किं भवतः लिम्फोसाइट्-गणना अधिका अस्ति ? लिम्फोसाइटोसिसस्य विषये वदामः !

किं भवता अद्यैव रक्तपरीक्षायाः परिणामेषु 'उच्चलिम्फोसाइट्-गणना' प्राप्ता? अथवा भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः सन्ति यतोहि कश्चन भवन्तं एतत् विषये अवदत्? कदाचित् भवन्तः सम्यक् न अवगच्छन्ति स्म यदा कश्चन वैद्यः एतत् वचनं उक्तवान्। चिंता मास्तु! अद्य वयं Lymphocytosis इति अस्याः स्थितिः विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

लिम्फोसाइट्स् किम् ? अस्माकं कृते ते किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् लिम्फोसाइट् किम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिम्फोसाइट् अस्माकं रक्ते श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः अस्ति । ते अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति . अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वन्तः सैनिकाः इव एताः लिम्फोसाइट् कोशिका: अस्माकं शरीरे प्रविश्य रोगेभ्यः रक्षन्तः विषाणुजीवाणु इत्यादीनां रोगाणां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति

कल्पयतु, यदि अस्माकं शरीरं दुर्गवत् भवति तर्हि लिम्फोसाइट्स् विशेषप्रशिक्षितानां सैनिकानाम् एकः समूहः अस्ति यः तस्य दुर्गस्य रक्षणं करोति ।

अतः अस्माकं स्वस्थस्य अस्तित्वाय लिम्फोसाइट्स् अत्यावश्यकाः सन्ति ।

लिम्फोसाइटोसिसः वस्तुतः किम् ?

इदानीं यदा भवतः लिम्फोसाइट्स् विषये किञ्चित् विचारः अस्ति तदा लिम्फोसाइटोसिस् इति किम् ? भवतः रक्ते सामान्यसङ्ख्यायाः लिम्फोसाइट्-कोशिकानां अपेक्षया अधिकाः लिम्फोसाइट्-कोशिकाः सन्ति इति तात्पर्यम् ।

अधुना पश्यामः यत् प्रौढस्य कृते किं 'उच्च' इति मन्यते। सामान्यतया यदि प्रतिमाइक्रोलीटर रक्ते ४००० तः अधिकाः लिम्फोसाइट्स् सन्ति तर्हि वयं तत् अधिकं मन्यामहे । परन्तु एतत् मूल्यं प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति, तथा च एषा सामान्यपरिधिः वयसः आधारेण अपि भिन्नः भवति । लघुबालेषु प्रायः प्रौढानां अपेक्षया लिम्फोसाइट्स्-सङ्ख्या किञ्चित् अधिका भवति ।

अधिकांशतः लिम्फोसाइट्-गणनायां अस्थायीरूपेण वृद्धिः भवति इति अर्थः भवतः शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति । तत् साधु वस्तु अस्ति। परन्तु, दुर्लभतया, अधिकगम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिह्नं भवितुम् अर्हति । अत एव तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

एषा लिम्फोसाइट् गणना किमर्थं वर्धते ? कानि कारणानि सन्ति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "मम रक्ते एते लिम्फोसाइट्स् किमर्थं सहसा वर्धन्ते?" सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते लिम्फोसाइट्स् तदा बृहत् परिमाणेन उत्पाद्यन्ते यदा भवतः शरीरं संक्रमणं वा अन्यं शोथं वा युद्धं करोति । अस्माकं "सैनिकाः" युद्धाय सज्जाः भवन्ति इव अस्ति।

मुख्यकारणानि कानि इति पश्यामः।

सर्वाधिकं सामान्यकारणानि : संक्रमणानि

एतत् लिम्फोसाइटोसिसस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।

• वायरल-संक्रमणम् : एते एव लिम्फोसाइट्स्-वृद्धेः मुख्यकारणानि सन्ति । उदाहरणतया:
• सामान्य शीत, फ्लू (Influenza) २.
• एकन्यूक्लिओसिस् - एषा एप्स्टीन्-बार-वायरसः इति विषाणुना उत्पद्यते, तस्य लक्षणं च गले वेदना, लसिकाग्रन्थिः सूजनं च भवति
• साइटोमेगालोवायरस (CMV) ९.
• कासः - यद्यपि एतत् जीवाणुसंक्रमणं भवति तथापि कदाचित् लिम्फोसाइट्स् इत्यस्य वृद्धिः दृश्यते ।
• एडेनोवायरस - श्वसनतन्त्रस्य नेत्रयोः च संक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।
• यकृतशोथः - यकृत् प्रभावितं कुर्वन् विषाणुः ।
• कुक्कुटरोगः वा शिङ्गलः वा
• खसरा `(मम्प्स)`, रुबेला `(रुबेला)`
• एच.आई.वी.संक्रमणम्

कल्पयतु भवतः दुर्शीतः, सर्वतः पीडितः, ज्वरः च अस्ति । यदि भवान् वैद्यस्य समीपं गत्वा रक्तपरीक्षां करोति तर्हि भवतः लिम्फोसाइट्-गणना अधिका भवति इति सम्भावना अस्ति । तत् किमर्थम् ? यतः भवतः 'सैनिकाः' लिम्फोसाइट् कोशिका भवतः शरीरे शीतविषाणुना सह युद्धं कुर्वन्ति!

• जीवाणुसंक्रमणं परजीवीसंक्रमणं च : केचन जीवाणुसंक्रमणाः परजीवीसंक्रमणानि च लिम्फोसाइट्गणनायां वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा यक्ष्मादिषु परिस्थितिषु एतत् द्रष्टुं शक्यते ।

कर्करोग

एतत् किञ्चित् यत् बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । Although rare , लिम्फोसाइट्स् इत्यस्य वृद्धिः केषाञ्चन रक्तकर्क्कटस्य अथवा लसिकातन्त्रस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकलक्षणरूपेण अपि द्रष्टुं शक्यते ।

• ल्युकेमिया-रोगस्य प्रकाराः : १.
• क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (CLL) : प्रौढेषु एषः सर्वाधिकं प्रचलितः ल्युकेमिया प्रकारः अस्ति ।
• एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL): बालकेषु एतत् सर्वाधिकं भवति, परन्तु प्रौढेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।
• बृहत् दानेदार लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया
• लिम्फोमा-रोगस्य प्रकाराः : १.
• गैर-हॉजकिन् लिम्फोमा

परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् लिम्फोसाइट्-गणना वर्धिता येषां सर्वेषां कर्करोगः न भवति । बहुषु सन्दर्भेषु अस्य कारणं सरलं संक्रमणं भवितुम् अर्हति । अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु। वैद्यः एव भवन्तं परीक्ष्य किं कर्तव्यमिति सम्यक् वक्ष्यति ।

अन्ये कारणानि

एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारकाः लिम्फोसाइट्-गणनायां वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति-

• धूम्रपानम् : दीर्घकालीनधूम्रपानकर्तृणां लिम्फोसाइट्-गणना किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति ।
• औषधस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया : नूतनस्य औषधस्य प्रति भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया अपि भवितुम् अर्हति ।
• चिकित्सा आपत्कालसम्बद्धः तनावः : १.कल्पयतु कश्चन दुर्घटना अभवत्, सः चिकित्सालयं आनीतः अस्ति। तस्मिन् समये यः अत्यन्तं शारीरिकः मानसिकः च तनावः भवति सः कदाचित् लिम्फोसाइट्स् इत्यस्य संख्यायां अस्थायी वृद्धिं जनयितुं शक्नोति ।
• केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः : एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वशरीरस्य कोशिकासु आक्रमणं करोति । यथा - वातरोगः इत्यादयः परिस्थितयः ।
• येषां प्लीहा निष्कासिता अस्ति (Asplenia): प्लीहा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । यदि केनचित् कारणेन प्लीहा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः अस्ति तर्हि लिम्फोसाइट्स् इत्यस्य संख्यायां परिवर्तनमपि दृश्यते ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः लिम्फोसाइटोसिस् अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अत्र एकः महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति : लिम्फोसाइटोसिसस्य विशिष्टलक्षणं नास्ति । अर्थात् भवतः रक्ते उच्चानि लिम्फोसाइट्स् सन्ति इति विषये भवतः किमपि विशेषं न अनुभूयते।

अतः भवन्तः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ? अधिकांशतः, इदं आकस्मिकतया आविष्कृतं यदा भवन्तः अन्यस्य कस्यचित् रोगस्य रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति अथवा नियमितपरीक्षायै कुर्वन्ति।

परन्तु लिम्फोसाइट्स्-वृद्धेः एकस्य अन्तर्निहितकारणस्य कारणेन भवन्तः लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• यदि संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि लक्षणं भवति : ज्वरः, शरीरस्य वेदना, कण्ठवेदना, लसिकाग्रन्थिः च प्रफुल्लिता (कण्ठगुल्फादिस्थानेषु लघुपिण्डाः)
• यदि कर्करोगः इव गम्भीरः स्थितिः अस्ति (एतत् दुर्लभम् अस्ति): लक्षणेषु अत्यन्तं क्लान्तता, वजनस्य न्यूनता, रात्रौ स्वेदः च भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः लिम्फोसाइट्स् इत्यस्य वृद्धिः रोगः नास्ति, अपितु केवलं अन्तर्निहितस्य स्थितिः इति लक्षणम् एव ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने भवतः लिम्फोसाइट्-सङ्ख्या अधिका इति दृश्यते तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः ज्ञास्यति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति ।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, वर्तमान-लक्षणस्य, औषध-सूचिकायाः, जीवनशैल्याः च विषये प्रश्नाः पृष्टाः भविष्यन्ति । यथा, भवन्तः यौनसंक्रमणानां (STIs) संपर्कस्य जोखिमस्य विषये पृष्टाः भवेयुः ।
• शारीरिकपरीक्षा भविष्यति : ज्वरस्य, सूजनस्य च लसिकाग्रन्थिस्य जाँचः ।
• रक्तपरीक्षाः : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं परीक्षणं सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इति । एतेन रक्ते विद्यमानाः भिन्नाः कोशिका: (रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च) गण्यन्ते । विभेदकगणनायां श्वेतकोशिकानां मध्ये लिम्फोसाइट्स्-सङ्ख्या अपि माप्यते ।
• पुनः परीक्षणम् : १.यदि लिम्फोसाइट्-गणना अधिका भवति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा पुनः परीक्षणं करिष्यति यत् एतत् अस्थायी अस्ति वा प्रचलति वा इति। अधिकांशेषु संक्रमणेषु संक्रमणं स्वच्छं जातं चेत् लिम्फोसाइट्-गणना सामान्यं भवति ।
• अतिरिक्तपरीक्षाः यदि लिम्फोसाइट्-गणना अधिका भवति तथा च कारणं अस्पष्टं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकविशेषपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति:
• प्रवाहकोशिकामापनपरीक्षा : एतेन रक्ते लिम्फोसाइट्स् असामान्याः सन्ति वा, कर्करोगे इव समानप्रकारस्य (क्लोनल्) सन्ति वा इति परीक्षणं भवति एतत् विशेषतया ल्युकेमिया इत्यादीनां रोगानाम् निदानार्थं सहायकं भवति ।
• अस्थिमज्जा बायोप्सी : कदाचित् अस्थि मज्जायाः लघु नमूना, यत्र लिम्फोसाइट्स् निर्मीयन्ते, परीक्षणार्थं ग्रहीतुं आवश्यकं भवेत् । एतेन लिम्फोसाइटोसिसस्य सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• विशेषज्ञस्य समीपं सन्दर्भः : आवश्यके सति भवतः चिकित्सकः भवन्तं रक्तविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

एतस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ? (उपचार)

लिम्फोसाइटोसिस्-रोगस्य चिकित्सायाः अर्थः अस्ति यत् लिम्फोसाइट्स्-वृद्धेः कारणं भवति तस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा ।

• चिन्तयतु, यदि भवतः शरीरेण एताः कोशिका: वर्धिताः येन रोगाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं शक्यते तर्हि भवतः सम्भवतः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यथा, यदि वायरल-संक्रमणं भवति, यदि भवान् स्वशरीरं विश्रामं ददाति, प्रचुरं जलं पिबति, आवश्यकतानुसारं ज्वरं न्यूनीकर्तुं औषधं च सेवते तर्हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः कालान्तरेण तस्य समाधानं करिष्यति तदा लिम्फोसाइट्-गणना केवलं सामान्यं भविष्यति ।
• यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि वैद्यः प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• यदि अन्तर्निहितकारणं कर्करोगसदृशी गम्भीरा स्थितिः अस्ति (पुनः, एतत् दुर्लभम्) तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह समुचितचिकित्साविकल्पानां (उदा. रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा) चर्चां करिष्यति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा अन्तर्निहितकारणस्य सम्यक् चिकित्सा भवति तदा लिम्फोसाइट्-गणना सामान्यं भवति ।

किं लिम्फोसाइटोसिस् जटिलतां जनयितुं शक्नोति ?

केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि अचिकित्सितं भवति अथवा अन्तर्निहितं स्थितिः गम्भीरा भवति तर्हि लिम्फोसाइटोसिसः जटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यथा, यथा पूर्वं उक्तं, एतत् रक्तकर्क्कटस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति यथा Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) । परन्तु अस्य अर्थः न भवति यत् उच्चलिम्फोसाइट्स् येषां सर्वेषां कर्करोगः भवति । संक्रमणस्य कारणेन अधिकं सम्भाव्यते । समीचीननिदानं कर्तुं अन्यस्थितीनां निराकरणाय च अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अवश्यमेव भवति ।

किं एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते ? (निवारणम्) २.

लिम्फोसाइटोसिसस्य एव निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । यतो न व्याधिः, किन्तु लक्षणम् । परन्तु अस्य मुख्यकारणं संक्रमणानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुमः । ततः, वयं लिम्फोसाइट्स् इत्यस्य अनावश्यकवृद्धेः सम्भावनां न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• स्वच्छतायाः पालनं कुर्वन्तु : १.
• यस्य कस्यचित् संक्रामकरोगः अस्ति तस्य निकटसम्पर्कः यथाशक्ति परिहरन्तु ।
• रोगिणां जनानां व्यक्तिगतवस्तूनि (यथा तौलिया, चषकं, कटलरी इत्यादीनां) उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• विशेषतः भोजनात् पूर्वं स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं स्नानगृहात् आगत्य च बहुधा साबुनेन जलेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• बहुधा प्रयुक्तानि पृष्ठानि (द्वारस्य ग्रन्थिः, मेजपृष्ठानि) कीटाणुनाशकेन स्वच्छानि कुर्वन्तु।
• स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलितं आहारं खादन्तु, पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु च। एतानि वस्तूनि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं सुदृढां करिष्यन्ति।

कदा अस्माभिः लिम्फोसाइट्स् विषये अधिकं चिन्ता कर्तव्या ?

यदि भवतः रक्तपरीक्षायां भवतः लिम्फोसाइट्स् अधिकानि इति ज्ञायते तर्हि प्रथमं आतङ्किताः न भवेयुः। तथापि एतेषु सन्दर्भेषु सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् भवति ।

• यदि भवतः निरन्तरं संक्रमणं भवति (उदा. बहुधा ज्वरः, मन्दं स्वस्थता) ।
• यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः दीर्घकालीनलक्षणाः अधिकं भवन्ति (उदा. निरन्तरं श्रान्तता, अव्याख्यातं वजनक्षयः, अत्यधिकं रात्रौ स्वेदः, अथवा भवतः शरीरे पिण्डिकाः)
• यदि भवान् जानाति यत् भवतः लिम्फोसाइट्-गणना अधिका अस्ति, ततः किञ्चित् कालानन्तरं पुनः परीक्षते तर्हि गणना न न्यूनीभूता अथवा अधिकं वर्धिता ।

एतादृशे समये वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यकतानुसारं अधिकपरीक्षां करिष्यति, कारणं ज्ञातुं च साहाय्यं करिष्यति ।

लिम्फोसाइटोसिस् इत्यनेन ल्युकेमिया भवति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति, भयङ्करः च अस्ति। लघु उत्तरम् अस्ति, आम्, कदाचित् एतत् भवितुम् अर्हति, परन्तु अतीव दुर्लभम् अस्ति .

अत्र मोनोक्लोनल बी-सेल लिम्फोसाइटोसिस् (MBL) इति स्थितिः अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां रक्ते अत्यधिकाः बी-कोशिकाः (एताः सर्वे समानप्रकारस्य लिम्फोसाइट्स्, क्लोनलः अर्थात् एकस्मात् मातापितृकोशिकातः विकसिताः) सन्ति परन्तु ल्युकेमिया इव न। कदाचित् बहुवर्षेभ्यः अनन्तरं एषा एमबीएल-स्थितिः दीर्घकालीनलिम्फोसाइटिक-ल्यूकेमिया (CLL) इति रूपेण विकसितुं शक्नोति । सर्वे एमबीएल सीएलएल न भवन्ति।

अतः, यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः लिम्फोसाइट्-गणना अधिका अस्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। यद्यपि कर्करोगसदृशस्य गम्भीरस्य अवस्थायाः कृते लिम्फोसाइट्स्-वृद्धिः सम्भवति तथापि संक्रमणस्य कारणेन भवितुं बहु अधिका सम्भावना वर्तते

एकदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणं स्वच्छं कृतवती तदा भवतः लिम्फोसाइट्-स्तरः सामान्यतया सामान्यः भविष्यति । यदि भवतः लिम्फोसाइट् स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः कारणं निर्धारयितुं परीक्षणं चिकित्सां च अनुशंसयिष्यति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवद्भ्यः लिम्फोसाइटोसिस् इत्यस्य विषये उत्तमः विचारः अस्ति। अन्ते अत्र कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति-

• लिम्फोसाइटोसिस् इति रक्ते श्वेतकोशिकानां प्रकारस्य लिम्फोसाइट्स् इत्यस्य संख्यायाः वृद्धिः ।
• प्रायः शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति इति कारणतः एतत् भवति । अस्थायी अस्ति, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
• दुर्लभतया, कर्करोगादिगम्भीरतरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• लिम्फोसाइटोसिसस्य एव विशिष्टलक्षणं नास्ति | लक्षणं मूलकारणस्य आधारेण भवति ।
• एतत् रक्तपरीक्षाद्वारा (Complete Blood Count - CBC) ज्ञायते ।
• लिम्फोसाइट्स्-वृद्धेः मूलकारणं प्रति चिकित्सा निर्दिश्यते ।
• यदि भवतः रक्तपरीक्षायां लिम्फोसाइट्स् अधिकानि दृश्यन्ते तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः | परन्तु यदि एषा स्थितिः स्थास्यति, अन्ये वा असामान्यलक्षणाः सन्ति चेत्, सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` लिम्फोसाइटोसिस, लिम्फोसाइट, उच्च लिम्फोसाइट गिनती, श्वेत रक्त कोशिका, प्रतिरक्षा प्रणाली, संक्रमण, वायरस, जीवाणु, कैंसर, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, सीबीसी, रक्त परीक्षण, हेमेटोलॉजिस्ट, லிம்போச்சோட்ஸீட், லிம்போஸ்ட், செய்துக்கியா, புருத்தியா, இருத்தவா, குற்றியா, அருத்தியாவா, குற்றியா, எருத்தியாவா, எருத்தியாவா, எருத்தியாவா, எருத்தியா