किं भवतः अङ्गुलीनां अग्रभागाः बृहत्तराः भवन्ति, नखाः च वक्राः भवन्ति? 'क्लब्ड् फिङ्गर्स्' इत्यस्य विषये वदामः।

किं त्वया कदापि हस्तौ पश्यन् "अहो, मम अङ्गुल्याः अग्रभागाः किञ्चित् विशालाः, मम नखाः च अधः कुञ्चिताः" इति चिन्तितवन्तः? अथवा भवता ज्ञातस्य हस्ते एतादृशः परिवर्तनः लक्षितः वा? चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'क्लब्ड् फिङ्गर्स्' इति वदामः । एषः वस्तुतः पृथक् रोगः नास्ति । तथापि अस्माकं शरीरस्य अन्तः अन्यस्य रोगस्य स्थितिविषये अस्मान् ददाति इति अतीव महत्त्वपूर्णः संकेतः भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

क्लब्ड् फिङ्गर्स् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः परिवर्तनः भवतः अङ्गुलीनां, पादाङ्गुलीनां च अग्रभागेषु भवति । अङ्गुलीनां अग्राणि प्रफुल्लितानि वर्धन्ते, नखाः अधः कुञ्चिताः भवन्ति, लसत्रूपं च प्राप्नुवन्ति । केचन जनाः अनेनैव जायते, जन्मजातं च । परन्तु अधिकांशतः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन भवति ।

कल्पयतु, यदा अस्माकं शरीरस्य ऊतकानाम् पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तदा शरीरं अधिकानि रसायनानि उत्पाद्य प्रतिक्रियां ददाति, यथा Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) एतेन VEGF रक्तवाहिनीनां अङ्गुलीयपुटपर्यन्तं विस्तारः भवति । अत एव अङ्गुल्याः अग्रभागाः प्रफुल्लिताः, वर्धिताः च दृश्यन्ते ।

अस्य लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?

एते परिवर्तनानि स्पष्टतया दृश्यन्ते यदा भवन्तः कस्यचित् गदायुक्तस्य अङ्गुलीः पश्यन्ति । किं वयं तत् मेजवत् पश्यामः ?

गदाङ्गुलीनां मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । गदायुक्तानां अङ्गुलीनां प्रायः ८०% भागः फुफ्फुसरोगेण भवति । तदतिरिक्तं हृदयरोगादिचिकित्सा अपि तस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

1. फुफ्फुससम्बद्धाः समस्याः

• फुफ्फुसस्य कर्करोगः : एतत् सर्वाधिकं लक्षणं यत् वैद्याः गदायुक्तानि अङ्गुलीनि दृष्ट्वा शङ्कयन्ति । फुफ्फुसस्य कर्करोगः निम्नलिखितलक्षणैः सह अपि भवितुम् अर्हति ।
• निरन्तरकासः कासस्य स्वरूपपरिवर्तनं वा
• रक्तं वा श्लेष्मा वा कासयन्
• श्वसनस्य कष्टम्
• अस्थिसन्धिषु च वेदना
• अनाहार्यता तथा वजनक्षयम्
• नित्यं श्रान्तता

• अन्ये फुफ्फुसरोगाः : १.
• अन्तरालीय फुफ्फुसरोगः : फुफ्फुसस्य शोथः ।
• फुफ्फुसस्य रेशेः रोगः : फुफ्फुसस्य ऊतकं घनीभूतं कठोरं च भवति ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस : आनुवंशिकरोगः यस्य कारणेन शरीरे अत्यधिकं श्लेष्मा भवति ।
• ब्रोन्किएक्टेसिसः : फुफ्फुसेषु वायुमार्गस्य क्षतिः ।
• फुफ्फुसस्य फोडः : फुफ्फुसस्य पूतिपूर्णः फोडः ।

2. हृदयसम्बद्धाः समस्याः

• सायनोटिक जन्मजात हृदयरोगः (CCHD) : जन्मजातः हृदयदोषः यस्य कारणेन शरीरे आक्सीजनयुक्तं रक्तं न्यूनं भवति । अनेन त्वचा नीलवर्णी (cyanosis) भवितुं शक्नोति ।
• हृदयस्य विफलता : शरीरस्य आवश्यकतां पूरयितुं हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थता।
• अलिन्दमाइक्सोमा : हृदये भवति अकर्क्कटः (सौम्यः) अर्बुदः ।
• उपतीव्रजीवाणुअन्तःहृदयशोथः हृदयस्य आन्तरिकभित्तिः (अन्तःहृदयशोथः) गम्भीरः जीवाणुसंक्रमणः ।

3. अन्ये कारणानि

एते किञ्चित् न्यूनाः सन्ति, परन्तु एतेषु अवस्थासु गदाङ्गुलयोः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।

• यकृत्-सिरोसिस् : दीर्घकालीनक्षतिकारणात् यकृत्-कार्यं विकृतम् ।
• भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD): अस्मिन् क्रोन् रोगः , अल्सरयुक्तः कोलाइटिसः इत्यादयः स्थितयः सन्ति । एते पाचनतन्त्रस्य दीर्घकालीनशोथाः सन्ति ।
• प्राथमिक अतिवृद्धि अस्थिगठिया (प्राथमिक एचओए):एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । अङ्गुलीषु परिवर्तनं अल्पवयसि आरभ्यते, त्वक् स्थूलता, अतिस्वेदः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः एतत् लक्षणं युक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा प्रथमं सः भवतः अङ्गुलीनां सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । तदतिरिक्तं ते भवतः सम्पूर्णचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छन्ति।

ततः, ते केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति यत् एतत् सम्यक् किं कारणं इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

गदाया: कानि चरणानि सन्ति ?

एषः परिवर्तनः एकदा एव न भवति । प्रायः एते चरणाः वर्षाणां कालखण्डे भवन्ति ।

1. प्रथमः चरणः प्रथमं नखशय्या रक्तं कोमलं च भवति ।

2. द्वितीयः चरणः : नखस्य त्वचायाः च कोणः वर्धयितुं आरभते । अस्मिन् बिन्दौ नखः वक्रतां प्रारभते ।

3. तृतीयः चरणः : कालान्तरे अङ्गुलीयस्य अग्रभागः अधिकं प्रफुल्लितः भवति, बृहत्तरः च भवति ।

4. चतुर्थः चरणः - अङ्गुलयोः विशिष्टं 'क्लब्' अथवा गदाकारं रूपं भवति ।

5. चरण 5 : अन्ते नखः परितः त्वचा च लसत् भवति। नखानां रेखाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

यद्यपि एषा प्रक्रिया प्रायः मन्दं भवति तथापि केषुचित् चिकित्सास्थितौ (उदा. फुफ्फुसस्य फोडः) अतीव शीघ्रं भवितुं शक्नोति ।