किं भवन्तः स्तोमपुटस्य उपयोगं कर्तुं चिन्तिताः सन्ति? सर्वं वदामः।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः उदरस्य 'स्टोमा' इति पुटस्य उपयोगः कर्तव्यः भविष्यति तदा भवतः अतीव भयम्, चिन्ता च भवति । "कथं अहम् इदानीं बहिः गमिष्यामि?", "किं अन्ये एतत् अवगमिष्यन्ति?", "किं अहं पूर्ववत् जीवितुं न शक्ष्यामि?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः आगच्छन्ति। अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु वस्तुतः भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं नास्ति। अद्य केवलं स्तोमः किम्, तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, तया सह सामान्यरूपेण कथं जीवितुं शक्यते इति विषये एव वदामः ।

सरलतया स्तोमः किम् ?

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरात् अपशिष्टः (मलः) यस्मात् सामान्यमार्गेण निर्गच्छति, सः गुदः, सः कस्यापि चिकित्सास्थितेः दुर्घटनायाः वा कारणेन दुर्गमः भवति । ततः शरीरात् अपशिष्टं निवारयितुं अन्यः उपायः अन्वेष्टव्यः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्टोमा इति लघु उद्घाटनं यत् शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य (उदरस्य) भित्तिषु निर्माति ।

एतत् शल्यक्रिया कोलोस्टोमी इति उच्यते | अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः बृहदान्त्रस्य स्वस्थः भागः गृहीत्वा भवतः उदरस्य उद्घाटनेन सह सम्बद्धः भवति । ततः गुदद्वारा अपशिष्टं वा मलद्वारा वा मूर्च्छितस्य स्थाने अस्य स्तोमस्य उद्घाटनस्य माध्यमेन बहिः आगच्छन्तु । अपशिष्टानि संग्रहीतुं वयं अस्य उद्घाटनस्य उपरि विशेषं पुटं (पुटं) स्थापयामः।

किमर्थं कस्यचित् स्तोमस्य आवश्यकता भवति ?

कस्यचित् कोलोस्टोमी, स्टोमा च भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । एतत् रोगी जीवनं रक्षितुं वा तेषां जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं वा क्रियते ।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• आन्तरिकबाधा वा भङ्गः : यदि केनचित् कारणेन आन्तरिकं अवरुद्धं वा भग्नं वा भवति तर्हि अपशिष्टस्य मार्गः नास्ति ।
• कर्करोगः - यदि कर्करोगस्य कारणेन बृहदान्त्रस्य अथवा गुदायाः भागं निष्कासयितुं आवश्यकं भवति।
• क्रोन् रोगः अथवा व्रणात्मकः कोलाइटिसः : एतानि आन्तराणां तीव्राः शोथाः सन्ति । कदाचित् आन्तराणां क्षतिग्रस्तभागाः निष्कासयितुं आवश्यकाः भवन्ति ।
• जन्मदोषाः : केचन शिशवः कतिपयैः आन्तरिकसमस्यैः सह जायन्ते ।
• बृहदान्त्रस्य गम्भीराः चोटाः : यदि बृहदान्त्रस्य क्षतिः भवति, यथा दुर्घटनायां ।
• डायवर्टिक्युलाइटिसः : एषा स्थितिः अस्ति यत्र बृहदान्त्रस्य भित्तिषु लघुपुटाः निर्मीयन्ते, ये संक्रमिताः शोथाः च भवन्ति ।

स्तोमस्य, पुटस्य च सम्यक् परिचर्या कथं करणीयम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति। गृहं गमनात् पूर्वं वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् कथं पुटं परिवर्तयितुं शक्यते, स्तम्भस्य परितः त्वचा स्वच्छा भवति च। यद्यपि प्रथमं किञ्चित् विचित्रं भवति तथापि किञ्चित् कालानन्तरं एतत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य भागः भविष्यति ।

सम्भाव्यसमस्याः तेषां समाधानं च

स्तोमया सह जीवनं काश्चन लघुसमस्याः आनेतुं शक्नुवन्ति । तेषां विषये ज्ञात्वा चिन्ता विना तेषां व्यवहारे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

• त्वचायाः रक्तता वा जलनम् : एषा सामान्या समस्या अस्ति । त्वक् उपरि अशुद्धयः आगच्छन्ति इति कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् त्वचा सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च भवतु । त्वचां रक्षन्ति इति विशेषक्रीम (बैरियर क्रीम) विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• स्तम्भस्य वर्णस्य आकारस्य च परिवर्तनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रारम्भिकेषु दिनेषु स्तम्भः कृष्णरक्तः, प्रफुल्लितः च भविष्यति । कालान्तरे शोफः अधः गमिष्यति, परिमाणं च न्यूनीभवति । गुलाबी रक्तवर्णः वा तिष्ठति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यथा यथा आकारः परिवर्तते तथा तथा तस्य आकारस्य अनुरूपं पुटस्य उद्घाटनं च्छेदनं कर्तुं स्मर्यताम् ।
• गैसः - यतः भवतः आन्तरेषु गैसः भवति इति सामान्यं भवति, अतः कदाचित् पुटं गैसेन पूरयितुं शक्नोति । गोभी, फूलगोभी, ताम्बूल, मसूर इत्यादीनि वायुजननानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु । तत्र पुटाः अपि सन्ति येषु गैसस्य बहिः गमनाय लघुः वेण्ट् भवति ।
• जलयुक्तः मलः : कदाचित् भवतः मलः अतीव जलयुक्तः (अतिसारः इव) भवितुम् अर्हति । एतेन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति यतः भवतः शरीरे बहु जलं लवणं च नष्टं भवति । अतः प्रचुरं जलं, रसाः, संतराणां रसः च पिबन्तु । एते भवतः नष्टानि विद्युत्विलेयकानि , यथा सोडियम, पोटेशियम च, प्रतिस्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
• स्तम्भात् रक्तस्रावः : भवन्तः स्तम्भस्य शोधने कतिपयानि रक्तबिन्दवः बहिः आगच्छन्ति इति सामान्यम् । तथापि यदि रक्तस्रावः न स्थगयति, अथवा यदि भवन्तः पुटस्य अन्तः रक्तं पश्यन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• प्रकोपः - एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । एतत् यदा आन्तरस्य भागः स्तम्भद्वारा बहिः धक्कायति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। तस्य समाधानार्थं भवतः लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तान् न उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

स्तोमयुक्तं सामान्यं जीवनं... किं वास्तवमेव सम्भवति?

एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। उत्तरम् अस्ति यत् "आम्, अवश्यमेव सम्भवति!"

अद्यतनं स्तोमपुटं अतीव लघु, समतलं च भवति । अतः ते वस्त्रस्य अधः सन्ति इति कोऽपि न लक्षयिष्यति। अपि च एते पुटकानि एतादृशरीत्या निर्मिताः भवन्ति यत् गन्धः न बहिः आगच्छति। अतः भवता गन्धस्य चिन्ता न कर्तव्या।

भवन्तः कार्यं कर्तुं, व्यायामं कर्तुं, स्नानं कर्तुं, तरितुं, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति । यदि प्रथमं भवन्तः अस्मिन् विषये लज्जां अनुभवन्ति अथवा असहजतां अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । केषुचित् चिकित्सालये अस्य कृते विशेषप्रशिक्षिताः परिचारिकाः (अस्थिचिकित्सकाः) सन्ति । समर्थनसमूहाः अपि सन्ति यत्र समानानुभवं प्राप्तवन्तः जनाः एकत्र आगच्छन्ति । एतादृशे स्थाने सम्मिलितः भवतः मानसिकशक्तिः बहु दातुं शक्नोति ।