दातुं, व्रणस्य शोधनं, इन्जेक्शनं दातुं च इत्यादीनि कार्याणि ।
• चिकित्सासाधनानाम् उपयोगं कथं कर्तव्यमिति शिक्षणम् : केचन रोगाः (उदाहरणार्थं, इन्हेलरः, मधुमेहस्य वा ग्लूकोमीटर्) कृते गृहे एव उपयोक्तुं शक्यन्ते यन्त्राणि सन्ति ते भवन्तं तान् सम्यक् उपयोक्तुं, कथं परिपालयितुं च शिक्षयन्ति।
• स्वस्य परिवारस्य च रोगस्य विषये शिक्षणम् : केचन रोगाः किञ्चित् जटिलाः भवन्ति । ततः भवद्भ्यः भवतः परिचर्यादातृभ्यः च बहवः विषयाः व्याख्यायन्ते यथा रोगः कथं संक्रमितः भवति, तस्य विषये किं कर्तव्यम्, गृहे कथं स्वस्य परिचर्या कर्तव्या, आहारस्य नियन्त्रणं कथं कर्तव्यम् इति एतेन भवतः रोगेन सह जीवितुं बहु बलं भविष्यति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कश्चन भवतः शय्यायाः पार्श्वे आगत्य भवतः कल्याणं पश्यति, भवतः आवश्यकतां करोति, भवतः सह मैत्रीपूर्णरूपेण वदति

पर्दापृष्ठतः भवतः सहायता कथं करणीयम् (Indirect Care)

एषा एव सेवा यत् भवन्तः प्रायः प्रत्यक्षतया न पश्यन्ति, परन्तु भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। एतत् यथा कार्यालये, सभाकक्षे किमपि भवति। परन्तु एतदेव चिकित्सालयानाम्, चिकित्सालयानां च कार्यप्रणाली, नियमविनियमाः, प्रयुक्तानि उपकरणानि इत्यादीनि निर्धारयति एते जनाः चिकित्सालयव्यवस्थायां बृहत्समस्यानां समाधानं कर्तुं प्रयतन्ते तथा च स्थितिं परिवर्तयितुं प्रयतन्ते येन बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति।

यथा, चिकित्सालये प्राप्तसंक्रमणं विचारयन्तु, यथा C. diff. एते CNSs एतादृशानां संक्रमणानां विषये आँकडान् संग्रहीतुं शक्नुवन्ति तथा च तेषां प्रकोपं न्यूनीकर्तुं उत्तममार्गान् कल्पयितुं शक्नुवन्ति तथा च यदि ते भवन्ति तर्हि शीघ्रमेव तेषां अन्वेषणं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति एतेन चिकित्सालये प्रत्येकं रोगी रक्षणं भविष्यति।

ते अपि कुर्वन्ति- १.

• अन्येषां परिचारिकाणां शिक्षणं मार्गदर्शनं च : नूतनानां वा विद्यमानानाम् परिचारिकाणां वा नूतनानां विषयाणां शिक्षणं तेषां ज्ञानस्य उन्नयनार्थं च सहायता। एतेन सम्पूर्णस्य नर्सिंग्-दलस्य सेवायां सुधारः भवति ।
• अनुसन्धानम् : कदाचित् वयं नूतनानां रोगानाम् उपचाराणां च विषये शोधं कुर्मः, निष्कर्षाः च स्वास्थ्यसेवायां समाविष्टाः भवन्ति । एतेन नूतनाः, अधिकप्रभाविणः उपचाराः भवितुं शक्नुवन्ति ।
• सामुदायिकसङ्गठनैः सह कार्यं करणम् : वयं समाजसेवासंस्थाभिः सह साझेदारी कुर्मः ये जनानां स्वास्थ्यं सुधारयितुम् कार्यं कुर्वन्ति, यथा मधुमेहप्रबन्धनविषये जागरूकताकार्यक्रमाः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CNS इति कश्चन यः भवतः अन्येषां च सहस्राणां स्वास्थ्यसेवायाः गुणवत्तां वर्धयितुं पर्दापृष्ठे कार्यं करोति। कदाचित् ते समस्यासु गभीरतरं गत्वा समाधानं अन्विष्यन्ति।

कदा भवन्तः क्लिनिकल् नर्स स्पेशलिस्ट् (CNS) इत्यनेन सह मिलितुं शक्नुवन्ति?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अच्छा, यदि सः एतत् सर्वं करोति तर्हि अहं कथं तस्य साक्षात्कारं करिष्यामि।' वस्तुतः भवान् स्वस्य प्राथमिकपरिचर्यायाः आवश्यकतानां कृते CNS अपि पूरयितुं शक्नोति। इदं यथा भवान् स्वस्य परिवारवैद्यस्य कृते प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकं (PCP) मिलति।

एकः `CNS` व्यक्तिः :

• शारीरिकरूपेण स्वस्य परीक्षणं कुरुत ।
• निदानं कुरुत (अर्थात् रोगः किम् इति वदतु)।
• केषुचित् देशेषु/राज्येषु तेषां औषधानि निर्धारयितुं शक्तिः अपि अस्ति .
• निदानपरीक्षायै अपि भवान् निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति . यथा रक्तपरीक्षा, एक्स-रे इत्यादीनि वस्तूनि ।

अपि च, यदि भवन्तः अन्यस्य विशेषज्ञस्य सेवायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि ते भवन्तं सम्यक् स्थानं प्रति निर्दिशन्ति .

अतः, यदि भवान् स्वस्थः भवितुं, विविधरोगाणां प्रबन्धने, अथवा उपशामकचिकित्सा (यत् एतादृशी सेवा अस्ति या रोगस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्यते चेदपि रोगी राहतं आरामं च प्रदाति) अथवा आश्रयगृहस्य परिचर्या (यत् सेवा अस्ति या जनानां जीवनस्य अन्ते आरामेन जीवितुं साहाय्यं करोति) इत्यादीनां वस्तूनाम् व्यवस्थां कर्तुं साहाय्यं आवश्यकं भवति तर्हि भवान् CNS इत्यस्मात् सहायतां प्राप्तुं शक्नोति।

तात्पर्यम् अस्ति यत् एषः `(CNS)` कश्चन अस्ति यः भवतः स्वास्थ्ययात्रायाः विभिन्नेषु चरणेषु भवतः मार्गदर्शनं कर्तुं साहाय्यं च कर्तुं शक्नोति।

एते क्लिनिकल् नर्स स्पेशलिस्ट् (CNS) विशेषतया कीदृशानां विषयाणां विषये जानन्ति?

`उन्नत अभ्यास पंजीकृत नर्स (APRN)` इति रूपेण `(CNS)` चिकित्सायाः विशिष्टं क्षेत्रं वा क्षेत्रं वा चयनं कृत्वा तस्मिन् विशेषज्ञतां प्राप्तुं शक्नोति। यथा केचन वैद्याः केवलं हृदयरोगविशेषज्ञाः, केचन वा केवलं बालरोगविशेषज्ञाः । ते स्वचयनितक्षेत्रे निपुणाः भवन्ति।

यथा - ते इत्यादिषु विषयेषु विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति ।

• कस्यचित् रोगस्य वा स्थितिः वा विषये : यथा कर्करोगस्य विषये, मधुमेहस्य विषये। ततः तेषां रोगिणां चिकित्सा कथं कर्तव्या, तेषां परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये तेषां गहनं ज्ञानं भवति ।
• रोगिणां कस्यचित् वर्गस्य विषये : यथा, वृद्धानां स्वास्थ्यस्य विषये (वृद्धारोगचिकित्सा) अथवा बालानाम् आरोग्यस्य विषये (बालरोगचिकित्सा)। अर्थात् लघुबालेषु ये रोगाः भवन्ति, तेषां विकासः च विशेषतया अवधानं ददति ।
• कार्यस्थलविशेषस्य विषये : यथा, गहनचिकित्सा-एककेषु (ICUs) कथं कार्यं कर्तव्यम् इति विषये, आपत्कालीन-कक्षेषु कथं कार्यं कर्तव्यम् इति विषये ।
• कस्यचित् प्रकारस्य परिचर्यायाः विषये : यथा मनोरोगचिकित्सायाः विषये, पुनर्वासस्य विषये वा। अर्थात् दुर्घटनायाः अनन्तरं सामान्यतां प्राप्तुं साहाय्यं करणं।
• स्वास्थ्यसमस्यायाः विषये : यथा, दीर्घकालीनवेदनायाः विषये, अथवा विविधानां चोटानां विषये।

पश्यसि किम् ? एते जनाः प्रत्येकस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञतां प्राप्तवन्तः, प्रत्येकस्मिन् क्षेत्रे रोगिणां कृते उत्तमं सेवां दातुं प्रयतन्ते ।

नैदानिकनर्सविशेषज्ञाः (CNS) कुत्र कार्यं कुर्वन्ति ?

एते ``(क्लिनिकल नर्स स्पेशलिस्ट्स्)`` विविधस्वास्थ्यसेवापरिवेशेषु कार्यं कुर्वन्ति। उदाहरणतया:

• चिकित्सालयेषु
• बृहत्निगमैः सह सम्बद्धानि स्वास्थ्यकेन्द्राणि
• चिकित्सालयेषु
• नर्सिंग होम्स
• कारागाराः (आम्, तत्रत्यानां जनानां अपि स्वास्थ्यसेवायाः आवश्यकता वर्तते)
• निजी चिकित्सा केन्द्र (Private practices) .
• विद्यालयाः (विद्यालयबालानां स्वास्थ्यविषये पश्यन्तु)

एतेषु अधिकांशः ``क्लिनिकल् नर्स स्पेशलिस्ट्'' चिकित्सालयेषु कार्यं करोति ।आम्‌। यतः चिकित्सालयः एकं स्थानं यत्र विविधरोगयुक्ताः, विविधप्रकारस्य परिचर्यायाः आवश्यकतां विद्यमानाः च बहवः जनाः उपस्थिताः भवन्ति ।

नर्सिंग् क्षेत्रे शिक्षाप्रशिक्षणयोः आधारेण भिन्नाः योग्यताः सन्ति । इयं ``क्लिनिकल नर्स स्पेशलिस्ट`` कश्चन भवता सह निकटतया कार्यं करोति, अथवा कश्चन भवता कदापि व्यक्तिगतरूपेण न मिलितुं शक्नोति। परन्तु तेषां सह भवतः कियत् अपि सम्बन्धः अस्ति चेदपि भवान् विश्वसितुम् अर्हति यत् एते नर्सविशेषज्ञाः भवतः अन्येषां च बहवः स्वास्थ्यसेवायाः गुणवत्तां वर्धयितुं कार्यं कुर्वन्ति

अतः, एतस्मात् सर्वस्मात् गृहं नेतुम् सन्देशः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्लिनिकल् नर्स स्पेशलिस्ट् (CNS) केवलं कोऽपि नर्सः नास्ति। ते सन्ति:

• ये जनाः विशेषशिक्षां प्रशिक्षणं च प्राप्य उन्नतज्ञानं धारयन्ति।
• ते एव प्रत्यक्षतया रोगिणां परिचर्याम् कुर्वन्ति, स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः गुणवत्तां वर्धयितुं च कार्यं कुर्वन्ति । ते यत् शोधं कुर्वन्ति, तेषां नूतनाः पद्धतयः, अन्येभ्यः यत् प्रशिक्षणं च ददति, तत् सर्वं भवतः, मम, सर्वेषां च परोक्षरूपेण लाभं ददाति ।
• यतो हि तेषां विविधक्षेत्रेषु निपुणता वर्तते, ते जटिलरोगेषु अपि महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कश्चन यः भवतः स्वास्थ्ययात्रायां विश्वसनीयः सल्लाहकारः, आतिथ्यं, मार्गदर्शकः च भवितुम् अर्हति।

अतः, यदि भवान् कदापि ``क्लिनिकल नर्स स्पेशलिस्ट्'' इत्यस्य विषये मिलति वा शृणोति वा तर्हि भवान् जानाति यत् ते के सन्ति, ते किं कुर्वन्ति, ते कियत् मूल्यवान् इति। ते अस्माकं स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः महती सम्पत्तिः सन्ति!

` नैदानिक ​​नर्स विशेषज्ञ, सीएनएस, नर्सिंग, उन्नत अभ्यास नर्स, एपीआरएन, रोगी देखभाल, स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता, श्रीलंका में स्वास्थ्य देखभाल