किं भवन्तः (O-RADS) विषये अवगताः सन्ति? अण्डकोषस्य समस्यानां निदानार्थं एषा पद्धतिः कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ?

यदा स्कैन्-द्वारा अण्डकोषेषु अथवा तेषां परितः क्षेत्रेषु परिवर्तनं वा समस्या वा (क्षतिः) दृश्यते (वयं एतान् `(adnexal)` क्षेत्राणि इति वदामः) तदा अतीव भयभीताः भवितुं सामान्यम्? परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्यानाम् सहायतां कृत्वा अधिकसटीकसूचनाः प्राप्यन्ते इति विशेषः विधिः अस्ति । सः विधिः `(O-RADS)` इति कथ्यते । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

(O-RADS) इति किम् ? सम्यक् अवगच्छामः !

O-RADSTM इत्यस्य अर्थः अण्डकोष-अडनेक्सल रिपोर्टिंग् तथा डाटा सिस्टम् इति भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एकं विशेषं साधनं यस्य उपयोगं वैद्याः कुर्वन्ति। किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् किमर्थम् अस्ति ? अस्य उपयोगः भवतः अण्डकोषस्य (अथवा परितः क्षेत्रेषु, येषां वयं एडेक्सल्स् इति वदामः-फैलोपियन ट्यूब, अण्डकोषः, संयोजक ऊतकं च यत् भवतः प्रजननतन्त्रस्य अङ्गानाम् एकत्र धारयति) स्कैन् मध्ये दृश्यमानानां क्षतानां, परिवर्तनानां, पिण्डानां वा वर्गीकरणाय भवति

O-RADS प्रणाल्याः अनुसारं क्षतस्य ग्रेडिंगं 0 तः 5 पर्यन्तं भवति ।सङ्ख्या यथा अधिका भवति तथा कर्करोगस्य जोखिमः अधिकः भवति अत्र कथं कार्यं करोति :

• O-RADS 0: अस्य अर्थः अस्ति यत् स्कैनतः प्राप्तसूचनाः समीचीनमूल्यांकनार्थं उपयोक्तुं न शक्यन्ते, अतः अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता वर्तते । स्कैन् स्पष्टं न भवेत्।
• ओ-राड्स १: एतत् सर्वोत्तमम् परिणामम् अस्ति! भवतः अण्डकोषाः स्वस्थाः सामान्याः च सन्ति इति अर्थः ।
• O-RADS 2: अत्र `(क्षत)` अस्ति चेदपि तस्य कर्करोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना (प्रायः १% तः न्यूना) भवति । एते प्रायः `(सौम्य)` इति मन्यन्ते, अर्थात् ते कर्करोगाः न सन्ति ।
• O-RADS 3: अत्र, कर्करोगः भवितुं शक्नोति इति अल्पसंभावना अस्ति, परन्तु सः न्यूनः (प्रायः १% तः १०% पर्यन्तं) अस्ति । एतेषां विषये वैद्याः किञ्चित् अधिकं चिन्तिताः सन्ति, किञ्चित् कालानन्तरं अन्यं स्कैन् कर्तुं भवन्तं वक्तुं शक्नुवन्ति ।
• O-RADS 4: अत्र कर्करोगस्य सम्भावना मध्यमस्तरस्य (प्रायः १०% तः ५०% पर्यन्तं) भवति । एते किञ्चित् शङ्किताः सन्ति। अतः वैद्याः अस्मिन् विषये अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं च निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।
• O-RADS 5: अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगस्य जोखिमः अतीव अधिकः (प्रायः 50% अधिकः) भवति । एवं सति सद्यः कार्यवाही आवश्यकी भवति ।

परन्तु O-RADS केवलं वर्गीकरणव्यवस्थायाः अपेक्षया अधिकम् अस्ति । यया समितिः तस्य विकासं कृतवती (यस्याः उत्पत्तिः अमेरिकन-रेडियोलॉजी-महाविद्यालयेन अभवत्) तया अपि कोशः (स्कैन्-मध्ये यत् दृश्यते तस्य वर्णनार्थं प्रयुक्तानां मानकशब्दानां समुच्चयः - कोशः इति उच्यते) अपि च प्रत्येकस्मिन् जोखिम-समूहे जनानां कृते के-उपचाराः उपयुक्ताः इति अनुशंसाः अपि विकसिताः सन्ति एतत् वैद्यानां कृते निर्णयनिर्माणे महतीं साहाय्यं करोति।

O-RADS इत्यस्य उपयोगः कदा भवति ?

भवतः वैद्यः एतस्य ``(O-RADS)`` प्रणाल्याः उपयोगं कृत्वा एतादृशीनां वस्तूनाम् अभिज्ञानं वर्गीकरणं च कर्तुं शक्नोति:

• अण्डकोषपुटीः : एते पिण्डिकाः सन्ति ये भवतः अण्डकोषेषु निर्मीयन्ते । केचन पुटीः केवलं द्रव-पूरिताः पुटिकाः सन्ति, ते भयङ्कराः न भवन्ति । परन्तु केचन चिन्ताजनकाः विषयाः सन्ति।
• एडनेक्सल द्रव्यमानम् : प्रजननतन्त्रस्य अङ्गानाम् एकत्र धारयन्तः गर्भनलिकेषु अथवा स्नायुबन्धेषु ये अर्बुदाः वा द्रव्यमानाः वा भवन्ति । एते अपि भिन्नप्रकाराः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः यदि स्कैन् इत्यत्र एतादृशी स्थितिः दृश्यते तर्हि O-RADS तस्य सटीकं स्वरूपं अवगन्तुं साहाय्यं करोति तथा च कियत् जोखिमपूर्णं इति आकलनं करोति ।

(O-RADS) इत्यस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?

प्रयुक्तस्य स्कैन्-प्रकारस्य आधारेण O-RADS इत्यस्य मुख्यौ "खण्डौ" स्तः । अर्थात् सूचनां प्राप्तुं प्रयुक्तस्य स्कैनस्य प्रकारस्य आधारेण किञ्चित् भिद्यते ।

(O-RADS अल्ट्रासाउण्ड - अमेरिकी) २.

एषा एव मुख्या प्राथमिकश्च विधिः O-RADS इत्यत्र प्रयुक्ता । अत्र उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अथवा योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगः भवति । यथा भवन्तः जानन्ति, अल्ट्रासाउण्ड् इति ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन शरीरस्य अन्तः चित्राणि ग्रहीतुं पद्धतिः ।

अल्ट्रासाउण्ड्-प्रौद्योगिक्या अण्डकोषान् तत्सम्बद्धान् क्षतान् च अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । विशेषतः योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अतीव स्पष्टानि चित्राणि उत्पादयितुं शक्नोति यतोहि अण्डकोषस्य अत्यन्तं समीपे एव कर्तुं शक्यते ।

(O-RADS MRI) ९.

चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI) एकः परीक्षणः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य मृदु ऊतकानाम् विषये अधिकविस्तृतसूचनाः ददाति । एमआरआइ इत्यत्र चुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति । अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्मात् अपेक्षया इदं अधिकं जटिलं महत् च परीक्षणम् अस्ति ।

यदि वैद्यानां कृते अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्मात् पर्याप्तसूचना नास्ति, अथवा निदानं कर्तुं अधिका सूचना आवश्यकी भवति, अथवा यदि कस्यापि स्थितिः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति पुष्टयितुं कठिनं भवति तर्हि एषा एमआरआइ-पद्धतिः उपयुज्यते O-RADS MRI इति एमआरआइ-प्रतिमानां विश्लेषणं कृत्वा तान् O-RADS इति वर्गीकरणस्य प्रक्रिया ।

(O-RADS) इत्यनेन सह वस्तुतः किं भवति ? अस्य किं महत्त्वम् ?

ओ-आरएडीएस-प्रणाल्याः अनेकाः मुख्याः उद्देश्याः सन्ति । एते भवतः भवतः वैद्यानां च कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

• परीक्षणप्रतिवेदनानां कृते सुसंगताः व्याख्याः प्रदातुं : कल्पयतु यत् यदि भवन्तः एकस्य वैद्यस्य समीपं गच्छन् स्कैन् प्रतिवेदनस्य एकेन प्रकारेण व्याख्यां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, अन्यस्य समीपं गच्छन् अन्यथा च व्याख्यातव्याः भवन्ति तर्हि कियत् समस्या भविष्यति? O-RADS इत्यस्य कारणात् अमेरिकादेशे (अधुना च विश्वस्य अनेकदेशेषु) प्रत्येकं वैद्यः, चिकित्सालयः च अण्डकोषस्य, तत्सम्बद्धानां च क्षतानां वर्गीकरणं समानरूपेण, मानकीकृतरूपेण करोति अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः कुत्रापि चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तथापि प्रतिवेदनस्य अर्थः समानः एव भविष्यति। अनेन बहु भ्रमः निवृत्तः भवति ।

• निदानस्य सटीकता वर्धयन् : १.अण्डकोषस्य तथा तत्सम्बद्धेषु क्षतेषु O-RADS इत्यनेन घातकतायाः मिथ्यासकारात्मकतायाः सम्भावना न्यूनीभवति । सौम्यस्थितीनां कृते अनावश्यकं शल्यक्रिया अपि न्यूनीकरोति । O-RADS अत्यन्तं वैज्ञानिकरूपेण क्षतस्य लक्षणं (उदा. आकारः, आकारः, सामग्री च) विश्लेषयति ।

• प्रत्येकस्य वर्गस्य कृते उपचारस्य अनुशंसाः प्रदातुं : `(O-RADS)` प्रणाल्याः माध्यमेन वैद्याः प्रत्येकस्य जोखिमवर्गस्य कृते मानकचिकित्सायाः अनुशंसाः प्राप्नुवन्ति (यत् O-RADS 0 तः 5 पर्यन्तं भवति)। यथा, कस्यचित् O-RADS श्रेणी 2, "किमपि चिन्ता नास्ति, एतत् सम्भवतः अहानिकारकम्, किञ्चित्कालानन्तरं पुनः पश्यामः" इत्यादिः अनुशंसः परन्तु O-RADS 4 अथवा 5 इत्यस्य कृते "अस्माभिः शीघ्रमेव अस्मिन् विषये अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि, आवश्यके सति विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशितुं आवश्यकम्" इत्यादि अनुशंसा दत्ता भवति ।

(O-RADS) प्रणाल्याः के लाभाः सन्ति ? किमर्थं भवतः कृते हितकरम् ?

अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् तथा ट्यूमर मार्कर CA-125 इत्यस्य उपयोगेन अण्डकोषस्य कर्करोगस्य परीक्षणपरीक्षायां कदाचित् मिथ्या सकारात्मकं परिणामं दातुं शक्यते। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कर्करोगः निरूपितः भवेत्, परन्तु पश्चात् ज्ञातव्यं यत् भवतः कदापि कर्करोगः नासीत् । तया सह किं तनावः चिन्ता च आगमिष्यति इति कल्पयतु! कदाचित् अकारणं शल्यक्रिया अपि कर्तव्या?

कदाचित्, रोगिणः शल्यक्रियां कुर्वन्ति यदा तस्य वास्तविकरूपेण आवश्यकता नास्ति । महत्त्वपूर्णतया, अकर्क्कटयुक्तानां ``सौम्य`` ``क्षतानां`` कृते क्रियमाणानां शल्यक्रियाणां जटिलतायाः दरः १७.८% भवति । अन्येषु शब्देषु, अनावश्यकं शल्यक्रियां कुर्वतां जनानां महत्त्वपूर्णः भागः शल्यक्रियासम्बद्धाः स्वास्थ्यसमस्याः विकसन्ति ।

ओ-आरएडीएस-व्यवस्था अनेकेषां कारकानाम् अवलोकनं करोति । यथा - क्षतस्य लक्षणं (आकारः, स्थानं, रूपं, अन्तः ठोसः पदार्थः अस्ति वा, रक्तस्य आपूर्तिः इत्यादयः) तथा च भवतः रजोनिवृत्तिः अभवत् वा इति यतो हि रजोनिवृत्तिं गतस्य कस्यचित् अण्डकोषे यदि नूतनं क्षतम् उद्भवति तर्हि भवता तस्य विषये किञ्चित् अधिकं चिन्ता कर्तव्या ।

अकर्क्कटक्षतयुक्तानां जनानां कृते अनावश्यकशल्यक्रियायाः न्यूनीकरणं प्राथमिकं लक्ष्यम् अस्ति । अन्यत् लक्ष्यं शङ्कितानां वा कर्करोगयुक्तानां वा क्षतानां शीघ्रं अधिकसमुचितविशेषज्ञस्य (उदाहरणार्थं स्त्रीरोगविज्ञानस्य कर्करोगविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिष्टुं भवति अतः भवन्तः केवलं तदा एव शल्यक्रियायै निर्दिष्टाः भविष्यन्ति यदा भवन्तः तस्य अत्यन्तं आवश्यकतां अनुभवन्ति।

(O-RADS) प्रणाली कः निर्मितवान् ?

एतादृशी महत्त्वपूर्णा व्यवस्था केवलं रात्रौ एव न भवति, किम्? २०१८ तमे वर्षे अमेरिकादेशस्य प्रमुखः रेडियोलॉजी-सङ्गठनः अमेरिकन-रेडियोलॉजी-महाविद्यालयः विशेषज्ञतायाः विभिन्नक्षेत्राणां (यथा स्त्रीरोगविज्ञानं, रेडियोलॉजी, ऑन्कोलॉजी च) प्रतिनिधित्वं कुर्वतां अन्तर्राष्ट्रीयचिकित्सकानाम् एकां समितिं प्रायोजितवान्, तथा च O-RADS-प्रणालीं विकसितवती O-RADS US - अल्ट्रासाउण्ड् समितिः नवम्बर २०२२ तमे वर्षे शब्दकोशस्य अद्यतनीकरणं अपि कृतवती ।अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा प्रणाली नूतनज्ञानेन निरन्तरं अद्यतनं भवति

अस्मात् भवतः किं निवृत्तिः प्राप्यते ?

सामान्यं यत् जगत् स्थगितम् इव अनुभूयते तथा च यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः स्कैनतः किमपि शङ्कितं बहिः आगतं तदा भवतः हृदये भारी भारः भवति। यथा यथा भवन्तः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अथवा किमपि दोषं नास्ति इति निश्चयं कर्तुं अधिकानि परीक्षणानि कुर्वन्ति तथा तथा भवतः चिन्ता भयं च दिने दिने वर्धयितुं शक्नोति ।

परन्तु O-RADS पद्धत्या भवतः मिथ्या-सकारात्मकपरीक्षाफलस्य सम्भावना न्यूनीभवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवतः कर्करोगः वास्तवतः नास्ति तदा भवतः कर्करोगस्य निदानस्य सम्भावना न्यूना भवति। तत् अनावश्यकशल्यक्रियायाः अपि जोखिमं न्यूनीकरोति । O-RADS पद्धतिः भवन्तं आवश्यकानि उत्तराणि शीघ्रं सटीकतया च प्राप्तुं साहाय्यं करोति । किं तत् महत् उपशमः न भवति ?

गृहं नेतु-सन्देशः

अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति एतानि।

• O-RADS एकः अतीव महत्त्वपूर्णः, मानकीकृतः, वैज्ञानिकः च पद्धतिः अस्ति या चिकित्सकानाम् अण्डकोषस्य तथा तत्सम्बद्धानां समस्यानां (क्षतानां) पहिचाने वर्गीकरणे च सहायकं भवति ।
• एतस्याः पद्धत्याः परिणामः भवति यत् अधिकं सटीकं निदानं भवति, न्यूनानि अनावश्यकशल्यक्रियाः, भवतः केषां चिकित्सानां आवश्यकता अस्ति इति स्पष्टतरं मार्गदर्शनं च भवति ।
• यदि भवतः स्कैन-रिपोर्ट्-मध्ये O-RADS-वर्गीकरणं भवति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अधिकं ज्ञातुं शक्यते । चिन्ता मा कुरुत, एतानि पद्धतयः भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति।
• स्मर्यतां यत् शीघ्रं निदानं, सम्यक् चिकित्सा च स्वस्थजीवनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अतः स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कृत्वा आवश्यकपरीक्षाः करणीयाः।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति!

` ओ-आरएडीएस, अंडाशय, एडनेक्सल, घाव, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, कैंसर, स्त्री रोग